Алкоголизм и его методики его лечения

Способы лечения алкоголизма: современные и эффективные методики, народные средства, рекомендации врачей, отзывы

Алкоголизм – это сложное заболевание, которое можно отнести как к психической сфере жизни человека, так и к физической. Год от года количество зарегистрированных больных растет. Терапией алкогольной зависимости занимается наркология, которая является дочерней дисциплиной психиатрии. Почему проблемой алкоголизма не занимает обычная медицина? Ведь плохое самочувствие и страдания больной человек испытывает на физическом уровне. Ответ прост: самые эффективные способы лечения алкоголизма находятся в сфере духовной, а ею занимается психиатрия.

Какой вред наносят человеческому организму напитки с содержанием этилового спирта?

Культура пития пустила корни глубоко в общество. Считается нормальным и обычным выпивать разнообразные алкогольные напитки не только по праздникам, но и по выходным.

Иные люди пьют практически каждый вечер, оправдывая свое поведение усталостью или стрессом. Типичное поведение зависимого – находить оправдания своей патологии. В наркологии такой самообман называется «алкогольное алиби». Пациент уверен, что ему необходимо выпить, потому что в стране все плохо, экономическая ситуация в тупике, жена накричала, начальник урезал премию. В аналогичной ситуации у здорового человека не возникнет даже мысли в сторону выпивки.

Вред напитков, содержащих этиловый спирт:

  • провоцируют паралич нервной системы и гибель сотен тысяч нейронов (нервных клеток);
  • обжигание слизистой пищевода и желудка;
  • интоксикация всех систем организма;
  • печень вынуждена работать в так называемом режиме на износ, чтобы обезвредить вредоносные метаболиты этилового спирта;
  • вследствие паралича ЦНС некоторые участки мозга деградируют – развивается алкогольная энцефалопатия и полинейропатия;
  • при пивном алкоголизме страдают почки, многолетнее злоупотребление пивом приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Стадии развития алкоголизма

Современная наркология выделяет три стадии развития зависимости от спиртных напитков. В зависимости от уровня развития болезни будут различаться способы лечения алкоголизма.

  1. Первая стадия характеризуется наименьшим повреждением внутренних органов и психики. Способы лечения алкоголизма на начальном этапе развития зависимости – работа с психотерапевтом, посещение групп АА, дисульфирамовое кодирование, использование целительных отваров. Основная проблема в том, что на первой стадии редко кто осознает свою болезнь. Признаться в своем алкоголизме равноценно для больных людей самоубийству. Поэтому они чаще всего воспринимают советы близких людей о необходимости терапии агрессивно.
  2. Вторая стадия характеризуется появлением провалов в памяти и повышением толерантности к дозам выпитого. Развиваются хронические заболевания внутренних органов, свойственные алкоголикам: хронический панкреатит, цирроз, токсический гепатит, холецистит, энцефалопатия. Страдают когнитивные способности, память, адекватное восприятие окружающей действительности. Способы лечения алкоголизма на втором этапе развития зависимости – кодировка, посещение собраний АА.
  3. Третья стадия характеризуется полным разрушением физического и психического здоровья пациента. Потому-то алкоголизм и называют смертельным заболеванием. Если пациент доживает до третьей стадии, он умирает от необратимых множественных повреждений внутренних органов. Цирроз, асцит, ХПН, инсульт, тромбоэмболия – самые распространенные причины летального исхода.

Можно ли вылечить алкоголизм навсегда?

Избавление от алкоголя возможно для пациента только в одном случае: если он сам желает вести социально приемлемый образ жизни. Наркологи сообщают на каждой консультации по проблеме алкоголизма тот факт, что если нервная система запомнила состояние опьянения, и толерантность к этанолсодержащим напиткам возросла – полностью вылечить алкоголика уже нельзя. Он может достигнуть ремиссии.

То, сколько месяцев или лет продлится ремиссия, зависит от него самого. Отзывы об эффективных методах лечения алкоголизма сообщают, что кодировки, таблетки и травяные настои хороши только в первые месяцы. Ведь не может человек пить лекарства всю жизнь. Поэтому достижение многолетней ремиссии зависит от самого пациента и его желания.

Классические варианты терапии

Способы лечения алкоголизма можно подразделить на несколько основных направлений:

  1. Кодировка (с гипнозом или без): вшивание под лопатку или в ягодичную мышцу ампулу с препаратом, содержащим дисульфирам.
  2. Посещение консультаций нарколога-психотерапевта.
  3. Посещение собраний Общества Анонимных Алкоголиков (АА);
  4. Народные способы лечения алкоголизма.

Каждый метод по-своему эффективен. В зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей больного человека следует выбрать оптимальный способ терапии.

Таблетки от алкоголизма: принцип действия

Современная фармакология позволяет лечить зависимость с помощью препаратов. Все лекарства можно подразделить на две большие группы:

  • дисульфирамовые («Тетурам», «Эспераль», «Лидевин»);
  • содержащие цианамид («Колме»).

Отзывы о способе лечения алкоголизма с помощью «Тетурама» различны. Люди в своих откликах подтверждают, что препарат доступен и стоит дешево. Смущает чаще всего принцип действия этого средства. Он не отбивает тягу к опьянению. Дисульфирам (основной действующий компонент «Тетурама», 150 мг в каждой таблетке) несовместим с метаболитами этилового спирта. Алкоголик при приеме таблеток стоит перед выбором: напиться и умереть или оставаться трезвым и хорошо себя чувствовать.

Если в процессе лечения зависимый человек решит напиться – его ждет неприятный сюрприз. Подскочит давление, пациент впадет в предынфарктное состояние. Если вовремя не оказать ему профессиональную медицинскую помощь, то возможен инфаркт, инсульт, механическая асфиксия (задохнется от собственных рвотных масс).

