Алкоголизм и его лечение медикаментозное и эффективное

Алкоголизм и современные методы его лечения

Опубликовано в журнале:
Психиатрия и психофармакотерапия Том 11 №4

Ю.П.Сиволап
Кафедра психиатрии и медицинской психологии МАЛА им. И.М.Сеченова

Неблагоприятные медицинские и социальные последствия злоупотребления алкоголем составляют серьезную проблему современного общества. Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее значимых причин повышения смертности населения, а также заболеваемости и снижения трудоспособности.

Результаты более чем 80 исследований доказывают связь между средними показателями употребления алкоголя на душу населения и смертностью в популяции [10].

В США алкогольассоциированные смерти составляют приблизительно 5% общей летальности [8]. В Российской Федерации этот показатель существенно выше: по данным А.В.Немцова (2007 г.), до 29% мужской и до 17% женской смертности так или иначе связано с употреблением алкоголя [3].

Перечень основных алкогольассоциированных висцеральных поражений включает следующие болезни:

• алкогольный цирроз печени
• алкогольный панкреатит
• поражение сердца и сосудов (в том числе нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, алкогольная кардиомиопатия)
• желудочно-кишечные кровотечения

Помимо перечисленных внутренних болезней, злоупотребление алкоголем приводит к поражению нервной системы, проявляющемуся многочисленными неврологическими и психическими нарушениями (см. ниже).

Повышение смертности населения, сопутствующие злоупотреблению алкоголем висцеральные, неврологические и психические расстройства и развивающееся вследствие пьянства уменьшение трудовых ресурсов превращают алкоголизм в одну из самых дорогих болезней для современного общества. В США ежегодные экономические потери, обусловленные злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, достигают 185 млрд дол. [6].

Эпидемиологические данные

Алкоголь наряду с кофеином и никотином относится к «легальной триаде» психоактивных веществ (ПАВ), употребление которых (при определенных возрастных ограничениях на приобретение спиртных напитков и табачных изделий) не преследуется законом в странах европейской культуры.

В отличие от запрещенных ПАВ алкоголь у многих потребителей не ассоциируется с опасностью для здоровья. Не менее 95% жителей России, Европы и США хотя бы иногда в тех или иных количествах употребляют спиртные напитки [3, 9].

Алкоголизм является наиболее частой формой зависимости от ПАВ, требующей медицинской помощи и служащей причиной обращения к врачу [11].

Получение точных данных о распространенности алкоголизма в популяции невозможно в связи с отсутствием методов ее достоверной оценки. По мнению ряда экспертов, доля больных алкоголизмом в развитых странах колеблется в пределах 5-12% и в среднем оценивается в 10%. В странах Азии, Африки этот показатель существенно ниже [5, 12].

Критерии диагностики

Злоупотребление алкоголем, даже при наличии опасных медицинских и социальных последствий, не может считаться алкоголизмом при отсутствии признаков алкогольной зависимости, включающей психический и физический компоненты.

В соответствии с принятыми мировыми стандартами диагностика алкогольной зависимости в настоящее время производится на основе констатации совокупности формализованных критериев, предусмотренных МКБ-10 и (в североамериканских странах) DSM-IV.

В соответствии с критериями DSM-IV для квалификации пристрастия или зависимости от ПАВ, в том числе алкоголя, необходима констатация не менее трех из следующих симптомов: 1) толерантность; 2) синдром отмены; 3) постоянное желание или неудачные попытки уменьшить употребление веществ; 4) употребление веществ в больших, чем поначалу предполагалось, количествах; 5) нарушения социальной и профессиональной деятельности, а также деятельности, направленной на отдых и развлечения; 6) затрата большого количества времени, необходимого для получения веществ; 7) продолжение употребления веществ, несмотря на возникающие в результате этого употребления проблемы [7].

Необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма мы считаем констатацию следующих основных феноменов: 1) алкоголь занимает неподобающе высокое место в иерархии ценностей индивида; 2) употребляемые количества спиртных напитков всегда или в большинстве случаев превосходят предполагаемые или планируемые величины (утрата контроля дозы алкоголя); 3) употребление алкоголя продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, профессиональным и социальным интересам индивида; 4) употребление алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены.

Первые три критерия служат отражением психического компонента алкогольной зависимости, а последний отражает ее физический компонент.
Психический и физический компоненты алкогольной зависимости неравнозначны в смысле их опасности и влияния на динамику и исход болезни.
Толерантность к алкоголю, физическая зависимость от него и синдром отмены как главное отражение физической зависимости не отличаются постоянством. Их наличие и тяжесть определяются фазными состояниями болезни. В период стабильного воздержания от алкоголя физическая зависимость исчезает.

Психическая зависимость от алкоголя формируется раньше физической и в отличие от нее не исчезает даже в период ремиссии. Именно психической зависимостью от алкоголя (или любого другого ПАВ) объясняется склонность алкоголизма (или любой другой аддиктивной 1 болезни) к неблагоприятному течению.

Гендерные особенности

Алкоголизм у женщин развивается в 3-5 раз реже, чем у мужчин [6, 9]. Вместе с тем в соответствии с некоторыми данными, в последние годы отмечается тенденция к уменьшению различия в мужской и женской заболеваемости. В частности, указывается на то, что если в прежние годы в среде учащихся и студентов злоупотребление алкоголем чаще встречалось у юношей, чем у девушек, то в настоящее время эти показатели уравниваются, а в отдельных молодежных субпопуляциях пьющие девушки количественно превосходят пьющих юношей [11].

