Алкоголизм медицинские и социальные аспекты лечение

Воинские звания РФ

Медицинский аспект алкоголизма

Медицинский аспект алкоголизма включает:

□ экономические потери в связи с материальными вложениями на лечение возникших или обострение хронических болезней;

□ в связи с потерей обществом трудоспособного гражданина и до полнительных вложений на содержание неполноценных людей;

□ в связи с потерей человека как личности вследствие деградации на завершающем этапе алкоголизации.

Рассматривая аспект проблемы, следует остановиться на общих понятиях и явлениях, связанных со злоупотреблением алкоголя.

Что же такое алкоголь? В чем его притягательность и пристрастие к нему? Какие причины способствуют употреблению алкогольных напит­ ков? Какие последствия провоцируются действием алкоголя?

Алкоголь — этиловый спирт — бесцветная летучая жидкость с харак­ терным запахом и вкусом, легко воспламеняется, хорошо растворяется в разных жидкостях. Главная опасность употребления алкоголя заклю­ чается в быстром привыкании к нему, обусловленном психотропным действием.

Благодаря хорошей растворимости, алкоголь быстро всасывается и проникает в кровь, которая разносит его во все органы и ткани орга­низма. Около 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — преимущественно в верхних отделах тонкого кишечника. Скорость всас ывания алкоголя во многом определяется наполнением желудка и кишечника. При приеме алкоголя натощак максимальное содержание его в крови может установиться через 30-40 минут. Всасывание алко­голя замедляется, если желудок заполнен пищей; при этом опьянение развивается медленнее.

Окисление (сгорание, распад) и выделение алкоголя начинаются сразу же после поступления его в кровь и продолжаются до полного выведения из организма. Около 90-95% всосавшегося в кровь алкоголя окисляется в организме, а 5-10% выделяется в неизмененном виде почками, легкими, кожей. При употреблении небольшой дозы алкоголя (100 г водки), он обнаруживается в тканях человека в течение 4-7 ча­ сов. После приема больших доз алкогольных напитков выделение ал­ коголя из организма может длиться до 2-3 суток.

Концентрация алкоголя в тканях и органах во многом определяется содержанием в них воды. По этой причине в первую очередь страдает нервная система — кора головного мозга — наиболее богатая водой. Происходит ослабление процесса торможения, в результате чего че­ловек теряет контроль над своим поведением, речью, отказывают мо ральные, этические, интеллектуальные «тормоза». В результате более глубоких тормозных процессов в нервной системе возникают наруше­ ния координации движений и функций самых разных внутренних орга­ нов (сердца, почек, печени, легких и т.д.), переохлаждение организма из-за повышенной теплоотдачи, а в тяжелых случаях — угнетение дыха­тельного центра, приводящее к остановке дыхания и смерти.

Алкогольное опьянение (острая интоксикация алкоголем) — симпто- мокомплекс психических, вегетативных и неврологических рас­ стройств.

Острое алкогольное опьянение по своим проявлениям разнообраз­но и нередко сопровождается совершением нелепых немотивирован­ ных поступков и ошибок при выполнении привычных, повседневных действий, рабочих операций, что ведет часто к трагическим последст­ виям.

Максимальное количество алкоголя (в переводе на водку), которое взрослый человек может принять на протяжении суток, при простом опьянении колеблется от 500 до 1500 мл.

Постоянное влечение к алкоголю — тот пусковой механизм, который способствует развитию алкоголизма — болезни.

Алкоголь коварен. Болезнь подкрадывается исподволь, а потом, подобно лавине, накрывает человека с головой, особенно поражая личность человека. Изменения личности при алкоголизме есть обу­словленный процесс искажения или привнесения новых, прежде отсут­ствовавших характерологических особенностей. Критическое отноше­ ние к своему положению, возможностям, будущему поведению, а так­же оценка действий окружающих опускается до низкого уровня. Регу­ лярное употребление спиртных напитков неизбежно приводит к сниже­ нию умственных способностей человека, ухудшает возможности при­обретения им новых знаний и навыков. Упадок нравственности сказы вается в их равнодушии к общественно-моральным нормам, в эгоизме и цинизме. Именно на этой почве происходит разлад в семье, вплоть до расторжения брака, произрастает хулиганство, другие антиобщест­ венные поступки, преступность.