Посещение собраний АА и врача-психотерапевта

Этот способ лечения алкоголизма самый лояльный, безопасный и в тоже время действенный. Подходит только тем пациентам, кто сам желает раз и навсегда покончить с вредной привычкой.

Ежедневно больной человек посещает специальные собрания таких же алкоголиков, как и он сам. В течение часа люди беседуют о корнях своей проблемы и делятся друг с другом эмоциональными переживаниями. Такие беседы – отличная групповая психотерапия. Сотни тысяч людей во всем мире смогли победить свою зависимость благодаря посещениям собраний АА.

Кодирование и гипноз от алкогольной зависимости

Процесс кодирования – это когда в мышцу пациенту зашивают ампулу с дисульфирамом. Например, «Эспераль». Выше была описана дисульфирамовая реакция.

Методика гипноза заключается в том, что перед процедурой с больным проводит беседу дипломированный психотерапевт. Он пытается ввести в подсознание алкоголика информацию о вреде этилового спирта и напитков, его содержащих.

Если пациент выпьет в тот момент, когда в его теле будет находиться ампула, он может умереть.

Способы лечения алкоголизма без ведома больного

Эта тема больше всего интересует родственников зависимого человека. Существуют ли народные способы лечения алкоголизма без ведома больного? К сожалению нет, не существуют.

Алкоголизм – неизлечимое психическое заболевание, этот тезис подтвердит любой врач-нарколог. Добиться ремиссии возможно только при желании самого пациента. Когда он начнет осознавать всю глубину своей проблемы и делать реальные шаги к излечению, тогда начнутся просветы в состоянии.

Ни в коем случае нельзя без ведома больного человека подливать ему в еду капли «Колме» или любые иные настои, отвары и подобное. Если зависимый человек умрет вследствие отравления, родственник, подливавший ему «лекарство», будет нести уголовную ответственность за свое деяние.

Можно ли закодировать алкоголика так, чтобы он не знал об этом?

Этот вопрос чаще всего интересует матерей и жен зависимых людей. Увы, закодировать человека без его согласия и ведома невозможно. Процедура кодировки подразумевает совершение разреза особым медицинским скальпелем, вшивание в него крошечной ампулы с лекарством. Это своего рода хирургическое вмешательство. Любой человек почувствует такое вмешательство.

Проводить процедуру кодирования, когда пациент в нетрезвом виде, строго запрещено. Это может привести к летальному исходу, и медик, совершивший такую операцию, может быть осужден (если родственник пациента захотят подать иск в суд).

Народные способы лечения алкоголизма: список

Использование отваров и настоев трав – самый безопасный метод из всех вышеперечисленных. Способы лечения алкоголизма в домашних условиях, самые популярные среди пациентов и их родственников:

  1. В равных частях (по одной чайной ложке) смешать траву тысячелистника с полынью, зверобоем и мятой. Заварить 500 мл кипятка, дать настояться в течение двух-трех часов. Принимать натощак за полчаса перед каждым приемом пищи. Считается, что смесь этих трав уменьшает патологическую тягу к опьянению и восстанавливает функциональность печени.
  2. Два-три лавровых листа добавляют в 250 мл водки. Настой выдерживают в тепле пару недель. Зависимый человек может принимать по две чайные ложки настоя перед едой. Лавровый лист способствует расстройству желудка и рвоте, что буквально полностью отбивает тягу к спиртному. Курс лечения длится около десяти дней.
  3. В кастрюлю объемом два литра насыпают нечищеный овес до ее середины. Поверх льют воду, заполняя ей овес доверху. Кастрюлю ставят на плиту и доводят содержимое до кипения, после чего варят около получаса. Отвар сливают, кладут в него 100 г цветков календулы. Накрыв крышкой, укутывают и ставят в тепло. По истечении 12 часов отвар процеживают. Прием отвара: по стакану натощак два-три раза в сутки. Отвращение к спиртным напиткам проявляется примерно на третий день.

Наркологи чаще всего относятся к подобным рецептам с долей сарказма. Официальная медицина признает, что самый эффективный способ лечения алкоголизма – кодирование либо прием таблеток, содержащих дисульфирам.

Продукты, которые помогают уменьшить тягу к алкоголю в домашних условиях

Научно доказано, что в первые месяцы полного воздержания от алкогольных напитков организм пациента испытывает шок. Еще бы, ведь этиловый спирт уже начал встраиваться в обмен веществ. Мозг научился черпать энергию из углеводов, которые спирт щедро дарит кровотоку.

Для того чтобы первые месяцы отказа от яда прошли гладко и человека беспокоили позывы выпить как можно реже, медики рекомендуют регулярно употреблять в пищу продукты:

  • любые ягоды и фрукты кушать столько, сколько хочется и в любое время суток;
  • овсяная, гречневая, рисовая каши – отличный источник медленных углеводов;
  • шоколад, сладости, мед, пастила, пирожные, любые продукты и сладости с высоким содержанием углеводов;
  • супы и жидкие блюда на бульоне, сваренном на кости.

Сочетание народных способов терапии с приемом таблеток

У пациентов и их родственников часто возникают вопросы относительно того, можно ли совмещать фармакологические методы терапии с народными рецептами. Конечно, можно. Если зависимый человек хочет лечиться, то можно использовать параллельно хоть все способы сразу. Главное, чтобы это удержало его от срыва.

Наркологи рекомендуют в первые месяцы (а в некоторых случаях тяжелой зависимости даже годы) воздержаться от психоэмоционального напряжения, переутомления, физической нагрузки. Распространенная причина срывов у алкоголиков – они ныряют с головой в работу, приходит переутомление и стресс. Слабая психика и нервная система зависимого человека не в состоянии выдержать такую нагрузку: в результате происходит срыв и вся терапия идет насмарку.