В немедицинской среде существует устойчивое представление, разделяемое некоторыми специалистами, о злокачественной природе и практической неизлечимости женского алкоголизма. Другие специалисты (в том числе А.Ю.Егоров и ЛКШайдукова, 2005) критически оценивают данное представление, относя мнение о злокачественном течении женского алкоголизма за счет стигматизации пьющих женщин [1].

По нашему мнению, представление о злокачественном характере и неизлечимости женского алкоголизма относится к разряду клинических мифов, но вместе с тем нельзя не признать, что у женщин это заболевание во многом протекает иначе, чем у мужчин.

Алкогольная зависимость развивается у женщин позже, чем у мужчин, но характеризуется более быстрым прогрессированием [6]. Женщины раньше обращаются за врачебной помощью и демонстрируют более высокую приверженность лечению при несколько худших его результатах.

В соответствии с нашими собственными наблюдениями в основе злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости у женщин значительно чаще лежат очевидные психологические проблемы, чем у мужчин. Наконец, преморбидные пограничные психические расстройства у пьющих женщин выявляются вдвое чаще (60-70%), чем у пьющих мужчин (30%) [11].

Алкоголь и нервная система

Систематическое или редкое, но массивное злоупотребление алкоголем во всех без исключения случаях приводит к поражению центральной нервной системы (ЦНС). Наряду с поражением ЦНС развивается повреждение периферических нервов (алкогольная полиневропатия).

Алкогольное поражение ЦНС характеризуется выраженным клиническим многообразием, что, по-видимому, отражает сложность патогенетических механизмов, лежащих в основе вызванных действием алкоголя патологических церебральных процессов, а также значительную вариабельность индивидуальных типов реакций на алкогольную интоксикацию и связанные с ней метаболические нарушения.

Современные исследования показывают, что в основе алкогольного поражения ЦНС лежат три основных патогенетических фактора [6, 11]:

• алиментарный (обусловленный нарушениями питания) дефицит тиамина (витамина В1)
• снижение содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ткани мозга
• эксайтотоксические 2 эффекты глутамата

Последний механизм играет ключевую роль в развитии острых алкогольных расстройств и алкогольной церебральной атрофии.

Злоупотребление алкоголем приводит к повышенному синтезу NMDA-рецепторов, природным лигандом которых служит глутамат. Синдром отмены алкоголя сопровождается массивным высвобождением глутамата из связи с рецепторами и повреждающим действием на мозговые структуры. При относительно благоприятном течении этого процесса действие глутамата на нервную ткань носит характер «биохимического повреждения», а в более тяжелых случаях глутамат вызывает нейродегенеративные изменения.

Глутаматергические механизмы играют универсальную роль не только в формировании алкогольной энцефалопатии, но и в развитии других видов церебральной атрофии, в том числе болезни Альцгеймера. Антагонистическим воздействием на NMDA-рецепторы и обусловленными им антиглу-таматергическими свойствами объясняется эффективность мемантина в лечении как деменции, так и — как показывают некоторые исследования и наш собственный опыт — в лечении острой алкогольной энцефалопатии [4, 11].

Алкогольное поражение ЦНС включает многочисленные психопатологические и неврологические симптомы.

По нашему мнению, с точки зрения патогенеза алкогольные церебральные расстройства могут быть разделены на типичные формы, в развитии которых основную роль играют охарактеризованные выше патогенетические факторы (и вызванные ими нейрометаболические сдвиги), и атипичные

формы, генез которых во многом определяется наследственным предрасположением (что проявляется наличием психических расстройств шизофренического и параноидного спектров у родственников больных алкоголизмом) и особенностями преморбидной конституции.

Типичные формы алкогольного поражения ЦНС включают следующие состояния:

• синдром отмены алкоголя
• похмельные судорожные припадки (алкогольная эпилепсия)
• типичные варианты белой горячки
• энцефалопатия Вернике
• корсаковский психоз
• алкогольная деменция
• умеренные и стертые (субклинические) проявления когнитивной дисфункции

Атипичные формы алкогольного поражения ЦНС

представлены следующим перечнем:

• атипичные (эндоформные) варианты белой горячки (в том числе описанные рядом авторов онейроидный и параноидный делирии)
• алкогольный параноид
• острые и хронические алкогольные галлюцинозы
• алкогольный бред ревности

Разделение алкогольного поражения ЦНС на типичные и атипичные формы представляет отнюдь не только академический интерес. Типичные варианты алкогольных церебральных расстройств имеют следующие принципиальные отличия от атипичных форм:

• более высокая доля неврологических симптомов в общей структуре болезненных проявлений (например, неврологические нарушения в структуре энцефалопатии Вернике имеют значительный перевес над психопатологическими симптомами, а алкогольная эпилепсия в принципе представляет собой сугубо неврологический феномен)
• более высокие частота развития и тяжесть когнитивной дисфункции
• выраженное соматическое отягощение острых психопатологических синдромов
• высокая летальность (способная достигать 8% при алкогольном делирии и 40% — при энцефалопатии Вернике) Отмеченные различия в течении и прогнозе предполагают принципиальные отличия лечебной тактики.

Типичные формы зачастую требуют интенсивной терапии, а в ряде случаев реанимационных подходов, и целями лечебных мероприятий являются коррекция нейрометаболических сдвигов и поддержка витальных функций.

Лечение атипичных расстройств, главным выражением которых служат эндоформные психопатологические симптомы, может не иметь принципиальных отличий от лечения шизофрении или паранойяльных синдромов, и основным средством их лечения служат нейролептики.