На поздних стадиях алкоголизма проявляется алкогольная дегра­ дация. Ее главными признаками являются эмоциональное огрубение, снижение этичного поведения, утрата критических функций, резкое нарушение памяти и интеллекта, что приводит к исчезновению семей­ ных и общественных связей, общему упадку инициативы и работоспос обности. Вследствие этого больные делаются похожими друг на друга , становятся опустошенными, безразличными к окружающей действ ительности, их интересы направлены в основном на удовлетворение потребности в алкоголе. Потеря человека обществом — самая значи­ мая потеря в социальном плане.

По данным медицинской статистики показатель заболеваемости ал коголизмом был самым высоким в 1985 г. (266 на 100 тыс. населе­ ния), а в 1992 — наименьшим (103 на 100 тыс. населения). В после­дующие годы заболеваемость вновь возросла, достигнув 161,1 на 100 и ас населения в 1994 г. В 2000 году заболеваемость составила 130,4. вровень зарегистрированных больных с алкогольной зависимостью на конец 1995 года составил 1630,4, а в 2000 — 1513,1 на 100 тыс. населе­ ния.

Анализ структуры заболеваемости алкоголизмом за последние го­ ды выявил тенденцию к росту более тяжелых форм заболеваний, о чем свидетельствует увеличение госпитализированных больных диаг­нозом «алкогольные психозы».

Связь пьянства и алкоголизма с заболеваниями внутренних орга­ нов человека хорошо известна медикам. Все органы, все физиологиче ские функции существенно страдают под воздействием алкоголя. Так, 60% алкоголиков страдают воспалением поджелудочной железы, 20% — заболеваниями желудка, 15-20% — туберкулезом, до 80% — сердечнососудистыми заболеваниями, 30-35% — циррозом печени, чаще возни кают заболевания легких (бронхиты, пневмонии, эмфизема, склероз). Практически все возникающие у алкоголиков заболевания протекают тяжелее по сравнению с непьющими.

При алкоголизме наблюдается также нарушение жирового обмена. Характерно, что больной нередко выглядит худым вследствие болез ненных изменений желудочно-кишечного тракта и печени. В то же время сердце такого человека обильно покрыто жиром, который к тому же «прорастает» в толщу сердечной мышцы, ослабляя силу ее сокраще ний. В результате этого сердце в недостаточном объеме выполняет свою функцию, что приводит к застою крови, особенно в легких. У больных алкоголизмом значительно чаще происходит избирательное поражение атеросклерозом сосудов головного мозга и венечных артерий, питающих мышцу сердца. Атеросклероз венечных артерий сердца приводит к возникновению болей в области сердца (стенокардия).

Значительным изменениям подвергаются железы внутренней сек реции, особенно надпочечники и половые железы. Половые железы при алкоголизме уменьшаются в размере за счет перерождения кле­ ток, вырабатывающих половой гормон, а также в ряде случаев происходит их гибель. В результате у мужчин — алкоголиков развивается по­ ловая слабость (импотенция). В начале возникновения импотенции при полном воздержании от употребления спиртных напитков и при соответствующем лечении нарушения половой функции могут быть восстановлены. Если же систематическое употребление алкоголя продолжается, то импотенция прогрессирует, половое влечение ослабе вает и может вообще исчезнуть. Половое бессилие среди пьющий мужчин составляет 33%. Семья хронического алкоголика часто бывает бездетной.

В состоянии алкогольного опьянения мужчины и женщины легче допускают случайные половые связи, во время которых часто проис ходит заражение венерическими болезнями, повышается опасности ВИЧ-инфицирования.

Возникающие у пьяниц болезненные изменения нервной системе внутренних органов, расстройства обмена веществ, деградация личности приводят к быстрому постарению и одряхлению. Больные выглядят на 10-15 лет старше своего паспортного возраста. При этом нужно подчеркнуть, что преждевременное постарение таких лиц не только кажущееся. У них действительно выявляются такие изменения тканей и органов, которые характерны для лиц старшего возраста.

Еще 20 лет назад научно была доказана зависимость здоровья и смертности от уровня потребления алкоголя.

Динамика продолжительности жизни коррелирует с уровнем по­требления алкогольных напитков. Изменения продолжительности жиз­ни населения нашей страны четко прослеживаются на протяжении 1984-1992 годов. С 1984 по 1986 г. сократилось потребление алкоголя на 3,7 литра, что сопровождалось увеличением продолжительности жизни мужчин на 3,1 года. В результате антиалкогольной кампании 1985-86 г. около 700 тысяч человек сохранили свои жизни.