Лучшие эффективные методы лечения алкогольной зависимости

Алкоголизм – психосоциальное заболевание, нередко переходящее в хроническую фазу. Систематическое пьянство – разновидность токсикомании. Алкогольная зависимость сочетает психологический и физический аспекты. Заболевание поддается лечению: 7% больных бросают пить под воздействием медикаментов, 15% – изживают привычку после введения имплантатов, 70–80% отказываются от алкоголя посредством кодирования по методу Довженко. Важно желание пациента избавиться от зависимости.

Где лечить: дома или в специальном учреждении

Лечение от алкоголизма на дому возможно при наступлении первой стадии недуга – вторая и третья требуют госпитализации пациента в наркологический стационар. Начальная стадия практически незаметна – алкоголик постепенно увеличивает дозу и частоту употребления спиртного, оживляется при упоминании о поводе выпить, человека преследуют кратковременные провалы в памяти.

Средняя и заключительная фазы алкоголизма характеризуются изменением личности, запоями, формированием психологической потребности, нарушением работы внутренних органов. Уговорить хронического алкоголика лечиться сложно.

Статистика неумолима – вероятность домашнего излечения внушает оптимизм только на первой стадии: от смертельной привычки избавились 70% больных. На 2-м и 3-м этапах зависимости – 30 и 0,009% соответственно.

Лечение, избавляющее от алкоголизма, в частных центрах проводят анонимно с согласия больного. Принудительные меры принимают к агрессивным и невменяемым алкоголикам.

Детоксикация и коррекция состояния пациента

В современных клиниках лечение проходит комплексно и поэтапно. Детоксикация эффективно устраняет последствия похмельного синдрома, выводит из клеток токсины, нормализует работу систем организма. Очищение на 2–3 стадиях алкоголизма сопровождается временным ухудшением состояния больного, вплоть до критического, поэтому проводить лечение самостоятельно опасно. В домашних условиях предпринимают следующее:

  1. Дважды, с перерывом в 1,5 часа, дают алкозависимому абсорбенты – «Энтеросгель», «Полисорб».
  2. Поят чаем с витамином В.
  3. Если давление не ниже 90 на 60, то принимают «Анаприлин» для укрепления сердечной деятельности.
  4. Предлагают успокоительное (валериановые капли, «Барбовал»), аскорбинку.

Профессиональная коррекция состояния алкоголика, выведение из запоя, дезинтоксикационные мероприятия возможны в условиях клиники или амбулаторно. Наркологическая бригада выезжает и на дом к пострадавшему.

  • Стандартная детоксикация.

Направлена на снятие последствий однократного опьянения или короткого запоя (не более 3 дней). Включает водно-солевые растворы (глюкоза, натрия тиосульфат, кальция глюконат), релаксанты (микстура Павлова), витаминные комплексы, препараты, укрепляющие сердечную мышцу («Кордиамин») и регулирующие мозговую активность. Количество лечебных веществ, вводимых инфузионно – до 800 мл.

  • Детоксикация удвоенного действия.

Процедура позволяет избавиться от последствий запоя средней длительности – до 10 дней. Это быстрая помощь при абстинентном синдроме: помимо ноотропов («Глицин», «Пирацетам»), витаминов группы В и транквилизаторов («Элениум», «Диазепам») вводятся антиоксиданты («Лютеин», «Глутатион») и гепатопротекторы («Эссенциале», «Урсофальк»). Очищающая процедура улучшает состояние алкозависимого, нивелирует болезненную тягу к этанолу. В вену капельно вводят до 1 000 мл медикаментов.

Нарколог выводит из состояния длительного пьянства, непрекращающегося от декады и выше. К стандартным веществам («Гемодез», «Повидон») добавляют цитопротекторы, защищающие клетки мозга от гибели при алкоголизме, активизирующие метаболизм и коронарное кровообращение («Эуфиллин»). Используют снотворные («Фенобарбитал»). При агрессивном поведении практикуют «Аминазин». Общая вводимая доза препаратов – до 1 200 мл.

Медикаментозное лечение алкоголизма: классификация лекарств

От алкоголя лечат тремя видами препаратов: вызывающими отвращение, освобождающими от зависимости, снимающими интоксикацию. Схема разрабатывается наркологом индивидуально, медикаменты комбинируются. Начинают курс сразу после детоксикации. Методы лечения женского и мужского алкоголизма практически идентичны.

Препараты, вызывающие физическое неприятие алкоголя

Принцип работы медикаментов строится на невозможности приема горячительного совместно с лекарством без последствий для организма. В результате симбиоза возникают неукротимая рвота, удушье, тремор, поэтому лечение контролируется наркологом.

Лекарство повышает концентрацию ацетальдегида в крови при минимальном приеме спиртного. Средство содержит цианамид, реализуется в аптеках по рецепту (до 1 500 руб.). Принимают по 25 капель одноразово утром и вечером. Перерыв – не менее полусуток. Можно подливать больному алкоголизмом в пищу. Подросткам, женщинам в период лактации и вынашивания плода, людям с пороками сердца и циррозом средство противопоказано.

Основан на дисульфираме, применяется для лечения алкозависимости, вызывает отвращение к запаху и вкусу спиртного. Препарат не позволяет этанолу трансформироваться до безопасных составляющих – яды попадают в организм в неизменном виде. Вызывает интоксикацию, поэтому без ведома больного использовать нельзя. Начинают с больших однократных доз – 500 мг (1 таблетка), доводя до 125 мг (1/4 пилюли). Продолжительность лечения – 30 дней. Больным алкоголизмом с тяжелыми заболеваниями почек, щитовидки, печени и ЦНС (эпилепсия, судороги) прием средства запрещен. В аптеках реализуется по предъявлению рецепта и стоит 1400 рублей.