Лечебные подходы

Лечение алкоголизма включает два основных этапа: 1) купирование острых алкогольных расстройств; 2) противорецидивную терапию.

Купирование острых алкогольных расстройств в

первую очередь включает предупреждение или устранение синдрома отмены и его осложнений — похмельных судорожных припадков и алкогольного делирия.

Препаратами первого выбора в лечении синдрома отмены алкоголя и его осложнений служат ближайшие аналоги этанола, фармакологические эффекты которых обусловлены ГАМКергической активностью — производные бензодиазепина. Из группы бензодиазепинов в лечении острых алкогольных расстройств первую очередь используют диазепам (релиум), хлордиазепоксид (элениум) и — с несколько меньшей эффективностью — лоразепам (лорафен).

Для устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения его осложнений бензодиазепины назначаются в достаточно высоких начальных дозах.

Принцип высоких начальных доз не всегда соблюдается в российской наркологической практике, что, возможно, объясняется опасениями врачей из-за возможного риска развития побочных эффектов. Вместе с тем клиническая практика показывает, что высокие дозы бензодиазепинов, назначенных в период острой отмены алкоголя, обычно не создают существенного риска для здоровья пациентов, тогда как способность этих препаратов устранить острые абстинентные состояния и во многих случаях предотвратить развитие судорожных припадков и белой горячки не вызывает сомнений. В тех неблагоприятных случаях осложненного алкоголизма, когда развитие алкогольного психоза оказывается невозможным, своевременно назначенные бензодиазепины (равно как и другие, рассматриваемые ниже, средства рациональной терапии) позволяют смягчить течение психоза и улучшить его исход, в том числе, что наиболее важно, повысить выживаемость больных алкоголизмом.

Рискованным лечебным подходом следует считать внутривенное введение диазепама. Лица, злоупотребляющие алкоголем, нередко демонстрируют повышенную чувствительность дыхательных центров головного мозга к респираторно-супрессивному действию препарата, и внутривенная инъекция диазепама может привести к остановке дыхания. Важно также принимать во внимание, что биодоступность диазепама при внутримышечном введении сравнительно невелика, что объясняется особенностями всасывания вещества при физиологических значениях pH скелетной мускулатуры. Таким образом, внутривенное введение диазепама рискованно, а внутримышечное — недостаточно эффективно. Вместе с тем следует отметить, что диазепам, назначенный в достаточных дозах, в большинстве случаев быстро и эффективно устраняет острые проявления синдрома отмены алкоголя и в парентеральном введении препарата, таким образом, нет клинической потребности.

Для эффективного устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения развития делирия диазепам назначается в дозе 10-20 мг, хлордиазепоксид — в дозе 30-60 мг и лорафен — в дозе 2-4 мг. Через 1 ч при отсутствии должного эффекта препараты назначаются повторно [5, 12].

Дозировки, необходимые для поддерживающей терапии синдрома отмены алкоголя или алкогольного делирия, приведены в таблице.

Наряду с бензодиазепинами в клинике алкоголизма находят применение другие ГАМКергические препараты, а именно барбитураты и противосудорожные средства — карбамазепин (финлепсин) и вальпроаты (депакин).

Наряду с карбамазепином и вальпроатами в последние годы все более широкое применение в клинической практике находят новые противосудорожные средства — ламотриджин (конвульсан) и топирамат (макситопир). Исследование результатов терапии 125 больных алкоголизмом, проведенное Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.), показало, что ламотриджин и в несколько меньшей степени топирамат сопоставимы с диазепамом и превосходят мемантин в способности устранять острые проявления отмены алкоголя [2].

К приведенным данным следует добавить, что в отличие от диазепама и других бензодиазепинов ламотриджин и топирамат не вызывают избыточной седации и не снижают когнитивные функции. Более того, наличие у ламотриджина и топирамата антиглутаматергических свойств позволяет предполагать улучшение когнитивного функционирования подобно тому, как это (но, видимо, в гораздо большей степени) происходит при лечении когнитивных расстройств с помощью мемантина.

Обнаруженные Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.) свойства ламотриджина и топирамата относятся к категории off label effects и пока не позволяют рассматривать эти препараты в качестве безусловной альтернативы бензодиазепинам в лечении острых алкогольных расстройств, однако дальнейшие исследования, подтверждающие их безопасность и эффективность, весьма вероятно, могут послужить основанием для пересмотра существующих лечебных стандартов.

Необходимо подчеркнуть, что ГАМКергические препараты (и, с некоторыми оговорками, антагонисты глутамата) характеризуются патогенетически направленным действием и поэтому рассматриваются в качестве предпочтительных средств терапии острых алкогольных расстройств. Применение с этой же целью нейролептиков как альтернативных лекарственных средств недопустимо по трем основным причинам: 1) нейролептики лишены способности воздействовать на патогенетические механизмы, лежащие в основе синдрома отмены алкоголя и его осложнений, и поэтому оказывают лишь опосредованное и слабое воздействие на указанные состояния; 2) нейролептики повышают судорожную готовность, ухудшают неврологические функции и проявляют многие другие побочные эффекты, ухудшающие состояние больных алкоголизмом.

Необходимым компонентом терапии острых алкогольных расстройств и предупреждения (или лечения) острых форм алкогольной энцефалопатии является нормализация биохимических процессов в головном мозге с помощью витаминов. Больным назначают тиамин (витамин В1) и во вторую очередь другие витамины, в том числе пиридоксин (витамин В6), цианокобаламин (витамин В12) и никотиновую кислоту (витамин PP).

