Абстинентный синдром при хроническом алкоголизм

Абстинентный синдром при алкоголизме: симптомы, диагностика и лечение

Сегодня алкоголизм – это глобальная медицинская и социальная проблема человечества. В статье поговорим об абстинентном синдроме при алкоголизме, его симптомах, стадиях, развитии и лечении. Синдром отмены приема алкоголя портит жизнь не только алкоголику, но и всем окружающим его близким людям. Ведь это именно им придется принимать меры и помогать ему в преодолении абстиненции.

Синдром отмены

Абстинентным называют синдром резкой отмены принимаемого вещества. Он проявляется в целом букете неприятных ощущений, которые купируются введением недостающего средства в организм человека. Термин был введен Ф. Рыбаковым еще в 1914 году для обозначения прогрессирующего процесса, который развивается в течении 12-96 часов после отмены принятия алкоголя или другого средства, вызывающего зависимость. Этим синдромом мучаются не только алкоголики, но и курильщики, наркоманы, игроманы и все категории, которые имеют зависимости. Именно абстинентный синдром от алкоголя заставляет человека опохмелиться, курильщика – закурить, а наркомана – принять наркотик.

Биохимия процесса

Пиво, водка или вино – нашему организму все равно. Интоксикация организма осуществляется метаболитами этилового спирта, который является нейротропным токсином. Промежуточный продукт метаболизма этилового спирта — ацетальдегид. Он принимает участие в нарушении окисления жирных кислот и стимуляции их перекисного окисления. Алкоголь разлагается в организме при помощи фермента алкогольдегидрогеназы и каталазы до конечного продукта альдегида. Который, в свою очередь, разлагается ацетальдегидрогеназой до ацетата, безопасного для организма. Нарушение баланса между этими процессами приводит к накоплению альдегидов, которые и приводят ко всему букету абстинентных симптомов.

Похмелье или абстинентный синдром?

После обильного принятия спиртных напитков у любого человека через время наблюдаются ухудшение самочувствия. Оно возникает вследствие отравления организма продуктами распада этилового спирта. Отличие абстинентного синдрома от похмелья в том, что незначительное количество алкоголя, выпитого пациентом на следующий день, улучшает самочувствие.

Похмельный синдром возникает у людей на первой стадии зависимости и проходит самостоятельно в течении суток. В таком случае не возникает потребности утром после застолья выпить. На 2 и 3 стадии алкоголизма абстинентный синдром появляется уже на следующее утро и связан с очень сильным ухудшением самочувствия.

Стадии и симптомы

В зависимости от тяжести проявления и внешней выраженности симптомов, выделяют три стадии абстинентного синдрома при алкоголизме:

  • Первая – вегето-астенические расстройства. Характеризуется слабостью и апатией, учащенным сердцебиением, потливостью и сухостью во рту. Развивается после не очень продолжительного пьянства. Прием малого количества алкоголя на данной стадии полностью избавляет человека от неприятных ощущений.
  • Стадия комплекса расстройств неврологического, вегетативного и соматического характера. Сопровождается рвотой и тошнотой, головной болью и тремором. Возникает после многодневного употребления алкоголя. Прием спиртного незначительно улучшает самочувствие.
  • Третья стадия – это психические расстройства. В этом периоде у человека расстраивается сон, появляются кошмары, преобладают негативные эмоции. Неодолимое желание выпить очень трудно пересилить. Эта стадия развивается после длительного приема алкоголя (от нескольких дней до месяца). Принятие спиртного не улучшает самочувствие.

Первая стадия наиболее характерна на начальных этапах алкоголизации. Развитие симптомов на 3 стадии алкоголизма становится более тяжелым – галлюцинации, бессонница и головная боль преследуют пациента постоянно.

Сколько длится абстинентный синдром?

Для большинства относительно здоровых людей длительность абстиненции длится до 3 дней. Но при длительном употреблении она может растянуться и на две-три недели. Это время, в течении которого продукты распада этилового спирта полностью выведутся из организма. К сожалению, для многих алкоголиков этот период заканчивается гораздо раньше – в момент принятия спиртного. И все начинается по новой. С каждым разом абстинентный синдром становится все тяжелее, и наступает необходимость медикаментозного вывода из запоя.

