Алкоголизм как социально гигиеническая проблема

Методы изучения алкоголизма

Проблема алкоголизма, имеющая много аспектов (медицинский, социальный, психологический и др.), требует комплексного подхода. «Борьба с алкоголизмом остается бесплодной, — писал известный специалист в области социальной гигиены А. В. Мольков,— если формы ее не обоснованы предварительным изучением особенностей данного места и времени. Разобраться во всем этом возможно только путем пристального изучения» [Мольков А. В., 1926].

Еще в дореволюционной России начали разрабатываться методические подходы к Изучению алкоголизма как Социальной проблемы. Статистика алкоголизма, его социально-экономические причины, влияние на заболеваемость и смертность населения стали предметом изучения комиссии по вопросу об алкоголизме и мерах борьбы с ним, организованной в 1898 г. при «Русском обществе охранения народного здравия». Основной метод работы комиссии состоял в подготовке и обсуждении научных докладов по различным сторонам проблемы. Доклады и высказанные по ним мнения затем публиковались в специальных выпусках под названием «Труды комиссии по вопросу об алкоголизме», издававшихся на средства общества. Комиссия опубликовала ценный материал о распространении алкоголизма в России, пыталась решать некоторые правовые вопросы, связанные с принудительным лечением больных алкоголизмом [Нижегородцев М. Н., 1905, 1909]. Инициатива в составлении программы изучения алкоголизма среди населения Московской губернии принадлежит В. И. Яковенко (1898). Психиатры Т. Г. Кроль (1896), Н. И. Григорьев (1900), А. М. Коровин (1915) явились авторами ценных исследований о влиянии алкоголизма на заболеваемость, смертность и преступность.

В начале XX века наметился интерес к причинам распространения алкоголизма среди отдельных групп населения. Изучению причин распространения алкоголизма среди рабочих были посвящены труды Н. И. Григорьева, употребление спиртных напитков и его влияние на здоровье детей и подростков подробно изучались А. М. Коровиным (1908), Г. И. Гордоном (1910) и др.

Изучая данные анкет, авторы установили зависимость употребления спиртных напитков и распространения алкоголизма от оплаты труда, условий труда и быта, уровня грамотности рабочих. Кроме статистических данных о распространении алкоголизма, авторы привлекали материалы бюджетных обследований [Щербина А., 1900; Прокопович А., 1908; Магидов Б. М., 1910; Воронов Д., 1916].

Результаты этих исследований показали широкое распространение употребления спиртных напитков среди детей и подростков, учащихся средних и высших учебных заведений, а также вскрыли вредное влияние алкоголя на физическое и нравственное развитие школьников. Основными причинами широкого распространения пьянства среди детей авторы считали влияние алкоголизма взрослых, особенно родителей и родственников, стремление подражать старшим и др.

Социально-гигиенический подход к проблеме алкоголизма можно проследить и в исследованиях, посвященных специальным научно-медицинским вопросам, в частности, вопросу о роли наследственности в происхождении алкоголизма [Коровин А. М., 1907]. Алкоголизму как социальному явлению уделено внимание в ряде интересных работ В. М. Бехтерева (1912, 1913).

Социально-гигиенические аспекты изучения алкоголизма получили широкое развитие после Великой Октябрьской социалистической революции, когда борьба с алкоголизмом и пьянством стала государственной задачей. Особенно интенсивно эти исследования развернулись в 20-х годах. Большую роль в организации и проведении исследований по алкоголизму сыграл созданный в 1923 г. Институт социальной гигиены НКЗ РСФСР.

Под руководством первого директора Института социальной гигиены А. В. Молькова разрабатываются научно-методические принципы и подходы к изучению алкоголизма как социально-гигиенической проблемы. По специальной программе с применением анкетного метода был осуществлен ряд исследований распространенности употребления алкогольных напитков и причин алкоголизма среди отдельных групп населения: рабочих, фабрично-заводской молодежи, сельских жителей, подростков и др.