Тетлонг 250

Активное вещество – дисульфирам. Инъекции вводятся внутримышечно, раз в месяц. Курс лечения – год. Побочные эффекты – проявления тревожности, паники, першения слизистой. Продажа в аптечных пунктах по рецептам (800–1000 руб.).

Препараты для снижения тяги к алкоголю

Действие базируется на блокировке раздражителей центра удовольствия. Комплексное лечение при алкоголизме невозможно без применения этих средств.

Препарат провоцирует отвыкание от алкогольной эйфории на уровне клеток мозга. Налтрексон (действующее вещество) вводится раз в день инъекционно. Курс лечения определяет нарколог, выписавший рецепт. Перед применением обязательна проба. Стоимость комплекта – 20 тыс. руб.

Пропротен-100

Самый востребованный препарат для повышения мозговой активности. Позволяет избежать клеточной гипоксии при алкоголизме, отравления токсинами, бессонницы и депрессии. Лекарство в виде таблеток основано на сгенерированных антителах.

Длительность лечения – 3 месяца. При хроническом алкоголизме нарколог увеличивает срок приема. Реализуется только по рецепту (до 300 рублей). Таблетку пьют натощак перед завтраком. Максимальная доза – 2 пилюли в день.

БАД с магнием и селеном. Лечение проводится на протяжении месяца, организм страдающего алкоголизмом отвыкает от спиртного, витаминизируется, очищается. Пьют таблетки во время еды, запивая водой. Противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих. Отпускается безрецептурно.

Кодирование от алкоголизма

Видов кодировки несколько – медикаментозная, психологическая, условно-рефлекторная (использование токов, искусственная гипертермия), лазерная (воздействие на участки мозга пучками лучей). Эффективность способов определяется желанием алкоголика лечиться – это самое главное. Методика подбирается индивидуально: некоторые подверженные алкоголизму привязаны к спиртному психологически, другие – физически (этанол интегрируется в биохимию организма). Чтобы переход к новой здоровой жизни состоялся корректно, важно соблюсти условия:

Психические расстройства, травмы головы, сахарный диабет, беременность и старческая деменция исключают лечение с помощью кодировки. Также нельзя этого делать при тяжелых болезнях почек, сердца и печени.

Не менее 14 дней перед началом лечения алкоголик не должен пить. Абстинентный синдром, состояние опьянения при кодировке недопустимы.

Проводятся лабораторные исследования – у пациента с алкоголизмом формула крови и анализ мочи должны быть в пределах нормы. Лихорадка, вызванная любым недугом, автоматически отменяет процедуру.

Кодирование по Довженко

Проводятся 2–3-часовой сеанс и предварительная беседа. Отменить код от алкоголизма, действующий год и более, можно в любой момент – обратимость процедуры дополнительно мотивирует больного к лечению. Психологический метод терапии алкоголизма базируется на внушении. Используются устные коды, предполагающие смертельную опасность от употребления спиртного. Психолог настраивает пациента: при возникновении желания выпить немедленно обращаться к врачу. Иногда кодировка наносит вред психике, вызывая агрессию и раздражительность, но ставит надежный барьер – возвращение к привычке во время оговоренного срока невозможно. Лечение по Довженко стоит от 8 500 рублей на год.

Кодирование от алкоголизма с помощью гипноза

Медицина постоянно изобретает новые методы лечения зависимости от спиртного. Вылечить алкоголика, самостоятельно желающего бросить пить, способен гипносуггестивный метод. Лечение состоит из 40-минутных встреч с психологом. Терапевтический курс – до 15 сеансов, проводимых с интервалом в 3 дня.

Больному алкоголизмом внушают отвращение к спиртному, вводя его в состояние гипотаксии (полноценного релакса). Метод безопасен, не имеет противопоказаний. Сеансы проводятся индивидуально или с группой, амбулаторно и в стационаре. Стоимость – от 8000–10000 рублей.

Подшивка от алкоголизма

Начинается процесс с беседы и письменного согласия больного на лечение способом вшивания препарата под кожу. Нередко метод комбинируют с психологическим внушением. Подшивка проходит поэтапно:

  • Берутся анализы, исключаются противопоказания.
  • Определяется место вшивания (лопатка, ягодица, предплечье).
  • Вводится анестетик.
  • Разрезается кожа.
  • Имплантируется препарат.

Срок действия – до 5 лет. Существует антидот, нивелирующий результаты лечения. Употреблять алкоголь во время нахождения в теле лекарства опасно: наблюдаются гипертермия, слепота, рвота, мигрень, отеки, спутанность сознания. Для демонстрации алкоголику негативного эффекта сочетания спиртного и препарата-блокиратора делается проба (только в стационаре). Противопоказания к процедуре те же, что при кодировке алкоголизма, но есть дополнения – туберкулёз, астма, рак, язва, подверженность аллергии.

Препарат блокирует распад этанола на безопасные составляющие, основан на дисульфираме. Лекарство противопоказано при шизофрении, глаукоме, эпилепсии, пороках сердца. Продается по рецепту, стоимость – 2990 рублей. При приеме алкоголя спустя 10 минут наступает реакция: резкое падение АД, паника, головная боль, рвота, судороги.

Уколы Апоморфина

Лекарство от алкоголизма вводится под кожу, вызывая отвращение к этанолу. После укола зависимому дают понюхать вату, смоченную спиртом, и выпить немного водки, что вызывает рвоту. Лечение (примерно 30 уколов) проводится до появления стойкого неприятия горячительных напитков. Реализуется в аптечных точках по рецепту. Нельзя применять пожилым людям, гипертоникам и язвенникам.