Лечебная суточная доза тиамина составляет 100 мг. В неврологически отягощенных случаях, а также при энцефалопатии Вернике (или при угрозе ее развития) необходимая суточная доза тиамина увеличивается до 300500 мг.

Помимо перечисленных лечебных мер, терапия острых алкогольных расстройств включает внутривенную капельную инфузию, целями которой служат регидратация и восстановление электролитного баланса (восполнение дефицита ионов калия и магния).

В числе различных типов инфузионных препаратов оптимальными характеристиками обладают электролитные (кристаллоидные) растворы. В применении поливинилпирролидона (гемодеза) и растворов глюкозы (за исключением сравнительно нечастых случаев гипогликемии) обычно не возникает клинической потребности. Более того, введение глюкозы (равно как любых других углеводов) требует повышенных доз тиамина, дефицит которого у больных алкоголизмом представляет, как уже говорилось выше, типичное явление. В тех случаях, когда инфузионная терапия с помощью препаратов глюкозы все же назначается больным алкоголизмом, данная лечебная мера должна предваряться парентеральным введением тиамина.

Эффективное лечение синдрома отмены алкоголя предполагает соблюдение трех основных принципов: 1) неотложный характер терапии; 2) патогенетическое обоснование в выборе лекарственных средств; 3) оптимальная очередность лечебных мероприятий.

Если первые два принципа обычно не вызывают вопросов, то последний, по нашему мнению, требует специального комментария.

Характерной врачебной ошибкой является назначение инфузионной терапии без предварительного приема бензодиазепинов или других ГАМКергических лечебных средств. В отличие от последних инфузионная терапия per se не оказывает никакого влияния на синдром отмены алкоголя, а введение растворов глюкозы без соответствующей коррекции тиамином способно при наличии предрасположения прямо спровоцировать развитие энцефалопатии Вернике.

Лечение алкогольной зависимости у мужчин и женщин — самые эффективные препараты

Одним из вариантов лечения пагубных зависимостей является прием специальных таблеток, в ряд которых входят и препараты от алкоголизма. Избавиться от этого тяжелого заболевания сложно, но при помощи своевременной терапии вполне возможно. Медикаменты могут быть представлены не только таблетками, но и каплями и капельницами. Действие каждого вида лекарств тоже отличается. Одни предназначены для кодирования, другие – для удаления последствий интоксикации или снятия симптомов похмелья. Чтобы выбрать лекарство, стоит подробнее изучить препараты от алкогольной зависимости.

Что такое алкоголизм

Хроническое заболевание, одна из разновидностей токсикомании, связанное с психической и физической зависимостью от алкоголя (этилового спирта) – это и есть алкоголизм. Длиться он может годами и даже десятилетиями. Вследствие зависимости человек страдает при отсутствии алкоголя, поэтому употребляет его вновь и вновь, из-за чего и начинает спиваться. Причинами такого заболевания могут выступать многие факторы. Один из них – наследственность, но лишь факт предрасположенности к этому. Другими причинами считаются:

  • низкий уровень жизни;
  • особенности психики, возможные депрессии и стрессы;
  • слабая воля;
  • некоторые семейные традиции – употребление алкоголя на праздники;
  • некоторые трудные профессии, связанные с напряжением и стрессом;
  • влияние телевидения и рекламы, которые могут преподносить распитие алкоголя как модную тенденцию.

Чем лечить алкоголизм

Справиться с алкоголизмом самостоятельно в большинстве случаев очень сложно, поэтому часто приходится обращаться за помощью в наркологическую клинику. Там помогают выйти из запоя, проводят реабилитацию наряду с психотерапевтической помощью пациентам. При лечении обязательно используют лекарства, которые препятствуют развитию алкогольной ферментопатии. Это последствие злоупотребления спиртными напитками, которое заключается во влиянии на уровень в крови ферментов, что приводит к разрушению организма.

Лечение алкоголизма проводится двумя методами в зависимости от того, признает ли человек свое заболевание:

  1. Аверсивная терапия. Эффективна даже в случае, когда человек не осознает наличие алкоголизма и противится проведению курса лечения. В этом случае применяются препараты, которые воздействуют на определенные рефлексы, вызывая отвращение к спиртному.
  2. Психологическая терапия. Если человек осознал наличие у себя алкоголизма, только тогда становится возможным проведение подобных работ. Около 80% больных в этом случае избавляются от пагубной привычки, ведь сами осознают ее вред.

Вне зависимости от выбранного пути лечения оно проходит в несколько стадий. Основными из них являются следующие:

  1. Детоксикация организма. Это процедура выведения больного из запоя, устранения симптомов общего отравления организма ацетальдегидом, борьба с синдромом похмелья. Занимает от 2 недель до 3 месяцев. На этом этапе используются специальные средства, выводящие из организма продукты распада алкоголя.
  2. Ремиссия. Это восстановительная терапия, нормализующая работу всех систем и внутренних органов. На данном этапе назначаются лекарственные средства, снижающие тягу к спиртному и оздоравливающие печень и организм в целом, в том числе антидепрессанты, витаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры. Это могут быть Дисульфирам или Эспераль, предотвращающие рецидив. Более радикальные методы – кодирование.
  3. Стабилизация ремиссии. Это терапия поддерживающими препаратами, закрепляющая полученные при лечении результаты. На данном этапе очень важна социальная адаптация.