Медико — психологические аспекты алкоголизма

Алкоголизм как медико-социальная проблема

Алкоголизм в России приводит к колоссальным человеческим потерям. По экспертным оценкам, алкоголь является прямой или косвенной причиной смерти около 0,5 млн. человек ежегодно. Социальная сфера, демографическая ситуация, экономическое развитие, включая темп роста валового внутреннего продукта (ВВП), морально-этическая ситуация, т. е. все основные характеристики современного общества страны, в значительной мере страдают в результате алкоголизма, приобретшего все признаки эпидемии.

В настоящее время зарегистрированные наркологическими амбулаторными учреждениями больные с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, включая алкогольные психозы, составляют более 1,6% общей численности населения (2 221 400 человек).

Общее число больных, госпитализированных в наркологические и психиатрические стационары в 2012 г., составило 767 тыс., или 494,4 на 100 000 населения. Это на 2% больше, чем в 2011г. (484,8). Рост числа госпитализированных больных продолжается с 2005г. и за этот период увеличился более чем на 1/4. Следует отметить, что в это время не наблюдалось сколько-нибудь значимого увеличения обеспеченности населения наркологическими койками (1,98 в расчете на 100 000 населения в 2005 г. и 2,01 в 2012 г.), поэтому рост числа госпитализаций стал возможен за счет сокращения продолжительности госпитализации на 14,6% (с 18,4 дня в 2005 г. и до 15,7 дня в 2012 г.) и в какой-то мере за счет увеличения занятости койки на 4,6% (с 296,8 до 310,6 дня в году соответственно).

В 2012 г. показатель первичной госпитализации составил в целом по стране 213,9 больного на 100 000 населения. Подавляющее число случаев первичной госпитализации в 2012 г. пришлось на больных алкоголизмом и алкогольными психозами — 85,8% от их общего числа. В 2012 г. этот показатель превышает уровень 2005 г. в 5,6 раза.

Особую тревогу вызывает злоупотребление алкоголем среди водителей транспорта, следствием чего является транспортный травматизм, который в 1,8 раза превышает бытовой и в 5,2 раза — производственный. По данным экспертов, 75,2% всех дорожно-транспортных происшествий происходит по вине водителей и примерно каждый третий из них находился за рулем в нетрезвом состоянии.

К сожалению, нашу страну не миновала и проблема женского алкоголизма. Провоцирующими факторами для женского алкоголизма являются: традиции микросоциальной среды, влияние пьющего мужа, низкая толерантность к дисгармонии семейной и личной жизни.

Также отмечается рост употребления алкогольных напитков несовершеннолетними. Алкоголизацию подростковой популяции большинство исследователей рассматривают как существенный индикатор психического здоровья нации.

Многие подростки рассматривают вино как обязательный атрибут культа развлечений. Важность проблемы подросткового алкоголизма трудно переоценить, поскольку алкоголь вызывает быструю утрату психического и физического здоровья, десоциализацию личности, педагогическую запущенность, отказ от учебы и трудовой деятельности, нервно-психическую отягощенность. Факторами риска развития алкоголизма у подростков являются органическая церебральная недостаточность, изначальная высокая толерантность к алкоголю, положительная первоначальная реакция на состояние алкогольного опьянения, отягощенная алкоголизмом наследственность, наличие гипертимных, эпилептоидных, истероидных акцентуаций характера.

Потребление алкоголя относится к числу важнейших факторов риска, обусловливающих возникновение многих заболеваний и ухудшение их прогноза. Так, выявлено, что уровень общей заболеваемости лиц мужского пола с признаками алкоголизма на 20% выше заболеваемости мужского населения в целом.