Алкобарьер

Это БАД российского производства на основе смол акации, концентратов пустырника и артишока. Для внедрения под кожу препарат не применяется, способ приема – пероральный. Используют и без ведома пораженного алкоголизмом: биодобавка безвкусна. Лечение безопасно, если нет аллергии на составляющие. Принимают саше, растворяя в воде или вместе с пищей. Кратность – утром и вечером. Продается без рецепта, стоит 470 рублей за упаковку.

Экстра-блокатор

Это парафармацевтик – среднее между медикаментом и БАДом. Основой препарата выступают травы – золототысячник, навозник (копринус), зеленый чай, тимьян, витамины группы В, глицин. Лечение строится на выработке неприятия вкуса и запаха этанола. Регулярный прием добавки уменьшает проявление агрессии при алкоголизма. Купить средство возможно, не предъявляя рецепта. Курс приема – от одного месяца, по 35 капель, разбавленных в половине стакана воды, трижды в день.

Лечение народными средствами

Терапия целебными травами формирует отвращение к спиртосодержащим продуктам, ухудшая их вкус, вызывает неприятные последствия после приема этанола. Средства добавляют в пищу и напитки. Если у страдающего алкоголизмом аллергия на травы, то побочные эффекты – сильная рвота, диарея, сыпь, головокружение, мигрень.

  • Отвар полыни.

К artemisia добавляют золототысячник и тимьян (1:1:4). Сухую смесь (25 г) заливают кипятком – 250 мл. После двухчасового настаивания и процеживания пьют по ¼ стакана четырежды в день. Спустя 14 дней курс лечения прерывают.

Чемерица – не новое, но действенное средство лечения перманентного алкоголизма. Растение очень ядовитое. Поэтому правила приготовления строго соблюдаются. Чайная ложка сухого кукольника заливается 200 мл кипятка. После часового настаивания добавить еще столько же жидкости.

Отмеряют 2–3 капли отвара, смешивая со спиртным или добавляя в пищу. Принимают до 3 раз в сутки (можно без согласия алкоголика). Курс – две недели. Более 10 капель в день – доза, провоцирующая отравление.

  • Отвар овса от алкоголизма.

В 3 литра воды засыпают 300 г неочищенного овса. Варят полчаса и переливают в иную посуду, досыпав 100 г сухих цветов календулы. Закутывают в полотенце и выдерживают 12 часов. Пить после процеживания по полстакана натощак. Курс – около месяца.

Последствия алкоголизма

Алкоголь – яд, проникающий в клетки, уничтожающий их. Регулярное употребление спиртного негативно влияет на все органы, но более всего достается ЖКТ – первому попадающему под удар. Алкоголизм вызывает желудочные кровотечения, болезни поджелудочной железы, цирроз печени. Для сердечно сосудистой системы отсутствие лечения пагубной зависимости оборачивается уплотнениями сосудов, образованием тромбов, возникновением кровоизлияний, инфарктов. Вследствие метаболических перестроек сердечная мышца страдает от гипоксии.

Для центральной нервной системы пьянство особенно губительно – оно провоцирует хронические психозы и деградацию личности. Нарушаются когнитивные функции и эмоциональная сфера. Для иммунной системы алкоголизм недопустим – он уменьшает активность антител, увеличивает уязвимость организма. Лечение пьянства сохранит комфортный микроклимат в семье и здоровье зависимого.

Алкоголизм и современные методы его лечения

Опубликовано в журнале:
Психиатрия и психофармакотерапия Том 11 №4

Ю.П.Сиволап
Кафедра психиатрии и медицинской психологии МАЛА им. И.М.Сеченова

Неблагоприятные медицинские и социальные последствия злоупотребления алкоголем составляют серьезную проблему современного общества. Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее значимых причин повышения смертности населения, а также заболеваемости и снижения трудоспособности.

Результаты более чем 80 исследований доказывают связь между средними показателями употребления алкоголя на душу населения и смертностью в популяции [10].

В США алкогольассоциированные смерти составляют приблизительно 5% общей летальности [8]. В Российской Федерации этот показатель существенно выше: по данным А.В.Немцова (2007 г.), до 29% мужской и до 17% женской смертности так или иначе связано с употреблением алкоголя [3].

Перечень основных алкогольассоциированных висцеральных поражений включает следующие болезни:

• алкогольный цирроз печени
• алкогольный панкреатит
• поражение сердца и сосудов (в том числе нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, алкогольная кардиомиопатия)
• желудочно-кишечные кровотечения

Помимо перечисленных внутренних болезней, злоупотребление алкоголем приводит к поражению нервной системы, проявляющемуся многочисленными неврологическими и психическими нарушениями (см. ниже).

Повышение смертности населения, сопутствующие злоупотреблению алкоголем висцеральные, неврологические и психические расстройства и развивающееся вследствие пьянства уменьшение трудовых ресурсов превращают алкоголизм в одну из самых дорогих болезней для современного общества. В США ежегодные экономические потери, обусловленные злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, достигают 185 млрд дол. [6].

Эпидемиологические данные

Алкоголь наряду с кофеином и никотином относится к «легальной триаде» психоактивных веществ (ПАВ), употребление которых (при определенных возрастных ограничениях на приобретение спиртных напитков и табачных изделий) не преследуется законом в странах европейской культуры.

В отличие от запрещенных ПАВ алкоголь у многих потребителей не ассоциируется с опасностью для здоровья. Не менее 95% жителей России, Европы и США хотя бы иногда в тех или иных количествах употребляют спиртные напитки [3, 9].

Алкоголизм является наиболее частой формой зависимости от ПАВ, требующей медицинской помощи и служащей причиной обращения к врачу [11].

Получение точных данных о распространенности алкоголизма в популяции невозможно в связи с отсутствием методов ее достоверной оценки. По мнению ряда экспертов, доля больных алкоголизмом в развитых странах колеблется в пределах 5-12% и в среднем оценивается в 10%. В странах Азии, Африки этот показатель существенно ниже [5, 12].