Симптомы, когда лучше вызвать врача

Конечно, можно преодолеть абстинентный синдром самостоятельно, но есть симптомы, которые могут быть очень опасны для жизни:

  • Генерализированный (общий) тремор.
  • Видения и галлюцинации.
  • Температура тела выше 38 градусов и выраженное обезвоживание.
  • Эпилептические припадки.
  • Травмы головы с потерей сознания.
  • Помутнение сознания и выраженная атаксия.

Очень опасным может стать абстинентный синдром при хроническом алкоголизме при наличии дыхательной и печеночной недостаточности, при наличии признаков острого панкреатита или появлении кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Пережить или купировать?

Пережить признаки абстинентного синдрома при алкоголизме можно самостоятельно. Но это всегда опасно появлением осложнений. Прервать мучительное состояние пациента (купировать) вполне возможно медикаментозно. И начинать вывод из запоя необходимо с детоксикации организма. Определенные меры по снятию головных болей и снижении давления можно сделать и дома. Но вот бороться с психоневрологическими проявлениями абстиненции на дому и самостоятельно может быть опасно.

Как купировать абстиненцию в домашних условиях

Первоочередной задачей должна стать интоксикация организма. Для этого больному можно дать следующие препараты при абстинентном синдроме при алкоголизме – «Активированный уголь» или «Полисорб». Эти адсорбенты помогут снизить интоксикацию организма и улучшить самочувствие. Кроме того, можно использовать препараты успокаивающего действия: валериану и снотворное.

Для стабилизации работы печени можно применять «Эссенциале» или «Гепабене». В аптеках имеется широкий спектр разработанных комплексных препаратов для снятия абстинентного синдрома при алкоголизме. Например, «Метадоксин» или «ПроПроТен-100». Различного рода транквилизаторы являются важной составляющей при снятии абстинентного синдрома. Но все они отпускаются по рецепту врача.

Алгоритм действий

При желании оказать помощь в домашних условиях, важно не только, что принимать при абстинентном синдроме при алкоголизме, но и в какой последовательности.

  • Обильное питье для восстановления водно-солевого баланса. Подойдет простая и минеральная вода (не газированная), зеленый чай, рассол, компот, молочнокислые напитки.
  • Важно очистить желудочно-кишечный тракт от остатков спиртного. Почистить зубы и сделать клизму – станет очень эффективным при проведении детоксикации.
  • Водные процедуры. Через кожу наш организм выделяет огромное количество токсинов. Контрастный душ, ванна помогут ускорить этот процесс.
  • Прием сорбентов, сопутствующих медикаментов. Не рекомендуется употребление лекарств с мочегонным и слабительным действием.
  • Диета. Стрессовое состояние помогут преодолеть нежирные и кисломолочные продукты, диетические супы и зелень.

Важно! Домашняя терапия эффективна лишь в том случае, когда выражен абстинентный синдром средней тяжести, длительность принятия спиртных напитков небольшая и больной не имеет возможности принять даже немного алкоголесодержащих напитков.

Вызов врача на дом или клиника

В каждом конкретном случае подход к решению данного вопроса индивидуален. Стоит, однако, учитывать, что все наркологи однозначно говорят о том, что антиалкогольная терапия, проведенная не специалистами, может не только не помочь, а и навредить. При обращении в клинику с абстинентным синдромом при алкоголизме, что делать с пациентом, знают только врачи. Сегодня разработано довольно большое количество протоколов, которые применяют в наркодиспансерах для успешной детоксикации организма больного и восстановления его нервно-психического статуса.

Последствия и осложнения

Такое отравление организма не может не отразиться на его состоянии. При осложнениях проявляются:

  • Частая рвота может привести к желудочному кровотечению. Кровь в рвоте – первый признак необходимости обращения к специалистам.
  • Не менее опасным может стать и обострение геморроя.
  • Внутренние кровотечения. Кишечное кровотечение может быть опасным для жизни, а его первый признак — черный цвет каловых масс.
  • Отек мозга – самое опасное последствие абстинентного синдрома.