Результаты многочисленных эпидемиологических, клинических, патофизиологических, биохимических и патологоанатомических исследований свидетельствуют о роли алкоголя в развитии специфической сердечной патологии, некоронарогенного заболевания сердца, получившего название «алкогольная кардиомиопатия «, или «алкогольная миокардиодистрофия». Одним из наиболее специфических проявлений патогенного действия алкоголя на организм является поражение печени. В связи с воздействием на секреторную функцию поджелудочной железы и ее клетки алкоголь является одним из ведущих этиологических факторов, способствующих развитию хронического панкреатита. Хроническое употребление алкоголя нередко приводит к развитию атрофического гастрита, нарушению функций кишечника и как следствие к развитию недостаточности питания, расстройствам электролитного баланса и иммунной системы. Алкоголь отрицательно влияет на систему кроветворения, вызывая макроцитоз, нейтропению, нарушение свертываемости крови и т. д. У лиц, систематически злоупотребляющих алкоголем, изменения в системе клеточного и гуморального иммунитета, сосудистые изменения ведут к повышенной восприимчивости к легочным заболеваниям. Заболеваемость туберкулезом среди больных алкоголизмом мужчин в 3,4 раза выше, чем среди взрослого мужского населения в целом. Непосредственным воздействием алкоголя, а также обменными нарушениями обусловлены различного рода повреждения центральной и периферической нервной системы. Длительное злоупотребление алкоголем приводит к поражению половых желез, как у мужчин, так и у женщин.

В настоящее время не вызывает сомнения роль алкоголя как фактора, приводящего к развитию врожденных уродств. Наиболее грубые повреждения плода, возникающие под влиянием этанола, описываются как алкогольный синдром плода, встречающиеся в 20 — 50% случаев рождения детей у родителей-алкоголиков. Дети, чьи родители злоупотребляют алкоголем, болеют в дальнейшем алкоголизмом в 4 — 5 раз чаще, чем дети родителей — трезвенников.

Показатель смертности злоупотребляющих алкоголем в трудоспособном возрасте в 2 — 3 раза превышает смертность населения в целом. Ведущее место несчастных случаев, отравлений и травм в структуре причин смерти больных алкоголизмом отмечается в ряде работ отечественных и зарубежных авторов. Значительная часть травм, полученных в алкогольном состоянии, обусловлена дорожно-транспортными происшествиями.

Население расходует 2,5% денежных доходов в год на покупку алкоголя. Существенный вклад в алкоголизацию населения вносит нелегальное производство алкогольной продукции. По оценкам экспертов, реальное потребление спиртных напитков на душу населения с учетом нелегальной продукции составляет 14-15 л в год.

В результате произошедших в стране изменений стандартизованный коэффициент смертности от всех внешних причин превышает среднее значение по странам Европейского Союза примерно в 6 раз, от убийств — в 30 (!) раз, от самоубийств — в 4 раза, от дорожно-транспортных происшествий — в 2 раза.

Средняя продолжительность жизни поколения оказывает значительное влияние на объем душевого национального дохода. Поэтому особое значение приобретает определение социально-экономического ущерба в связи с преждевременной смертностью населения. Исследования убедительно показали, что преждевременная смертность приносит обществу огромный социальный ущерб в виде невосполнимых демографических потерь, а также экономические потери в виде недоданного ВВП.

Европа является регионом с самым высоким уровнем потребления алкоголя в мире. Проведенные исследования показали, что в 7 из 26 стран годовое потребление чистого спирта на душу населения составляет 10 л и более (в Германии в 1992 г. — 12л), в 15 странах — в пределах 8 л и более. В то же время в странах с преобладанием мусульманского населения потребление алкоголя во много раз ниже. Так, в Турции в 1993 г. оно составило 0,8 л. Примерно в тех же масштабах потребление алкоголя в странах Центральной Азии и в среднеазиатских и кавказских республиках с преобладанием мусульманского населения бывшего СССР.

Тем самым были подвергнуты очень серьезным сомнениям официальные статистические данные об уровнях потребления алкоголя, алкогольной заболеваемости и смертности. Наиболее достоверные данные об алкогольных психозах и о приведших к смерти отравлениях, также в значительной мере занижены.

В среднем по стране в 2000—2012 гг. в большей или меньшей степени связанные с алкоголем смерти составили 37% от всех смертей, что в 10 раз выше официальных данных Госкомстата РФ (3%).

Смерти с относительно малой долей алкогольной составляющей (так, при сердечно-сосудистых заболеваниях алкогольная составляющая менее 25%) преобладают в общей смертности (84,3%), тогда как жестко связанные с алкоголем составляют 15,7% (отравление алкоголем, самоубийства, убийства и прочие насильственные смерти, смерти при циррозах и панкреатитах). Расчеты показали, что рост или снижение потребления алкоголя на 1% изменяют общую смертность на 0,5%, что соответствовало в 2001 г. 11 тыс. человек.