Критерии диагностики

Злоупотребление алкоголем, даже при наличии опасных медицинских и социальных последствий, не может считаться алкоголизмом при отсутствии признаков алкогольной зависимости, включающей психический и физический компоненты.

В соответствии с принятыми мировыми стандартами диагностика алкогольной зависимости в настоящее время производится на основе констатации совокупности формализованных критериев, предусмотренных МКБ-10 и (в североамериканских странах) DSM-IV.

В соответствии с критериями DSM-IV для квалификации пристрастия или зависимости от ПАВ, в том числе алкоголя, необходима констатация не менее трех из следующих симптомов: 1) толерантность; 2) синдром отмены; 3) постоянное желание или неудачные попытки уменьшить употребление веществ; 4) употребление веществ в больших, чем поначалу предполагалось, количествах; 5) нарушения социальной и профессиональной деятельности, а также деятельности, направленной на отдых и развлечения; 6) затрата большого количества времени, необходимого для получения веществ; 7) продолжение употребления веществ, несмотря на возникающие в результате этого употребления проблемы [7].

Необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма мы считаем констатацию следующих основных феноменов: 1) алкоголь занимает неподобающе высокое место в иерархии ценностей индивида; 2) употребляемые количества спиртных напитков всегда или в большинстве случаев превосходят предполагаемые или планируемые величины (утрата контроля дозы алкоголя); 3) употребление алкоголя продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, профессиональным и социальным интересам индивида; 4) употребление алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены.

Первые три критерия служат отражением психического компонента алкогольной зависимости, а последний отражает ее физический компонент.
Психический и физический компоненты алкогольной зависимости неравнозначны в смысле их опасности и влияния на динамику и исход болезни.
Толерантность к алкоголю, физическая зависимость от него и синдром отмены как главное отражение физической зависимости не отличаются постоянством. Их наличие и тяжесть определяются фазными состояниями болезни. В период стабильного воздержания от алкоголя физическая зависимость исчезает.

Психическая зависимость от алкоголя формируется раньше физической и в отличие от нее не исчезает даже в период ремиссии. Именно психической зависимостью от алкоголя (или любого другого ПАВ) объясняется склонность алкоголизма (или любой другой аддиктивной 1 болезни) к неблагоприятному течению.

Гендерные особенности

Алкоголизм у женщин развивается в 3-5 раз реже, чем у мужчин [6, 9]. Вместе с тем в соответствии с некоторыми данными, в последние годы отмечается тенденция к уменьшению различия в мужской и женской заболеваемости. В частности, указывается на то, что если в прежние годы в среде учащихся и студентов злоупотребление алкоголем чаще встречалось у юношей, чем у девушек, то в настоящее время эти показатели уравниваются, а в отдельных молодежных субпопуляциях пьющие девушки количественно превосходят пьющих юношей [11].

В немедицинской среде существует устойчивое представление, разделяемое некоторыми специалистами, о злокачественной природе и практической неизлечимости женского алкоголизма. Другие специалисты (в том числе А.Ю.Егоров и ЛКШайдукова, 2005) критически оценивают данное представление, относя мнение о злокачественном течении женского алкоголизма за счет стигматизации пьющих женщин [1].

По нашему мнению, представление о злокачественном характере и неизлечимости женского алкоголизма относится к разряду клинических мифов, но вместе с тем нельзя не признать, что у женщин это заболевание во многом протекает иначе, чем у мужчин.

Алкогольная зависимость развивается у женщин позже, чем у мужчин, но характеризуется более быстрым прогрессированием [6]. Женщины раньше обращаются за врачебной помощью и демонстрируют более высокую приверженность лечению при несколько худших его результатах.

В соответствии с нашими собственными наблюдениями в основе злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости у женщин значительно чаще лежат очевидные психологические проблемы, чем у мужчин. Наконец, преморбидные пограничные психические расстройства у пьющих женщин выявляются вдвое чаще (60-70%), чем у пьющих мужчин (30%) [11].

Алкоголь и нервная система

Систематическое или редкое, но массивное злоупотребление алкоголем во всех без исключения случаях приводит к поражению центральной нервной системы (ЦНС). Наряду с поражением ЦНС развивается повреждение периферических нервов (алкогольная полиневропатия).

Алкогольное поражение ЦНС характеризуется выраженным клиническим многообразием, что, по-видимому, отражает сложность патогенетических механизмов, лежащих в основе вызванных действием алкоголя патологических церебральных процессов, а также значительную вариабельность индивидуальных типов реакций на алкогольную интоксикацию и связанные с ней метаболические нарушения.

Современные исследования показывают, что в основе алкогольного поражения ЦНС лежат три основных патогенетических фактора [6, 11]:

• алиментарный (обусловленный нарушениями питания) дефицит тиамина (витамина В1)
• снижение содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ткани мозга
• эксайтотоксические 2 эффекты глутамата

Последний механизм играет ключевую роль в развитии острых алкогольных расстройств и алкогольной церебральной атрофии.

Злоупотребление алкоголем приводит к повышенному синтезу NMDA-рецепторов, природным лигандом которых служит глутамат. Синдром отмены алкоголя сопровождается массивным высвобождением глутамата из связи с рецепторами и повреждающим действием на мозговые структуры. При относительно благоприятном течении этого процесса действие глутамата на нервную ткань носит характер «биохимического повреждения», а в более тяжелых случаях глутамат вызывает нейродегенеративные изменения.

Глутаматергические механизмы играют универсальную роль не только в формировании алкогольной энцефалопатии, но и в развитии других видов церебральной атрофии, в том числе болезни Альцгеймера. Антагонистическим воздействием на NMDA-рецепторы и обусловленными им антиглу-таматергическими свойствами объясняется эффективность мемантина в лечении как деменции, так и — как показывают некоторые исследования и наш собственный опыт — в лечении острой алкогольной энцефалопатии [4, 11].