И это далеко не полный перечень последствий алкоголизации организма. Обострение всех хронических заболеваний алкоголика, повышенная травматизация в период запоя может стать причиной опасных для жизни проявлений в период после абстинентного синдрома.

Кроме того, длительное нарушение психики может приводить к развитию белой горячки (делирия). Больному слышатся голоса, он видит галлюцинации зачастую устрашающего характера. Все это может стать опасным как для больного (суицид), так и для окружающих. И хотя такое развитие сценария характерно для 5% случаев, не стоит сбрасывать их со счетов.

Прогноз лечения

В отношении алкогольной зависимости в мире нет ни одного средства со 100% гарантией. После снятия абстинентного синдрома пациент может полностью вернуть свой социальный и моральный статус и алкогольная деформация личности будет восстановлена. В то же время процесс может возобновиться и повториться с еще более тяжелой абстиненцией. Алкоголизм не лечится снятием похмельных синдромов. Именно поэтому в клиниках, кроме медикаментозного лечения, с пациентами проводят психотерапевтические процедуры, направленные на коррекцию алкогольной деградации личности больного.

Что советует народная медицина

Все средства народной медицины делятся на две группы:

  • Травы с умеренным токсическим воздействием. Их применение с алкоголем приводит к рвоте и формированию отвращения.
  • Травы с общеукрепляющим действием. Они помогают восстановить организм и нормализовать работу всех его систем.

Справиться больному с абстинентным синдромом помогут чаи из лекарственных трав с потогонным действием. Например, чай из зверобоя, полыни, мяты, плодов можжевельника. Ингредиенты измельчаются и завариваются кипятком.

Народная медицина советует справиться с абстиненцией при помощи яблочного сока, выпитого натощак. После чего советуют принять сорбенты.

Плюсы и минусы народного лечения

Рецептов настоев и отваров в народе множество. Но несмотря на все преимущества народной медицины в данном вопросе, не стоит забывать и о недостатках. Среди них отсутствие врачебного наблюдения и осмотра, возможность развития осложнений при несоответствии дозировок или противопоказаниях, низкая эффективность при тяжелых формах и риски рецидивов.

Перед применением лекарственных трав лучше выяснить, нет ли у больного язвы, хронических заболеваний печени, почек или сердца. Ведь в таком случае травы могут очень серьезно навредить. Именно поэтому лучше обратиться к профессионалам.

И в заключение

Подводя итог, приведем несколько фактов об алкоголе, о которых читатель мог и не знать.

  • Прием спиртного усугубляет синдром апноэ (остановки дыхания во сне), развитие инсультов и инфарктов у алкоголиков в ночное время суток возрастает в 3 раза.
  • Бутылка водки покрывает половину потребности организма в калориях в сутки. А бутылка пива по калориям равна пачке чипсов.
  • Смерть человека возможна при принятии одноразово 300 граммов 96% медицинского спирта.
  • В Российской Федерации ежегодно от состояний алкоголизации умирает около 700 тысяч человек. Среди основных причин летального исхода – вегетососудистая недостаточность, цирроз печени и травмы.
  • Около 7% людей на планете имеют мутации генов, которые приводят к непереносимости алкоголя. Первые симптомы непереносимости – покраснение кожных покровов после приема спиртного. Если симптомы проигнорировать – человек повышает свои шансы заболеть раком пищевода в 10 раз.

Особая гордость некоторых – пить и не пьянеть – это симптом формирования 2 стадии алкоголизма.

Алкогольный абстинентный синдром: симптомы и лечение

Если прогрессирует алкогольный абстинентный синдром, то симптомы такого неприятного состояния приковывают пациента к постели, но их успешное купирование с последующим избавлением от алкоголизма возможно даже в домашних условиях. Имея устойчивую привычку к этанолу, признаки похмелья постоянно нарастают, и человек стремится к очередной дозе спиртного. Если развивается посталкогольный синдром, действовать требуется незамедлительно, и для начала нужно обратиться к наркологу.

Что такое абстинентный синдром

Это комплекс опасных симптомов, возникающих в организме пьющего человека после окончательного решения бросить пить. По сути, это похмельный синдром, который проявляется в острой, нарастающей форме. Чаще развивается при 2 и 3 стадии алкоголизма, после сильного отравления алкоголем. Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме преобладает, и непьющему человеку вообще несвойственный.