Средство от алкоголизма

Что касается самих препаратов от алкоголизма, то их классификация включает много видов. Разделение происходит по принципу воздействия на организм. Одни медикаменты влияют на влечение к алкоголю, другие – вызывают к нему полное отвращение. Существует ряд лекарств от последствий острой интоксикации организма спиртным. Чаще они представлены капельницами. Есть даже специальные препараты в виде капель, которыми можно лечить человека без его ведома. Любое из средств имеет противопоказания в виде беременности, кормления грудью, почечной и печеночной недостаточности.

Препараты для лечения алкоголизма представлены в основном таблетками. Конкретная их группа характеризуется определенным действием. Не рекомендуется самостоятельно назначать препараты себе или другому больному. Лучше оставить выбор терапии специалисту, который поставит диагноз, определит вид и дозу необходимого лекарства. Конкретный вид препаратов выбирается из следующих фармакологических групп:

  1. Вызывающие отвращение к алкоголю. Данный вид таблеток блокирует окисление этилового спирта, тем самым вызывает некомфортное для человека состояние в виде таких побочных действий, как дрожание рук, нарушение сердцебиения, страх, тошноту, рвоту. Сюда относятся — Эспенал, Антэтан, Кротенал, Антикол, Нокзал, Контрапот, Аверсан, Стоптил, Экзоран, Дезэтил, Рефузал, Радотер, Алкофобин, Абстинил.
  2. Уменьшающие тягу к спиртному. Их действие более мягкой по сравнению с предыдущей группой. К этой категории относится большинство гомеопатических лекарств, таких как Пропротен 100, Торпедо, Алгоминал, Аквилонг, Актоплекс.
  3. Блокаторы. Это более прогрессивные и эффективные препараты, угнетающие рецепторы удовольствия, на которые влияет алкоголь. Здесь особенно выделяется средство Вивитрол.
  4. Препараты, нейтрализующие алкоголь. Данная группа необходима для снижения пагубного воздействия спиртного на организм. Сюда относятся лекарственные средства с витаминами группы В (фолиевая кислота), энтеросорбенты в виде Полисорба и белого угля, растворы для инфузий из гемодеза или глюкозы.

Таблетки от алкоголизма без ведома пьющего

Когда человек не осознает своего заболевания, родственники и близкие решаются на такой отчаянный шаг, как обман в виде добавления определенных препаратов в еду или напитки. Врачи не рекомендуют это делать из-за возможной негативной реакции и низкой эффективности такого лечения. Пока алкоголик сам не осознает свою проблему, он не вылечится. В сложившейся ситуации для обмана больного используют следующие таблетки от алкогольной зависимости:

Таблетки, вызывающие рвоту от алкоголя

Отдельную категорию составляют лекарства, после приема которых могут возникать неприятные симптомы рвоты, тошноты, головокружения, дрожание рук и ощущение тревоги. Результатом становятся ассоциации спиртного с плохим самочувствием, из-за чего он и может бросить. Эту группу препаратов составляют:

Некоторые препараты против алкоголизма выпускаются в форме капель, которые гораздо проще принимать. Их добавляют в еду или напитки, причем часто даже без ведома больного. Более эффективными в этой группе считаются:

Капли от алкогольной зависимости без ведома больного

Лечение алкоголизма без ведома больного — очень опасное занятие по нескольким причинам. Добавляя алкоголику в пищу токсичные препараты, вызывающие плохое самочувствие от спиртного, можно не рассчитать дозу. В этом случае высок риск тяжелейшего отравления, иногда даже вплоть до летального исхода. Пьющий человек может не связать плохое самочувствие с алкоголем или подумает, что водка оказалась некачественной, после чего купит новую и выпьет еще. В таком случае результат точно будет плачевным. Среди капель, которые можно добавлять в пищу тайно, выделяют Колме.

Капельницы при алкогольной интоксикации на дому

Чтобы снять симптомы алкогольной интоксикации, часто применяют капельницы. Они вымывают из желудка и крови токсичные вещества, насыщают кислородом, нормализуют кислотно-щелочной баланс, благодаря чему проходит головная боль и улучшается общее состояние. Выведение человека из тяжелого запоя лучше осуществлять в больнице, где можно получить квалифицированную помощь и свести к минимуму пагубное действие спиртного. Для внутривенных вливаний используют:

  • раствор глюкозы;
  • физиологический раствор;
  • реополиглюкин и полиглюкин;
  • раствор Рингера.

Препараты для снятия алкогольной интоксикации

Данная категория средств не лечит алкоголизм, а только убирает симптомы интоксикации спиртным. Они обладают комплексным действием – снимают головную боль, устраняют рвоту и тошноту, учащенное дыхание и дрожание рук. Самыми эффективными против таких последствий запоя считаются:

Самое эффективное средство от алкоголизма

Препараты от алкоголизма представлены широким ассортиментом, но каждая группа имеет несколько самых эффективных. Более действенными считаются лекарства из категории снижающих желание выпивать. Они имеют более легкий эффект по сравнению с теми, что вызывают тошноту и рвоту после распития алкоголя. Применение последних же оправдано при более тяжелых случаях этой пагубной зависимости, особенно, если человек не желает лечиться.

Акампросат

Данный препарат относится к группе лекарств, напрямую влияющих на влечение к алкоголю. По химическому составу он очень похож на таурин – аминокислоту, большое количество которой содержится в головном мозге. На него лекарственное средство и действует, угнетая деятельность глутаматных рецепторов части, отвечающей за влечение к алкоголю. На симптомы похмелья он никак не влияет. Средство выпускается в виде таблеток, которые рекомендуется принимать трижды в день, обильно запивая водой.