В то же время реальные потери населения составили 65 тысяч че­ ловек на каждый литр среднедушевого алкоголя. Расчеты показали, что каждый литр среднедушевого алкоголя сокращал жизнь мужчин в среднем на 9,5 месяцев, а женщин — на 4,1 месяца. Это означает, что потери этих месяцев жизни можно отнести за счет каждого литра по­требляемого алкоголя сверх 8-10 литров в год. По заключению экспер­тов ВОЗ именно 8 литров подушного алкоголя является относительно безопасным для государства. Рост потребления сверхнормативного алкоголя (более 8 л) только в 1993 году составил потери 400 тысяч жизней российских граждан.

Наиболее опасные проявления алкогольной болезни — это сверхсмертность в трудоспособном возрасте во всех социальных группах и слоях населения, частое течение под маской других заболеваний, т.к. она не всегда сопровождается явной алкогольной зависимостью или алкоголизмом в общепринятом его понимании.

Таким образом, злоупотребление алкогольными напитками не вы­ бывает сомнений в их губительном действии на организм. При этом следует выделить ряд моментов:

• средняя продолжительность жизни алкоголиков на 15-20 лет меньше обычной;

• несчастные случаи и травмы, как причина смерти, стоят на 3-м месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний;

• у алкоголиков в 2-2,5 раза чаще встречаются психические рас­стройства, гипертония, поражения печени, венерические заболе­ вания и др.

Воинские звания РФ

Суверенитет России, обеспечиваемый ее армией и флотом, всегда будет являться пределом, на котором в течение всех 1152 лет существования нашей страны «сломал зубы» не один западный император.

Алкоголизм: медицинские и социальные аспекты

Статьи по теме

В чем природа алкогольной зависимости, как человек попадает в эти сети, может ли он выбраться самостоятельно и чем можно ему помочь?

Каковы последствия и возможно ли излечение от алкоголизма? Об этом врачи и медицинские сестры должны вести просветительские профилактические беседы с различными группами населения – во время приемов пациентов в поликлинике, стационаре, на встречах в школьных, студенческих, трудовых коллективах.

Немало людей во всем мире так или иначе потребляют алкоголь. Различны лишь виды спиртных напитков, поводы для их распития и регулярность потребления. Казахстан не стал исключением, поэтому на законодательном уровне принимаются ограничительные меры в сфере производства и оборота алкогольной продукции, реализуются программы, цель которых – сокращение потребления алкоголя и полный отказ от него, формирование негативного отношения общества и каждого человека к употреблению спиртных напитков.

По данным Национального центра проблем формирования здорового образа жизни, в Казахстане 45,4% населения употребляют алкоголь 1–2 раза в месяц. При этом распространенность употребления алкоголя среди молодежи в возрасте 20–29 лет составляет 64,4%, 15–17 лет – около 37%. Свыше полумиллиона казахстанцев зависимы от алкоголя.

Причины пристрастия к алкоголю

Социальные факторы. Еще в XIX веке было доказано, что с повышением благосостояния уровень алкоголизации населения увеличивается. 10% мужчин-алкоголиков и 50% женщин-алкоголичек состоят в браке с алкоголиками. Способствуют пьянству, а затем и алкоголизму многие традиции. Велика вероятность возникновения алкоголизма у чем-то отличающихся или дискриминируемых групп. Например, в США алкоголизм значительно выше у гомосексуалистов, что связывается с их более трудной адаптацией.

Биологическая предрасположенность к пьянству (или физиологические факторы). Гены, вариации и мутации которых ассоциированы с уровнем потребления алкоголя и риском алкоголизма.

Психологический фактор. Являясь депрессантом центральной нервной системы, алкоголь издревле использовался человеком и, за исключением некоторых религий, был даже в центре таинств. Если на ранних этапах жизни человека было невозможно индивидуальное пьянство, то с прогрессом цивилизации его случаи регистрируются все чаще Слабая, плохо организованная личность теряется в этом мире, протягивая руки к бутылке. Тяжелой формой является алкоголизация на фоне определенного психиатрического заболевания.

Алкоголизм – это болезнь

Любой алкогольный напиток включает в себя некоторую долю этилового спирта, который является мощным нейропаралитическим ядом, нарушающим функционирование нервной системы человека, наносящим неизгладимый урон всем группам внутренних органов своих потребителей, могущим привести к алкоголизму.

Алкоголизм – это заболевание, возникающее в результате пагубной привычки употреблять спиртное часто и в чрезмерных количествах. Алкоголики зависимы от спиртного. Если резко лишить их возможности выпивать, это может вызвать абстинентный синдром, который включает такие симптомы, как тошнота, рвота, тревожность, галлюцинации, дрожь и др. Алкоголизм нарушает мозговую деятельность и память, ухудшает физические способности, снижает качество жизни человека, уровень его социальной активности и психической адекватности.