Алкогольные психозы регистрируются в целом значительно лучше, чем смертность при отравлении алкоголем. Специальный анализ позволил определить реальное соотношение психозов и отравлений. Количество смертельных отравлений алкоголем в среднем больше в 1,65 раза показателей официальной статистики.

Большинство специалистов убеждены, что алкоголизм распространен намного шире, чем это отражает наркологическая статистика. Считается, что только каждый 50-й больной алкоголизмом попадает на медицинский учет. Некоторым специалистам как годовое потребление алкоголя на душу населения, так и коррекция показателей алкогольных психозов и смертельных отравлений алкоголем показались чрезмерными. Но убедительных доказательств их сомнений также не было представлено.

Что касается собственно смертности от алкогольных отравлений, то в западных развитых странах эти случаи по сравнению с Россией просто редки: показатели частоты смертельных алкогольных отравлений в расчете на 100 тыс. населения в десятки и даже сотни раз меньше, чем в России, при сопоставимом уровне душевого потребления алкоголя.

Что касается, внеалкогольных причин алкогольной смертности, то здесь дискутируется роль таких факторов, как последствия хронического, стрессового воздействия на население (безработица, низкие доходы, разгул преступности и коррупции, терроризм и пр.), подрывающие, защитные силы организма человека, депрессивный сдвиг в психическом и иммунном статусе населения, падение реальных денежных доходов и в целом уровня жизни.

Регрессионный линейный анализ доказал зависимость уровней алкогольной заболеваемости и смертности от динамики денежных доходов населения. При этом было установлено, что население с доходами ниже прожиточного уровня почти не пользуется официальной медицинской помощью, а следовательно, не находит отражения в медицинской статистике и в массе своей практически деградирует.

Алкоголизм как медико-социальная проблема

Динамика распространения пьянства и алкоголизма в от­дельных странах существенно различается. Есть страны, где уровень потребления алкоголя в стал снижать­ся, — это Франция, Ве­ликобритания, Япония, Норвегия и др. Тенденция к росту потребления алкоголя отмечается в Венгрии, Бельгии, Австрии, Чехии, Канаде, США, Ирландии.

В России в настоящее время потребление алкогольных напитков на ду­шу населения только из «государственных ресурсов» составля­ет 7,57 л. Значительный удельный вес при потреблении составляет неуч­тенный алкоголь. В сумме учтенного и неучтенного алкоголя на душу населения приходится около 15 л.

ВОЗ установлено, что в настоящее время в мире живут 140 млн. лиц, страдающих алкогольной зависимостью, и 400 млн. людей злоупотребляют алкоголем, причем 78% ал­коголиков не лечатся.

Под алкоголизмом следует понимать хроническое психиче­ское заболевание, характеризующееся патологической (вне ре­миссии) потребностью организма человека в алкоголе.

Пьянство— систематическое чрез­мерное употребление алкоголя, характеризующееся не болезнен­ным пристрастием человека к нему.

Борьба с алкоголизмом — это проблема медицинская. Борьба с пьянством — это про­блема в большей степени социальная.

Злоупотребление алкоголем является основной причиной предотвратимой смертности (алкоголь является причиной 25% всех смертей), многих заболеваний, несчастных случаев и травм.

Специальные исследования показали, что у нас в стране злоупотребляют ал­коголем 10-15% трудоспособного населения. Рост алкоголи­зации населения с 90-х годов обусловлен следующими причинами:

1. социально-экономической нестабильностью в обществе;

2. повышением доступности и наличием относительно низких цен на спиртные напитки;

3. реорганизацией наркологической службы (ликвидацией лечебно — трудовых профилакториев и наркологических кабинетов на предприятиях, т.е. учреждений, деятель­ность которых была основана на принудительном привлечении больных алкоголизмом к лечению);

4. снижением интереса государства к решению проблем, порождаемых пьянством и алкоголизмом.