Эффективность данного препарата не подтверждена официально, но врачи-наркологи его применяют. Показанием является хронический алкоголизм. Оно относится к группе БАДов. На сомнения насчет эффективности препарата наталкивает то, что его нельзя найти в онлайн-каталогах, заказать и купить в интернет-магазине или аптеке. Продажей средства занимаются небольшое число сайтов или колл-центры. Кроме того, скрывается даже стоимость БАДа. Форма выпуска – флаконы по 10 мл, что позволяет подмешивать средство в напитки или еду.

Пользующийся хорошими отзывами препарат, который недорого стоит и действительно эффективен в борьбе с пьянством. Его работа заключается в превращении спиртного в высокотоксичный ацетальдегид, который и является причиной поражения внутренних органов и таких симптомов, как тошнота, рвота, тахикардия, головная боль. Это соединение просто не дает человеку употреблять алкоголь. Есть у препарата и несколько недостатков:

  • недолговечный эффект – при отсутствии регулярного приема человек может вернуться к привычному образу жизни;
  • токсичность – бесконтрольный прием препарата недопустим.

Зарубежный препарат из группы аверсивных для лечения алкогольной зависимости, разработанный испанскими учеными. Предназначено средство для выработки стойкого отвращения к алкогольным напиткам, поэтому часто назначается и для профилактики рецидивов зависимости. Основой препарата является цианамид – он не имеет запахов, цвета и вкуса. Поэтому лекарство можно добавить в пищу и без ведома больного, но с осторожностью, ведь при приеме большой дозы алкоголя могут быть тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

Действие заключается в вызове тошноты и рвоты, головной боли, а иногда даже аллергической сыпи и чувства тревожности. Применяют средство раз в день по 12-25 капель. Из других преимуществ лекарства можно выделить:

  • нетоксичность;
  • возможность применения в течение длительного времени, даже до полугода;
  • действует быстрее, чем распространенный дисульфирам.

Цена препаратов

Перед покупкой и приемом конкретных препаратов все же стоит проконсультироваться с врачом. Приобретать лекарства лучше в обычной или интернет-аптеке, чтобы избежать некачественных товаров. Примерный диапазон цен на основные препараты представлен в таблице:

Таблетки от алкогольной зависимости: список, эффективность и риски

Лечение алкоголизма требует решительных мер. Среди них ничего не бывает лишним. Главное — найти действенный способ, дающий 100%-ную эффективность в конкретном случае. Большой популярностью пользуется метод кодирования или гипнотического воздействия, однако некоторые отзывы указывают, что вместо пристрастия к алкоголю у больного появляются новые плохие увлечения, сильно меняется его характер, наблюдается склонность к деспотизму. Таблетки от алкоголизма — способ бороться с зависимостью без риска нарушить психику пациента.

Врачи считают медикаментозный метод терапии патологических зависимостей максимально эффективным. Лечение пристрастия к алкоголю с помощью специальных таблеток позволяет снизить у пациента тягу к спиртному, устранить последствия длительного употребления крепких напитков, предотвратить запои. Психологическая индифферентность препаратов очень ценится медиками. Главным недостатком медикаментозного подхода считается 100% потребность в психологическом воздействии на больного, чтобы сформировать у него стойкое отвращение к прежнему увлечению. В противном случае временное действие лекарств проходит, а пациент возвращается к неправильному образу жизни.

Срочное медикаментозное лечение алкоголиков

Терапия алкоголизма зачастую начинается с экстренных реанимационных мероприятий, поскольку больные поступают в медицинское учреждение с такими тяжелыми последствиями, как:

  • «белая горячка»;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • судорожные припадки;
  • эпилептические приступы.

Лечение алкоголизма начинается с устранения острой симптоматики с помощью препаратов, воздействующих на психику:

Их дают больному в специально рассчитанных дозах до наступления у него желания поспать. Как правило, после сна исчезают психотические расстройства, обострение которых предотвращается назначением безопасного препарата «Лоразепама». В отличие от предыдущих средств, возможно его домашнее применение по назначению врача, а также терапия при сопутствующих заболеваниях печени, желудка, почек и даже в пожилом возрасте. Все препараты, воздействующие на психологическое состояние больного, отпускаются строго по рецепту доктора, а приобрести их без специального документа невозможно. Сильнодействующие средства используются только в условиях стационара.

Судорожные и эпилептические приступы купируются с помощью препаратов «Депакин», «Карбамазепин», «Финлепсин». Их также назначает и выписывает исключительно доктор соответствующей квалификации.

Препараты на этапе восстановления

На этапе восстановления после употребления спиртного алкоголику внутривенно вводят солевые и глюкозные растворы, назначают внутримышечные инъекции тиамина, пиридоксина, цианокобаламина и никотиновой кислоты. Для стабилизации состояния пациента и устранения негативных последствий злоупотребления спиртным назначают:

  • сосудистые препараты;
  • ноотропные средства;
  • гепатопротекторы;
  • антидепрессанты;
  • поливитаминные комплексы.

Для терапии нейропатий и энцефалопатий алкогольного происхождения с успехом используют препарат «Цитофлавин», содержащий витамины и янтарную кислоту. Также хорошо нивелирует последствия алкоголизма препарат «Метадоксил».

Суть адверсивного воздействия

Адверсивная терапия считается вторым этапом лечения больного с алкоголизмом. Ее проводят после выведения больного из запоя, купирования основных последствий длительного злоупотребления спиртными напитками. В списке лекарств от алкоголизма препараты для адверсивного воздействия занимают львиную долю.