Медицинские работники должны информировать население о пагубном влиянии спиртных напитков на организм. Что с ним происходит при злоупотреблении алкоголем?

  • Кровь. Алкоголь угнетает продукцию тромбоцитов, а также белых и красных кровяных телец. Итог: малокровие, инфекции, кровотечения.
  • Мозг. Алкоголь замедляет циркуляцию крови в сосудах мозга, приводя к постоянному кислородному голоданию его клеток, в результате чего наступает ослабление памяти и медленная психическая деградация. В сосудах развиваются ранние склеротические изменения, возрастает риск кровоизлияния в мозг. Алкоголь разрушает связи между нервными клетками мозга, вырабатывая в них потребность в алкоголе и алкогольную зависимость. Разрушение клеток мозга и дегенерация нервной системы порой приводят к пневмонии, сердечной и почечной недостаточности или органическому психозу. Белая горячка – состояние, сопровождающееся крайним возбуждением, психическим помешательством, беспокойством, лихорадкой, дрожью, быстрым и нерегулярным пульсом и галлюцинациями, которое часто возникает при приеме большого количества алкоголя после нескольких дней воздержания.
  • Сердце. Злоупотребление алкоголем вызывает повышение уровня холестерина в крови, стойкую гипертонию и дистрофию миокарда. Сердечно-сосудистая недостаточность ставит больного на край жизни. Алкогольная миопатия: дегенерация мышц. При алкогольной кардиомиопатии поражается сердечная мышца.
  • Кишечник. Постоянное воздействие алкоголя на стенку тонкого кишечника приводит к изменению структуры клеток, и они теряют способность полноценно всасывать питательные вещества и минеральные компоненты, что заканчивается истощением организма алкоголика. Болезни, связанные с неправильным питанием и витаминной недостаточностью (цинга, пеллагра, бери-бери), вызываемые пренебрежением к еде ради пьянства. Постоянное воспаление желудка и позже кишечника с повышенным риском язвы.
  • Печень. Учитывая, что 95% всего поступающего в организм алкоголя обезвреживается в печени, ясно, что этот орган страдает от алкоголя больше всего: возникает воспалительный процесс (гепатит), а затем и рубцовое перерождение (цирроз). Печень перестает выполнять свою функцию по обеззараживанию токсических продуктов обмена, выработке белков крови и другие важные функции, что приводит к неизбежной смерти больного. Цирроз – болезнь коварная: она медленно подкрадывается к человеку, а потом бьет, и сразу насмерть.

Пути решения проблем алкоголизма

Медико-социальные аспекты заболевания и лечения

Алкоголизм не привычка, а болезнь. Привычка контролируется сознанием, от нее можно избавиться. Пристрастие к алкоголю преодолеть сложнее из-за отравления организма. Около 10 процентов людей, употребляющих алкоголь, становятся алкоголиками. Алкоголизм — болезнь, характеризующаяся психическими и физическими изменениями в организме. Алкоголизм развивается по такой схеме:

Начальная фаза: опьянение с выпадением памяти, «затмение». Человек постоянно думает о спиртном, ему кажется, что выпил недостаточно, он пьет «впрок», у него развивается жадность к алкоголю. Однако он сохраняет сознание своей вины, избегает разговоров о своей тяге к спиртному.

Критическая фаза: утрата контроля над собой после первого же глотка алкоголя. Стремление найти оправдание своему пьянству, сопротивление всем попыткам предотвратить его желание выпить. У человека развивается высокомерие, агрессивность. Он обвиняет окружающих в своих бедах. У него начинается запой, его друзьями становятся случайные собутыльники. Он вынужден уйти с постоянной работы, утрачивает интерес ко всему, что не имеет отношения к спиртному.

Хроническая фаза: ежедневное похмелье, распад личности, помутнение памяти, сбивчивость мысли. Человек пьет суррогаты алкоголя, технические жидкости, одеколон. У него развиваются безосновательные страхи, белая горячка, другие алкогольные психозы.

Одним из характерных осложнений во время запоя является белая горячка.

Белая горячка — наиболее часто встречающийся алкогольный психоз. Она возникает обычно в состоянии похмелья, когда у пьяницы появляются безотчетный страх, бессонница, дрожание рук, кошмары (погони, нападения и т.п.), слуховые и зрительные обманы в виде шумов, звонков, движения теней. Симптомы белой горячки особенно выражены ночью. У больного начинаются яркие переживания устрашающего характера. Он видит ползающих вокруг насекомых, крыс, нападающих на него чудовищ, бандитов, ощущает боль от укусов, ударов, слышит угрозы.