Алкогольная абстиненция может потребовать обязательной госпитализации пациента. У деградирующей личности преобладает не только психическая, но и физическая зависимость к этанолу. При длительных запоях сложно бросить пить, а причиной возникновения алкогольного абстинентного состояния является непродолжительное отсутствие дозы спиртного в крови. Отказ от алкогольных напитков становится причиной бессонницы, но это не единственные симптомы прогрессирующей патологии.

Классификация

Отсутствие спиртных напитков в жизни хронического алкоголика провоцирует алкогольную ломку, которая может быть выражена одним из представленных вариантов. Ниже подробно описана условная классификация, как может выражаться синдром алкогольной абстиненции в конкретной клинической картине. Итак:

  1. Нейровегетативная форма. Это самый распространенный вариант похмельного состояния, который сопровождается бессонницей, тахикардией, скачками АД, отечностью лица, тремором конечностей, сухостью во рту, повышенной потливостью.
  2. Церебральная форма. При алкогольной деградации данной разновидности преобладают обширные нервные нарушения. Среди таковых – приступы головокружения и головных болей, обморочные состояния, возникновение судорожных припадков.
  3. Соматический (висцеральный) вариант. Патогенные изменения наблюдаются со стороны внутренних органов. Страдает пищеварительная и сердечно-сосудистая система, где при тяжелых стадиях основного недуга требуется срочная госпитализация.
  4. Психопатологический вариант. «Слабым звеном» организма в таком случае становится неустойчивая психика. Среди характерных симптомов необходимо выделить присутствие алкогольных психозов, бессонницы, головных болей. Болезнь может сопровождаться галлюцинациями, а из психических нарушений частыми становятся нервозность, агрессия, склонность к навязчивым идеям и суициду.

Симптомы абстинентного синдрома

При отсутствии требуемой организму дозы спиртного хронический алкоголик впадает в алкогольную депрессию, и неприятные симптомы похмелья только усугубляют клиническую картину. Симптомы алкогольного абстинентного состояния протекают в тяжелой форме и могут беспокоить пациента до 5 суток. По сути, это алкогольная интоксикация, которая сопровождается признаками сильного отравления. Это следующие перемены в общем самочувствии хронического алкоголика:

  • скачок температуры тела, лихорадка;
  • расстройство пищеварения;
  • признаки диспепсии;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • полное отсутствие аппетита;
  • бледность кожных покровов.

Вегетативные симптомы

Вместе с признаками диспепсии прогрессируют вегетативные расстройства, которые представлены следующими переменами в общем самочувствии:

  • гиперемия, отечность лица;
  • приступы тахикардии;
  • инъекция склер;
  • болезненность области миокарда;
  • проявления гипертонии;
  • приступы мигрени;
  • повышенная потливость.

Соматическая симптоматика

Алкогольный абстинентный синдром сопровождается не только чрезмерной раздражительностью и расстройствами сна, но и обширным поражением внутренних органов с обострением рецидивирующих заболеваний. Необратимые перемены протекают в головном мозгу, наблюдаются серьезные проблемы с печенью. Например, при нарушениях сердечной деятельности это острый болевой синдром, а при секреторной и моторной дисфункции желудка – сильные спазмы приступообразного характера.

Неврологические расстройства

Абстинентный синдром при алкоголизме нарушает работу органов ЦНС, затрагивает некогда стабильное состояние психики. У хронического алкоголика развивается белая горячка, а методы купирования столь опасного заболевания проводятся только в стационарах. Характерная симптоматика абстиненции алкогольной представлена ниже:

  • головокружение;
  • алкогольные энцефалопатии;
  • нарушение координации движений;
  • внутренняя тревожность;
  • галлюцинации;
  • тремор конечностей;
  • психические расстройства;
  • бредовые психозы;
  • бессонница;
  • эпилепсия;
  • алкогольный делирий.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

На всех стадиях заболевания синдром отмены спиртных напитков имеет разную интенсивность в зависимости от стажа алкоголика и общего состояния здоровья. В любом случае, симптомы интоксикации требуется устранить медикаментозным путем. В качестве экстренных мероприятий врачи назначают инфузионную терапию, вводят растворы глюкозы с витаминами внутривенно. Главное – в ходе лечения не навредить сердцу и другим внутренним органам. При нарушенном этанолом метаболизме подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает заявленные ниже методики.