Целью адверсивного лечения является вызов у больного стойкого отвращения к процессу употребления и последствиям приема алкоголя. Для этого в организм больного инъекционно или перорально вводят специальные лекарства-сенсибилизаторы, повышающие чувствительность организма человека к спирту. Алгоритм действия адверсивных препаратов следующий:

  • замедляют — преобразование этанола;
  • блокируют — действие фермента для переработки метаболитов спирта;
  • вызывают — интоксикацию продуктами распада этанола;
  • формируют — у пациента защитную реакцию отвращения к спиртному.

Если быть конкретнее, препараты блокируют действие ацетальдегиддегидрогеназы — фермента, устраняющего ацетальдегид. Последний является главным токсическим метаболитом спирта, провоцирующим отравление организма и наступление тяжелого похмелья. Симптомы интоксикации уксусным альдегидом:

  • спутанность сознания;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сбои сердечного ритма;
  • нарушения артериального давления;
  • покраснение кожи;
  • потливость;
  • необоснованная тревога;
  • страх смерти.

Все перечисленные симптомы больной начинает испытывать во время проведения алкогольной пробы — умышленного предоставления пациенту специально рассчитанной дозы спиртного для вызова сенсибилизации организма. В этот момент врач применяет способы психологического воздействия, формируя у алкоголика страх перед повторением подобных приступов и перед употреблением спиртного в целом.

Таблетки от алкоголизма: обзор

Основное место в адверсивной терапии алкоголизма занимает лекарственное вещество дисульфирам. На современном фармацевтическом рынке существует масса форм выпуска этого вещества, каждой из которых присвоено свое название. Суть действия каждого медикамента на основе этого соединения заключается в блокировке печеночного действия фермента, преобразующего спирт в неактивную форму. Результат приема — сенсибилизация организма с симптомами тяжелой интоксикации. Такие препараты помогают сформировать отвращение у пациента к алкоголю и создать профилактику запоев, поскольку даже небольшие дозы спирта будут вызывать у человека плохое самочувствие.

Противопоказания для назначения дисульфирама, следующие:

  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания печени;
  • заболевания почек;
  • судороги;
  • эпилепсия;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • некоторые психологические расстройства.

Самый известный и доступный препарат дисульфирама. Несмотря на металлический привкус таблеток, «Тетурам» нередко используется для самостоятельного домашнего лечения алкоголиков и провоцирует множество летальных случаев.

В простонародье нередко путается с женским именем Эсмеральда. Являет собой импортный, высокоочищенный дисульфирам в формах выпуска для перорального приема, имплантации таблеток, геля для подкожного введения. Последние формы «Эспераль» используются для «подшивок». Зачастую дают хороший и длительный профилактический эффект. При менее благоприятном результате подшивания обрастают соединительно-тканной капсулой и не дают нужного результата.

Импортный дисульфирам в форме шипучих таблеток. Существуют две доступные дозировки — 200 мг и 400 мг. Низкодозированный поддерживающий прием может продолжаться до трех лет, что связано с высокими показателями очистки и безопасности препарата. По сравнению с отечественным «Тетурамом», «Антабус» гораздо реже провоцирует нежелательные реакции.

Высокодозированный препарат дисульфирама, таблетка которого содержит 500 мг действующего вещества. Наряду с основным компонентом, в «Лидевин» включены витамины для нейтрализации и предупреждения побочных эффектов. Если показанием к применению является хронический алкоголизм, основную дозу подбирает врач, поддерживающая доза не должна превышать половину таблетки.

«Тетлонг-250»

Пролонгированный препарат дисульфирама, который используется единожды за месяц. Его вводят медленно, внутримышечно. Раствор выпускают в форме суспензии, что обеспечивает стабильное освобождение из мышечной ткани низких доз препарата. Эффект от применения развивается быстро, дает возможность не принимать таблетки от алкогольной зависимости внутрь.

Другие средства создания отрицательного условного рефлекса

Современные препараты от алкоголизма дают медикам возможность помочь больному бороться с зависимостью без риска для его жизни. Речь идет не обязательно о стандартных способах вызвать отвращение к алкоголю. Некоторые средства позволяют полностью устранить тягу к спиртному с помощью совершенно иных механизмов действия.

Альтернатива дисульфираму

Потребность сформировать у пациента отвращение к алкоголю удовлетворяют капли «Колме». Это современный препарат против хронического алкоголизма, который возможно применять даже когда пациент находится в состоянии запоя или абстиненции. Действующее вещество — цианамид, дает эффект, похожий на действие дисульфирама, однако гораздо реже провоцирует опасные для жизни пациента состояния, существенно не изменяет показатели артериального давления. В отличие от всех упомянутых таблеток, «Колме» не имеет вкуса, цвета, запаха, выпускается в форме прозрачного раствора. Может применяться без ведома пациента, при такой необходимости. Условиями к применению является соблюдение перечня противопоказаний, особенностей использования, дозирования, что гарантирует безопасность пациенту.

Блокировка специфических рецепторов

Речь идет об опиоидных рецепторах, порождающих чувство удовольствия в состоянии алкогольного опьянения. Способны заблокировать их такие препараты, как:

Эти лекарственные препараты создавались для лечения больных с опиоидной зависимостью, однако была выявлена их эффективность относительно алкоголизма. Средства порождают ощущение бессмысленности употребления алкоголя, поскольку полностью нивелируют получение удовольствия от него. Одновременно препараты позволяют сформировать чувство отвращения к алкоголю, поскольку их совместное употребление со спиртом порождает реакцию, сходную с аллергической. Назначать средство, как и другие из этой группы, должен доктор.