Он бурно реагирует на свои галлюцинации: обороняется или бежит, спасаясь от преследования. Днем галлюцинации несколько затухают, хотя больной остается возбужденным, у него трясутся руки, он суетлив и не может спокойно сидеть на одном месте.

Другой формой психоза является алкогольный бред. Он возникает и после кратковременного пьянства, но в отличие от белой горячки не сопровождается галлюцинациями. Таких больных преследуют навязчивые мысли. Чаще всего это бред подозрительности, преследования, ревности. Пьянице, например, кажется, что против него устроен заговор. Не видя выхода из создавшегося положения, он может кончить жизнь самоубийством.

Как часто некоторые люди с гордостью отмечают у себя и своих товарищей повышенную устойчивость к спиртному, считая, что это связано с физическим здоровьем. А на самом деле повышенная устойчивость к спиртному — первый признак начинающегося алкоголизма, симптом серьезного заболевания.

Для алкоголика что рюмка, что стакан, что бутылка вина — все едино. Уже от рюмки спиртного он приходит в своеобразное состояние эйфории — возбуждения, которое только усиливает его стремление выпить, а затем последующие дозы мало меняют его внешний вид, хотя в организме происходят заметные сдвиги.

Сначала алкоголик проявляет чрезвычайную активность, пытаясь «вне очереди» выпить очередную стопку, начинает буйствовать или дурачиться. Но вот последняя капля переполняет пределы устойчивости, алкоголик «отключается» от внешнего мира, впадая в забытье. Потеря контроля за количеством выпитого, непомерная жадность к спиртному и сопровождающее это неконтролируемое, развязанное, нередко циничное поведение — стойкие признаки алкоголизма.

У пьяницы ослаблена воля — и не только к ограничению приема алкоголя, но и по отношению к другим, деловым сторонам повседневной жизни.

Нередко во время праздничных застолий можно наблюдать, как люди после выпитых спиртных напитков ведут себя развязано, их движения становятся более неуклюжими. Сразу заметно воздействие на них алкоголя. И если спросить его участников как часто они выпивают, большинство ответит, что нерегулярно.

Однако даже после однократного приема алкоголя у людей ночь проходит беспокойно, а на утро они встают разбитыми, с опухшим лицом и больной головой. Рабочий день, как правило, оказывается испорченным, а если человек по работе связан с механизмами, например со станком или автомашиной, считай, что в этот день у него резко повышен риск аварии или даже катастрофы. У работников умственного труда после приема алкоголя основательно ухудшаются мыслительные процессы, падает быстрота и точность вычислений, как говорят, работа валится из рук.

Итак, даже после нерегулярного, случайного употребления алкоголя наступают серьезные неполадки в организме, свидетельствующие о тяжелом его отравлении. Если же употребление алкоголя принимает систематический характер, человек пьет по любому случаю, выискивая любой повод, чтобы напиться, то это уже называется бытовым пьянством. Для пьяницы не имеет значение смысл праздничного события, ему безразлично одобряют ли его поведение другие.

В этой стадии приобщения к спиртному в значительной мере изменяется отношение пьющего к окружающим, к общепринятым и допустимым нормам поведения. Для пьяницы самыми близкими людьми становятся собутыльники, пусть даже они впервые оказались за одним столом. Время, место и обстановка, в которой люди пьют, теряют значение.

Таким образом, разница между эпизодическим приемом спиртного и пьянством заключается не только в количестве выпитого за один раз, но и в психологической установке пьющего.

В первом случае человек отмечает какое-либо торжественное или значительное событие, а во втором — пьет только чтобы привести себя в состояние опьянения. Если вовремя удержать человека от пьянства, это предупреждает его падение и развитие алкоголизма.

Чтобы понять развитие алкоголизма нужно знать влияние алкоголя на нервную систему.

Анозогнозия алкогольная (лат. anosognosia alcoholica) — неспособность больного алкоголизмом критически оценивать свое болезненное состояние, в том числе свою неспособность воздержаться от спиртного или вовремя прекратить пить.

Понятие отношения к болезни, которое понимается как комплекс переживаний и ощущений больного, его интеллектуальных, эмоциональных и поведенческих реакций на болезнь, лечение и взаимодействие с окружающими, у больных алкоголизмом чаще всего связывается с выраженностью алкогольной анозогнозии (отрицанием болезни). Влияние, которое алкогольная анозогнозия оказывает на течение болезни, и те трудности, с которыми приходится сталкиваться во время ее преодоления в процессе противоалкогольного лечения, привели к тому, что большинство авторов рассматривают анозогнозию как основной клинико-психологический феномен, отражающий отношение к болезни при алкоголизме.