Алкогольное поражение ЦНС включает многочисленные психопатологические и неврологические симптомы.

По нашему мнению, с точки зрения патогенеза алкогольные церебральные расстройства могут быть разделены на типичные формы, в развитии которых основную роль играют охарактеризованные выше патогенетические факторы (и вызванные ими нейрометаболические сдвиги), и атипичные

формы, генез которых во многом определяется наследственным предрасположением (что проявляется наличием психических расстройств шизофренического и параноидного спектров у родственников больных алкоголизмом) и особенностями преморбидной конституции.

Типичные формы алкогольного поражения ЦНС включают следующие состояния:

• синдром отмены алкоголя
• похмельные судорожные припадки (алкогольная эпилепсия)
• типичные варианты белой горячки
• энцефалопатия Вернике
• корсаковский психоз
• алкогольная деменция
• умеренные и стертые (субклинические) проявления когнитивной дисфункции

Атипичные формы алкогольного поражения ЦНС

представлены следующим перечнем:

• атипичные (эндоформные) варианты белой горячки (в том числе описанные рядом авторов онейроидный и параноидный делирии)
• алкогольный параноид
• острые и хронические алкогольные галлюцинозы
• алкогольный бред ревности

Разделение алкогольного поражения ЦНС на типичные и атипичные формы представляет отнюдь не только академический интерес. Типичные варианты алкогольных церебральных расстройств имеют следующие принципиальные отличия от атипичных форм:

• более высокая доля неврологических симптомов в общей структуре болезненных проявлений (например, неврологические нарушения в структуре энцефалопатии Вернике имеют значительный перевес над психопатологическими симптомами, а алкогольная эпилепсия в принципе представляет собой сугубо неврологический феномен)
• более высокие частота развития и тяжесть когнитивной дисфункции
• выраженное соматическое отягощение острых психопатологических синдромов
• высокая летальность (способная достигать 8% при алкогольном делирии и 40% — при энцефалопатии Вернике) Отмеченные различия в течении и прогнозе предполагают принципиальные отличия лечебной тактики.

Типичные формы зачастую требуют интенсивной терапии, а в ряде случаев реанимационных подходов, и целями лечебных мероприятий являются коррекция нейрометаболических сдвигов и поддержка витальных функций.

Лечение атипичных расстройств, главным выражением которых служат эндоформные психопатологические симптомы, может не иметь принципиальных отличий от лечения шизофрении или паранойяльных синдромов, и основным средством их лечения служат нейролептики.

Лечебные подходы

Лечение алкоголизма включает два основных этапа: 1) купирование острых алкогольных расстройств; 2) противорецидивную терапию.

Купирование острых алкогольных расстройств в

первую очередь включает предупреждение или устранение синдрома отмены и его осложнений — похмельных судорожных припадков и алкогольного делирия.

Препаратами первого выбора в лечении синдрома отмены алкоголя и его осложнений служат ближайшие аналоги этанола, фармакологические эффекты которых обусловлены ГАМКергической активностью — производные бензодиазепина. Из группы бензодиазепинов в лечении острых алкогольных расстройств первую очередь используют диазепам (релиум), хлордиазепоксид (элениум) и — с несколько меньшей эффективностью — лоразепам (лорафен).

Для устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения его осложнений бензодиазепины назначаются в достаточно высоких начальных дозах.

Принцип высоких начальных доз не всегда соблюдается в российской наркологической практике, что, возможно, объясняется опасениями врачей из-за возможного риска развития побочных эффектов. Вместе с тем клиническая практика показывает, что высокие дозы бензодиазепинов, назначенных в период острой отмены алкоголя, обычно не создают существенного риска для здоровья пациентов, тогда как способность этих препаратов устранить острые абстинентные состояния и во многих случаях предотвратить развитие судорожных припадков и белой горячки не вызывает сомнений. В тех неблагоприятных случаях осложненного алкоголизма, когда развитие алкогольного психоза оказывается невозможным, своевременно назначенные бензодиазепины (равно как и другие, рассматриваемые ниже, средства рациональной терапии) позволяют смягчить течение психоза и улучшить его исход, в том числе, что наиболее важно, повысить выживаемость больных алкоголизмом.

Рискованным лечебным подходом следует считать внутривенное введение диазепама. Лица, злоупотребляющие алкоголем, нередко демонстрируют повышенную чувствительность дыхательных центров головного мозга к респираторно-супрессивному действию препарата, и внутривенная инъекция диазепама может привести к остановке дыхания. Важно также принимать во внимание, что биодоступность диазепама при внутримышечном введении сравнительно невелика, что объясняется особенностями всасывания вещества при физиологических значениях pH скелетной мускулатуры. Таким образом, внутривенное введение диазепама рискованно, а внутримышечное — недостаточно эффективно. Вместе с тем следует отметить, что диазепам, назначенный в достаточных дозах, в большинстве случаев быстро и эффективно устраняет острые проявления синдрома отмены алкоголя и в парентеральном введении препарата, таким образом, нет клинической потребности.

Для эффективного устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения развития делирия диазепам назначается в дозе 10-20 мг, хлордиазепоксид — в дозе 30-60 мг и лорафен — в дозе 2-4 мг. Через 1 ч при отсутствии должного эффекта препараты назначаются повторно [5, 12].

Дозировки, необходимые для поддерживающей терапии синдрома отмены алкоголя или алкогольного делирия, приведены в таблице.

Наряду с бензодиазепинами в клинике алкоголизма находят применение другие ГАМКергические препараты, а именно барбитураты и противосудорожные средства — карбамазепин (финлепсин) и вальпроаты (депакин).