Восстановление работы нервной системы

Известный препарат против алкоголизма «Акампросат», можно приобрести только в иностранных аптеках. Средство американского происхождения имеет ряд преимуществ перед отечественными лекарственными препаратами. Оно восстанавливает систему выработки трансмиттеров, снижает тягу к алкоголю, существенно увеличивает период ремиссии заболевания. Согласно отзывам ученых, такое действие средства не изучено окончательно, не раскрыты полностью и его механизмы, однако эффективность и безопасность препарата доказаны клинически. Тем не менее противопоказания и побочные эффекты у него также есть.

Побочный антиалкогольный эффект

Согласно данным ученых, таким действием обладает антипротозойный и антибактериальный препарат «Метронидазол». Он назначается для лечения инфекционных заболеваний урогенитального тракта и мягких тканей, однако, воздействуя на ферменты печени, способен провоцировать сенсибилизацию организма к алкоголю. Учитывая опасность возможных реакций для жизни, а также множество побочных эффектов от применения препарата, включая нарушения кроветворения, применение его для терапии алкоголизма недопустимо. Хотя необходимость лечения средством можно использовать в качестве предлога для отказа от алкоголя и психологического воздействия на пациента.

Поддерживающая терапия

Для больных с алкоголизмом третьим этапом лечения выступает психологическая поддержка и назначение лекарственных препаратов, поддерживающих устойчивость ремиссии. На этой стадии можно применять капли и таблетки от алкогольной зависимости без рецепта. Как правило, это растительные лекарственные препараты, гомеопатические средства, различные БАДы. Они действуют в нескольких направлениях:

  • устраняют разрушающее действие спиртного;
  • восстанавливают организм после возлияний;
  • запускают активное восстановление печени;
  • нормализуют работу нервной системы;
  • предотвращают появление тяги к спиртному.

Проверенным средством, хорошо себя зарекомендовавшим в терапии алкоголизма, является гомеопатическое средство «ПроПроТен-100». Препарат можно использовать в каплях от алкоголизма без ведома больного, так как он полностью безопасен для здоровья. Для облегченного приема существует таблетированная форма выпуска. Средство требует готовности пациента отказаться от алкоголя и его веры в эффективность гомеопатических лекарств.

Согласно отзывам, собранным в интернете, эффективными таблетками для лечения алкоголизма является препарат «Кодирекс». Это средство с растительными добавками на основе дисульфирама, в форме шипучих таблеток для перорального приема. Препарат не зарегистрирован на территории государства, распространяется только через интернет. Учитывая массу противопоказаний основного действующего компонента, назвать его полностью безопасным, вопреки рекламе, нельзя.

В качестве лекарства от алкогольной зависимости позиционируются следующие продукты, распространяющиеся через сеть:

Таблетки от алкоголизма «без последствий» пока не придуманы. Токсичность современных препаратов значительно снижена, по сравнению со средствами, использующимися даже десятилетие назад, а результаты избавления от зависимости куда благоприятнее для пациента, чем возможные риски от приема препаратов. При правильном подборе дозы и соблюдении рекомендаций доктора нежелательные последствия сводятся к минимуму. Готовность пациента усердно лечиться значительно сокращает сроки потенциально токсичной терапии и позволяет устранить негативные результаты приема таблеток за минимальное время.

У меня никаких побочек от эсперали нет и не было (если не пить спиртное конечно,а если выпить-ой как плохо будет),от алкоголя больший вред здоровью. Я тоже нормы не знаю, перепиваю и тоже в выходные, спасает эспераль.

Видимо кому что помогает, у меня брат сначало Эспераль принимал, когда выпил спиртное вообще практически никакой реакции не было, голова только как он сказал закружилась, естественно его это не остановило, потом Лидевин попробовали, вот от него действительно плохо если выпьет, теперь даже отвращение к алкоголю появилось

С помощью Колме вылечила мужа от алкогольной зависимости,уже совсем отчаялась и тут подруга посоветовала его. Она своего брата этим средством лечила. Как оказалось очень эффективное. Уже через месяц он совсем перестал пить, уже год прошел, а он все не пьет. Колме спас нашу семью!!

Источники: http://medi.ru/info/2942/, http://sovets.net/11918-preparaty-ot-alkogolizma.html, http://doktor365.ru/tabletki-ot-alkogolizma/

Алкоголизм и его лечение медикаментозное и эффективное: 19 комментариев

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать(( думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((
  10. Андрей ()   Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала поить мужа отваром из лаврового листа (сказала что для сердца полезно), так он уже через час ушел с мужиками бухать. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот Alcolock говорили. Елена Малышева рекомендовала для лечения алкоголизма. Заказала, капаю своему по несколько капель в еду, он даже не знает об этом. Вчера, смотрю, пива купил себе, ну все думаю, не помогло, так он даже глотка не сделал, только понюхал и тут же рот полоскать побежал. Не понимает, что с ним происходит))
  13. Елена (врач нарколог) 6 дней назад
    Действительно, Alcolock показывает очень хорошие результаты. Основное премущество в том, что желание пациента избавиться от зависимости вовсе не нужно. Просто добавили пару капель в еду, и его уже воротит от спиртных напитков.
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим 4 дня назад
    А кодировать пробовал кто-нибудь пробовал пьющих?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Угу, папу закодировали, 2 месяца держался, не пил. А потом сорвался, так напился, что скорую вызывали, кое-как откачали
  17. Елена (врач нарколог) Вчера
    Татьяна, кодирование это прошлый век, сейчас уже во всю используют Alcolock и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог Alcolock (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Виктория Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я со своим мужем, чего только не пробовала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

1 × четыре =