Однако, несмотря на признание клиницистами ведущей роли анозогнозии в формировании отношения к болезни при алкоголизме, в экспериментальных исследованиях с помощью опросника «Тип отношения к болезни» было выявлено, что у этих пациентов анозогнозический тип отношения к болезни не является ведущим. По результатам этих исследований анозогнозический тип представлен наравне с такими типами, как эргопатический и гармоничный, при этом в ряде случаев гармоничный тип отношения к болезни может преобладать над другими. (Короленко, Ц.П. Личность и алкоголизм, с. 56)

Эти результаты подчеркивают неоднозначность и многомерность понятия «анозогнозия», которая только в той или иной степени присуща больным алкоголизмом и не исчерпывает всех возможных содержаний отношения больного к своей болезни, а связана с другими подсистемами отношений личности и занимает в структуре личности определенную роль.

К этим личностным структурам, непосредственно влияющим на отношение к болезни и по-разному «оформляющих» отношение к ней в целом, в первую очередь относятся преморбидные личностные особенности. М.М. Меерзон выявил 6 вариантов отношения к болезни при алкоголизме в зависимости от выраженности у этих больных разных типов акцентуаций характера: тревожно-сенситивный, эргопатический, апатический, ипохондрический, эгоцентрический и анозогнозический. Описываются и другие варианты взаимосвязи анозогнозии и преморбидных черт личности у больных алкоголизмом. При этом исследование анозогнозии как определенной формы отношения к болезни при алкоголизме, разумеется, не ограничивается только изучением ее связей с преморбидными личностными особенностями, поскольку содержательно весьма неопределенной является структура самой «алкогольной» анозогнозии, которая, несмотря на пристальное внимание многих исследователей, до сих пор осталась недостаточно разработанной с клинико-психологических позиций.

Анозогнозия рассматривается по-разному и как проявление психоорганического синдрома, и как проявление алкогольных изменений личности. Рядом авторов анозогнозия рассматривается как система психологической защиты, причем считается, что защитная функция анозогнозии связана, с одной стороны, с биологической зависимостью от алкоголя, а с другой — с необходимостью социально-психологической адаптации и вытекающей отсюда попытки избежать «клейма» больного алкоголизмом. Следует отметить, что в западной литературе, посвященной проблеме алкоголизма, понятие анозогнозия практически не употребляется, наиболее распространен термин «алкогольное отрицание». При этом, несмотря на разницу терминов, и отечественные, и зарубежные авторы сходны в определении содержания этого понятия, которое рассматривается как некритическая: оценка своего состояния, заключающаяся в отрицании как заболевания в целом, так и его отдельных симптомов. Семантическое же сходство терминов «алкогольное отрицание» и «отрицание» как название механизмов защиты свидетельствует о том, что в западной литературе алкогольное отрицание изначально рассматривалось как защитное личностное образование. Рассмотрение алкогольной анозогнозии как проявление своеобразия системы психологической защиты представляется наиболее адекватным и позволяет развести понятия отношение к болезни у больного алкоголизмом и анозогнозии. Действительно, понятие «отношение к болезни», как частное наиболее общей системы отношений личности, по В.Н. Мясищеву является комплексным и предполагает собой наличие как сознательных, так и бессознательных механизмов адаптации к болезни и роли больного, тогда как анозогнозия, является той ее частью, которая включает в себя преимущественно бессознательные процессы, представленные механизмами психологической защиты.

Исходя из этого, возникает необходимость подробнее рассмотреть именно действие механизмов психологической защиты в процессе формирования отношения к болезни, так как участие бессознательных процессов в формировании отношения к болезни является наименее изученной проблемой. Ее рассмотрение связано со значительными трудностями, ввиду того, что существует значительное расхождение относительно классификаций механизмов психологической защиты, которое связано как с нечеткостью самих определений механизмов защиты, так и иерархических связей между ними. Однако, следует отметить положения, общие для большинства авторов; защитные механизмы — это бессознательно действующие приемы и способы переработки чувств и мыслей, связанных с интрапсихическим конфликтом в движущих силах поведения, которые обеспечивают регуляцию, направленность этого поведения и редуцируют тревогу и эмоциональное напряжение. В этом участвуют все психические функции, но каждый раз в качестве защитного механизма может выступать одна из них и брать на себя основную часть работы переживания. Это могут быть эмоции (отвращение), восприятие (перцептивная защита), мышление (интеллектуализация), внимание (переключение), а также самые разнообразные виды поведения — от художественного творчества и трудовой деятельности до воровства. К защитным механизмам могут также относиться юмор, сарказм, ирония, юродство.