Купирование

Инфузионная терапия предусматривает использование раствора Гемодеза или Реополиглюкина внутривенно. В качестве достойной альтернативы можно задействовать 90-100 мг Фуросемида в комплексе с 5-6 л солевых растворов. Абстинентный синдром отличается стремительным действием токсинов, поэтому реанимационные мероприятия в стационаре требуется проводить незамедлительно. Цель инфузионной терапии – очищение крови и восстановление концентрации полезных веществ в ее химическом составе путем введения в системный кровоток специальных лекарств.

Медикаментозная терапия

При абстинентном синдроме медицинские препараты могут быть назначены только знающим наркологом, самовольное лечение категорически запрещено. При выборе медикаментов обязательно присутствие представителей следующих фармакологических групп:

  1. Транквилизаторы. Необходимы для устранения судорог, купирования повышенной тревожности. Это медицинские препараты Мидазолам и Сибазон.
  2. Психотропные препараты. Уместны для обеспечения морального равновесия алкоголика. Нарколог назначает прием Реланиума, Галоперидола или Аминазина.
  3. Ноотропные средства. Купируют болевой синдром, нормализуют кровообращение, стабилизируют внутричерепное давление. Это препараты Луцетам либо Пирацетам.
  4. Бензодиазепины. Препараты для обеспечения легкого седативного эффекта, которые имеют ряд побочных явлений. Это лекарственные средства Диазепам и Хлордиазепоксид.

Снятие абстинентного синдрома в домашних условиях

Пациенту в домашней обстановке требуется выпить много жидкости, после чего принудительно спровоцировать рвоту для скорейшего выведения токсинов из организма. После этого необходимо дополнительно принять сорбенты в виде активированного угля. Положительную динамику обеспечивают для нервной системы отвары зверобоя, ромашки, душицы, пустырника, валерианы.

Последствия алкогольного абстинентного синдрома

Если не реагировать на тревожную симптоматику, в организме пациента развиваются серьезные нарушения сердечного ритма, прогрессирует синдром Меллори-Вейса, инсульт и инфаркт. Не исключены обширные патологии органов пищеварения с внутренними кровотечениями, мышечная астения. Такие опасные последствия для здоровья могут стоить алкоголику жизни, здоровья.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

  • 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
  • 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
  • 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

  • Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
  • Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
  • Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
  • Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Источники: http://fb.ru/article/22681/uu-abstinentnyiy-sindrom-pri-alkogolizme-simptomyi-diagnostika-i-lechenie, http://sovets.net/14308-alkogolnyj-abstinentnyj-sindrom.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/alcohol-withdrawal-syndrome

Абстинентный синдром при хроническом алкоголизм: 19 комментариев

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать(( думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((
  10. Андрей ()   Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала поить мужа отваром из лаврового листа (сказала что для сердца полезно), так он уже через час ушел с мужиками бухать. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот Alcolock говорили. Елена Малышева рекомендовала для лечения алкоголизма. Заказала, капаю своему по несколько капель в еду, он даже не знает об этом. Вчера, смотрю, пива купил себе, ну все думаю, не помогло, так он даже глотка не сделал, только понюхал и тут же рот полоскать побежал. Не понимает, что с ним происходит))
  13. Елена (врач нарколог) 6 дней назад
    Действительно, Alcolock показывает очень хорошие результаты. Основное премущество в том, что желание пациента избавиться от зависимости вовсе не нужно. Просто добавили пару капель в еду, и его уже воротит от спиртных напитков.
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим 4 дня назад
    А кодировать пробовал кто-нибудь пробовал пьющих?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Угу, папу закодировали, 2 месяца держался, не пил. А потом сорвался, так напился, что скорую вызывали, кое-как откачали
  17. Елена (врач нарколог) Вчера
    Татьяна, кодирование это прошлый век, сейчас уже во всю используют Alcolock и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог Alcolock (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Виктория Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я со своим мужем, чего только не пробовала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

одиннадцать + четырнадцать =