На фоне роста распространенности пьянства и алкоголиз­ма среди населения наблюдается рост алкоголизации женщин, детей и подростков. Число детей с впервые в жизни уста­новленным диагнозом алкоголизма и поставленных на дис­пансерный учет за пе­риод с 1995 по 2000 гг. возросло в 1,5 раза, подростков — в 1,3 раза. Ежегодно 5 из 1000 подростков ставятся на дис­пансерный учет в связи со злоупотреблением алкоголем.

Злоупотребление алкоголем может вызвать:

1 — нару­шения здоровья, включая несчастные случаи и увечья, сердеч­но-сосудистые заболевания, заболевания печени и алко­гольные психозы т.д.

2 — соци­альные проблемы, включая преступность, жестокость, разруше­ние семьи, отставание в учебе, проблемы на работе, самоубий­ства и т.д.

Проблемы, связанные со злоупотреблением алкого­лем можно объединить в три группы.

1. Проблемы для пьющего: последствия острого алкогольного опьянения (снижение самоконтроля, агрессивность, несчастные случаи и т.д.); отравления алкоголем; последствия длительного употребления алкоголя (риск ряда заболеваний, снижение умственных способностей, преждевременная смерть).

2. Проблемы для семьи пьющего: ухудшение взаимоотношений в семье; педагогическая запущенность детей и т.д.

3. Проблемы для общества: нарушения общественного порядка; преступность; рост числа заболеваний с ВУТ; инвалидизация; экономический ущерб.

Профилактика алкоголизма.

При осуществлении антиалкогольной политики предпочтение должно отдаваться мерам профилактического, культурно-воспитатель­ного и образовательного характера, направленным на разумное и осознанное ограничение потребления алкоголя.

Профилактику следует понимать не только как антиалкогольное воспитание и образо­вание, но и как систему политических, экономических, образова­тельных, оздоровительных, организационных и административных мер и программ, направленных на создание в обществе условий, способствующих достижению оптимально приемлемого уровня потребления алкоголя и минимизации негативных последствий его потребления.

Профилактика включает в себя:

1) антиалко­гольное воспитание;

2) контроль за оборотом алкоголя;

3) помощь всем проблемным потребителям спиртного.

Приоритетные направления профилактики:

1. Усиление государственного контроля в области производства и оборота алкогольных напитков.

2. Формирование атмосферы общественного осуждения пьянства.

3. Усиление социального контроля за лицами, чье поведение ведет к нарушени­ям норм морали и права.

4. Создание эффективной, материально обеспеченной системы наркологической помощи населению.

Источники: http://www.medical-enc.ru/alcoholism/izuchenie.shtml, http://vuzlit.ru/854389/mediko_psihologicheskie_aspekty_alkogolizma, http://alexmed.info/2017/01/14/алкоголизм-медико-социальная-про/

Алкоголизм как социально гигиеническая проблема: 19 комментариев

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать(( думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((
  10. Андрей ()   Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала поить мужа отваром из лаврового листа (сказала что для сердца полезно), так он уже через час ушел с мужиками бухать. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот Alcolock говорили. Елена Малышева рекомендовала для лечения алкоголизма. Заказала, капаю своему по несколько капель в еду, он даже не знает об этом. Вчера, смотрю, пива купил себе, ну все думаю, не помогло, так он даже глотка не сделал, только понюхал и тут же рот полоскать побежал. Не понимает, что с ним происходит))
  13. Елена (врач нарколог) 6 дней назад
    Действительно, Alcolock показывает очень хорошие результаты. Основное премущество в том, что желание пациента избавиться от зависимости вовсе не нужно. Просто добавили пару капель в еду, и его уже воротит от спиртных напитков.
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим 4 дня назад
    А кодировать пробовал кто-нибудь пробовал пьющих?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Угу, папу закодировали, 2 месяца держался, не пил. А потом сорвался, так напился, что скорую вызывали, кое-как откачали
  17. Елена (врач нарколог) Вчера
    Татьяна, кодирование это прошлый век, сейчас уже во всю используют Alcolock и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог Alcolock (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Виктория Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я со своим мужем, чего только не пробовала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

девятнадцать − девять =