Помимо этого, каждый механизм применим и к конкретному случаю и к широкому классу явлений. Обычно в переживании участвует не один какой-нибудь механизм, а создается целая система таких механизмов. По мнению Д. Рапопорта, клинический опыт показывает, что защитные механизмы сами становятся предметом защитных образований, так что для того, чтобы объяснить самые обычные клинические явления, приходится постулировать целые иерархии таких защит и производных мотиваций, надстраивающихся одна над другой.

Последнее нам представляется наиболее важным, так как помогает уяснить смысл анозогнозии или алкогольного отрицания, которое также представляет собой систему, состоящую из различных защитных механизмов, играющих различную роль на каждом этапе разрешения конфликта, связанного со злоупотреблением алкоголем.

На первом этапе этого конфликта в качестве средства защиты выступает сам алкоголь, который, по мнению Де Вита и соавторов, может выступать как средство: а) защиты от сильных и несущих угрозу субъекту аффективных состояний: гнева, страха, беспомощности; б) защиты против чувства отчаяния у некоторых лиц с признаками депрессии; в) защиты от первичной тревоги у лиц, имеющих признаки дезинтегрированного «Я»; г) ослабления симптомов невротических, психотических и сексуальных нарушений.

О том, что алкоголь выступает с защитной функцией, заменяющей действие целого ряда защитных механизмов, свидетельствуют и работы тех исследователей, которые показали, что трезвенники отличаются преобладанием выраженной защитной структуры с более ригидным «сверх-Я», по сравнению с больными алкоголизмом, у которых этого феномена не наблюдается.

По мере роста алкогольной зависимости возникает конфликт иного уровня — между возросшей потребностью в алкоголе и давлением окружающей среды и представлениями о моральных и этических нормах в определенной культуре. На этом этапе возникает иная система защиты, позволяющая справляться с этим конфликтом.

Защитные механизмы, функционирующие на этом этапе, подробно рассмотрены Э.Е. Бехтелем, который описывает систему защитного поведения больных алкоголизмом, куда относит: расширение диапазона приемлемости; частичное удовлетворение потребности; перцептивную защиту, которая может проявляться в нескольких видах (игнорирование пьянства, перцептивная оценочная деформация, сдвиг акцентов, парциальная перцепция); формирование противоположной реакции; рационализация.

Аналогично описаны механизмы защиты у больных алкоголизмом в западной литературе. Их называют предпочтительной защитной структурой, состоящей из различных защитных механизмов, и считают, что они используются каждым больным алкоголизмом в различных комбинациях. В предпочтительную защитную структуру входят такие механизмы, как отрицание, проекция, мышление типа «все или ничего», минимизация и избегание конфликта, рационализация, склонность к неаналитическим формам мышления и восприятия, пассивность и самоутверждение, навязчивое фокусирование.

Попутно следует отметить, что зарубежные исследователи в большинстве своем при описании механизмов защиты, действующих при алкоголизме, пользуются классическими понятиями, что объясняется традициями психотерапевтической школы, в значительной степени, ассимилировавшей эти понятия из психоанализа. В отечественной литературе, несмотря на довольно широкое употребление самого термина «механизм защиты», не существует его однозначного толкования. Отсутствие единой теоретико-методологической базы приводит к тому, что большинство отечественных исследователей, давая высокую оценку влиянию механизмов защиты на болезнь, наряду с классическими их определениями, предлагают свои собственные варианты характеристик механизмов защиты и способы их функционирования, что делает их системы описаний довольно эклектичными и трудными для восприятия.

На следующем этапе развития алкогольного конфликта, когда возникает противоречие между возникающими симптомами заболевания и невозможностью для личности признать себя больным алкоголизмом, возникает иная защита, выражающаяся в собственно алкогольной анозогнозии. При этом переживания, связанные с болезнью, блокируются или искажаются с целью ликвидации конфликта между Я-концепцией и непосредственным опытом.

В дальнейшем, по мере ухудшения состояния больного и снижения степени удовлетворенности жизнью, связанной с ростом негативных последствий злоупотребления алкоголем, действие защиты начинает снижаться, что вызывает неконтролируемый рост тревоги. Часто, именно в этот момент, больной попадает в поле зрения врача, и наступает следующий этап развития алкогольного конфликта, связанный с функционированием защитной системы. На этом этапе, в процессе психотерапевтического воздействия, возникает ряд трудностей, связанных как с необходимостью учета избранного больным алкоголизмом механизма психологической защиты, так и с преодолением возникающего сопротивления. Последнее возникает в результате того, что конфликт между противоречивыми представлениями о себе под влиянием врачебного воздействия резко обостряется, и врач начинает восприниматься как новый носитель угрозы.