Наряду с карбамазепином и вальпроатами в последние годы все более широкое применение в клинической практике находят новые противосудорожные средства — ламотриджин (конвульсан) и топирамат (макситопир). Исследование результатов терапии 125 больных алкоголизмом, проведенное Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.), показало, что ламотриджин и в несколько меньшей степени топирамат сопоставимы с диазепамом и превосходят мемантин в способности устранять острые проявления отмены алкоголя [2].

К приведенным данным следует добавить, что в отличие от диазепама и других бензодиазепинов ламотриджин и топирамат не вызывают избыточной седации и не снижают когнитивные функции. Более того, наличие у ламотриджина и топирамата антиглутаматергических свойств позволяет предполагать улучшение когнитивного функционирования подобно тому, как это (но, видимо, в гораздо большей степени) происходит при лечении когнитивных расстройств с помощью мемантина.

Обнаруженные Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.) свойства ламотриджина и топирамата относятся к категории off label effects и пока не позволяют рассматривать эти препараты в качестве безусловной альтернативы бензодиазепинам в лечении острых алкогольных расстройств, однако дальнейшие исследования, подтверждающие их безопасность и эффективность, весьма вероятно, могут послужить основанием для пересмотра существующих лечебных стандартов.

Необходимо подчеркнуть, что ГАМКергические препараты (и, с некоторыми оговорками, антагонисты глутамата) характеризуются патогенетически направленным действием и поэтому рассматриваются в качестве предпочтительных средств терапии острых алкогольных расстройств. Применение с этой же целью нейролептиков как альтернативных лекарственных средств недопустимо по трем основным причинам: 1) нейролептики лишены способности воздействовать на патогенетические механизмы, лежащие в основе синдрома отмены алкоголя и его осложнений, и поэтому оказывают лишь опосредованное и слабое воздействие на указанные состояния; 2) нейролептики повышают судорожную готовность, ухудшают неврологические функции и проявляют многие другие побочные эффекты, ухудшающие состояние больных алкоголизмом.

Необходимым компонентом терапии острых алкогольных расстройств и предупреждения (или лечения) острых форм алкогольной энцефалопатии является нормализация биохимических процессов в головном мозге с помощью витаминов. Больным назначают тиамин (витамин В1) и во вторую очередь другие витамины, в том числе пиридоксин (витамин В6), цианокобаламин (витамин В12) и никотиновую кислоту (витамин PP).

Лечебная суточная доза тиамина составляет 100 мг. В неврологически отягощенных случаях, а также при энцефалопатии Вернике (или при угрозе ее развития) необходимая суточная доза тиамина увеличивается до 300500 мг.

Помимо перечисленных лечебных мер, терапия острых алкогольных расстройств включает внутривенную капельную инфузию, целями которой служат регидратация и восстановление электролитного баланса (восполнение дефицита ионов калия и магния).

В числе различных типов инфузионных препаратов оптимальными характеристиками обладают электролитные (кристаллоидные) растворы. В применении поливинилпирролидона (гемодеза) и растворов глюкозы (за исключением сравнительно нечастых случаев гипогликемии) обычно не возникает клинической потребности. Более того, введение глюкозы (равно как любых других углеводов) требует повышенных доз тиамина, дефицит которого у больных алкоголизмом представляет, как уже говорилось выше, типичное явление. В тех случаях, когда инфузионная терапия с помощью препаратов глюкозы все же назначается больным алкоголизмом, данная лечебная мера должна предваряться парентеральным введением тиамина.

Эффективное лечение синдрома отмены алкоголя предполагает соблюдение трех основных принципов: 1) неотложный характер терапии; 2) патогенетическое обоснование в выборе лекарственных средств; 3) оптимальная очередность лечебных мероприятий.

Если первые два принципа обычно не вызывают вопросов, то последний, по нашему мнению, требует специального комментария.

Характерной врачебной ошибкой является назначение инфузионной терапии без предварительного приема бензодиазепинов или других ГАМКергических лечебных средств. В отличие от последних инфузионная терапия per se не оказывает никакого влияния на синдром отмены алкоголя, а введение растворов глюкозы без соответствующей коррекции тиамином способно при наличии предрасположения прямо спровоцировать развитие энцефалопатии Вернике.

Источники: http://fb.ru/article/391559/sposobyi-lecheniya-alkogolizma-sovremennyie-i-effektivnyie-metodiki-narodnyie-sredstva-rekomendatsii-vrachey-otzyivyi, http://narcoff.com/alkogolizm/lechenie/obzor-luchshih-metodov, http://medi.ru/info/2942/

Алкоголизм и его методики его лечения: 19 комментариев

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать(( думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((
  10. Андрей ()   Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала поить мужа отваром из лаврового листа (сказала что для сердца полезно), так он уже через час ушел с мужиками бухать. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот Alcotox говорили. Елена Малышева рекомендовала для лечения алкоголизма. Заказала, капаю своему по несколько капель в еду, он даже не знает об этом. Вчера, смотрю, пива купил себе, ну все думаю, не помогло, так он даже глотка не сделал, только понюхал и тут же рот полоскать побежал. Не понимает, что с ним происходит))
  13. Елена (врач нарколог) 6 дней назад
    Действительно, Alcotox показывает очень хорошие результаты. Основное премущество в том, что желание пациента избавиться от зависимости вовсе не нужно. Просто добавили пару капель в еду, и его уже воротит от спиртных напитков.
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим 4 дня назад
    А кодировать пробовал кто-нибудь пробовал пьющих?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Угу, папу закодировали, 2 месяца держался, не пил. А потом сорвался, так напился, что скорую вызывали, кое-как откачали
  17. Елена (врач нарколог) Вчера
    Татьяна, кодирование это прошлый век, сейчас уже во всю используют Alcotox и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог Alcotox (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Виктория Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я со своим мужем, чего только не пробовала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

5 − три =