На следующем этапе — этапе ремиссии, действие защиты в сочетании с механизмами совладания способствует адаптации пациента к трезвой жизни. Те же самые механизмы, которые служили для оправдания пьянства, могут эффективно применяться для достижения устойчивого воздержания. Следует отметить, что действующая в этот момент защитная система, не подвергающаяся необходимой коррекции, может негативно влиять на личность и приводить к нарушениям ее функционирования, в ряде случаев приводящим даже к вторичному невротическому развитию. С другой стороны, выздоравливающий пациент на начальных стадиях трезвости сталкивается с таким количеством серьезных жизненных проблем, что система защиты ему просто необходима. Исходя из этого, центральная проблема в психотерапии алкоголизма состоит не в разоблачении и преодолении «алкогольной защиты», а в определении путей обращения ее на службу достижения и сохранения трезвости. При этом ее адекватная перестройка осуществляется лишь через 2-5 лет воздержания.

Воздействие алкоголя на людей может проявляться по-разному. Оно зависит от того, сколько принято алкоголя и за какой промежуток времени; от возраста и пола человека, размеров его тела, общего состояния здоровья, веса и режима питания; принимается ли алкоголь до еды или вместе с пищей, до или после тяжелой физической нагрузки. Дети, молодые люди и женщины обычно более подвержены влиянию алкоголя, чем взрослые мужчины.

Немедленное воздействие. Алкоголь вызывает алкогольное опьянение, обычно сопровождающееся эйфорией — благодушным, повышенным настроением. Однако у многих людей существуют иные формы опьянения: дисфорическая форма связана с повышенным возбуждением и агрессивностью; дистимическая форма — с повышенной слезливостью, чувством отчаяния и т.д. Такие формы опьянения называются патологическими. Обильная алкоголизация может сопровождаться нарушениями физической координации и зрения; речь становится бессвязной; человек не способен к адекватным действиям, у него нарушена память. Чрезмерное употребление алкоголя в течение короткого периода времени может вызывать головную боль, тошноту, рвоту, потерю сознания и смерть.

Отсроченное воздействие. Регулярное употребление алкоголя в больших количествах в течение продолжительного периода времени может привести к потере аппетита (и, как следствие, — привести к заболеваниям желудочно-кишечного тракта), изменению кожных покровов, нарушению работы печени, головного мозга и других органов, а также к расстройствам в сексуальной сфере. Всё это свидетельствует об алкогольной дегенерации тканей организма алкоголика.

В процессе хронической алкоголизации повышается толерантность (устойчивость) человека к алкоголю и быстро формируется зависимость от него.

Источники: http://xn—-8sbebnneafn6ahd8byp.xn--p1ai/profilaktika-pyanstva/medicinskij-aspekt-alkogolizma/, http://med.mcfr.kz/article/171-alkogolizm-meditsinskie-i-sotsialnye-aspekty, http://studwood.ru/1982859/meditsina/puti_resheniya_problem_alkogolizma

Алкоголизм медицинские и социальные аспекты лечение: 19 комментариев

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать(( думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((
  10. Андрей ()   Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала поить мужа отваром из лаврового листа (сказала что для сердца полезно), так он уже через час ушел с мужиками бухать. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот Alcolock говорили. Елена Малышева рекомендовала для лечения алкоголизма. Заказала, капаю своему по несколько капель в еду, он даже не знает об этом. Вчера, смотрю, пива купил себе, ну все думаю, не помогло, так он даже глотка не сделал, только понюхал и тут же рот полоскать побежал. Не понимает, что с ним происходит))
  13. Елена (врач нарколог) 6 дней назад
    Действительно, Alcolock показывает очень хорошие результаты. Основное премущество в том, что желание пациента избавиться от зависимости вовсе не нужно. Просто добавили пару капель в еду, и его уже воротит от спиртных напитков.
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим 4 дня назад
    А кодировать пробовал кто-нибудь пробовал пьющих?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Угу, папу закодировали, 2 месяца держался, не пил. А потом сорвался, так напился, что скорую вызывали, кое-как откачали
  17. Елена (врач нарколог) Вчера
    Татьяна, кодирование это прошлый век, сейчас уже во всю используют Alcolock и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог Alcolock (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Виктория Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я со своим мужем, чего только не пробовала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

15 − 3 =