Алкоголизм наркомания и токсикомания алкогольные психозы

Алкоголизм, наркомания, токсикомания. Их роль в деградации личности

По терминологии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): наркотики — средства, вызывающие психическую или физическую (или оба вида) зависимость.

Вещества, вызывающие алкоголизм, наркоманию и токсикоманию, в совокупности можно назвать наркогенными веществами, поскольку, несмотря на различие в механизме действия, течение заболеваний протекает довольно сходно.

У здорового человека, впервые приобщающегося к наркотическому дурману, эйфории обычно не бывает. Наблюдается бурная реакция отвержения и признаки отравления: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания. Кроме того, возникают и другие реакции, зависящие как от специфических особенностей наркотика, так и от индивидуальной переносимости. Может появиться кашель, усиленное сердцебиение, холодный пот, галлюцинации, чувство тревоги и даже страх смерти, которые нередко переходят в забытье и сон. Однако при последующих приемах наркотика эти явления проходят и наступает первая стадия заболевания.

Алкоголь, никотин и другие наркогенные вещества по-разному воздействуют на нервную систему. Никотин нарушает работу нервных узлов вегетативной нервной системы, алкоголь поражает головной мозг, ряд наркотиков нарушает нервную проводимость промежуточного мозга и т. д. Но все эти вещества оказываются способными нарушать работу эмоциональных центров. В одних случаях они вызывают состояние отрешенности успокоенности, в других — состояние веселья, эйфории, причем такое состояние в дальнейшем становится потребностью человека.

Вторая особенность алкоголя, наркотиков и веществ, вызывающих токсикоманию, заключается в том, что при многократном потреблении они способны включаться в обмен веществ. Обмен веществ при этом нарушается. Вот почему в далеко зашедших стадиях болезни лишение алкоголя, наркотика или вещества, приведшего к токсикомании, вызывает у больного тяжелые расстройства, причем не только психические, но и телесные невыносимые головные боли, боли в пояснице, позвоночнике, суставах. Для каждого вещества эти ощущения различны, общим является то, что они возникают при лишении человека привычного зелья.

Алкоголизм — это форма химической зависимости, отличающаяся от наркомании тем, что алкоголь является легальным веществом. Самой важной особенностью алкоголизма является то, что больной человек не может прийти к выводу, что ему нужно совсем прекратить употреблять алкоголь и не возвращаться к этому никогда.

Алкоголизм является болезнью химической зависимости с теми же чертами, что и наркомания, и поражает все сферы человеческой сущности.

Алкоголизм является болезнью:

  • 1) первичной, т.е. не симптомом или последствием другой болезни;
  • 2) прогрессирующей;
  • 3) хронической (длительной);
  • 4) неизлечимой;
  • 5) смертельной.

«Прелюдией» алкоголизма является пьянство — сначала умеренное, потом хроническое. При этом этиловый спирт постоянно присутствует в организме человека, он преобразуется в процессе обмена веществ. Поступающий через пищеварительный тракт алкоголь распадается до ядовитого ацетальдегида и оказывает на клетки и органы разрушительное воздействие.

Одним из главных симптомов болезни является ее отрицание (отрицает как больной, так и близкие). Болезнь неизлечима, но можно задержать ее развитие и улучшить состояние, если больной готов принять на себя ответственность за свое выздоровление и изменить самого себя.

Алкоголизм вызывается злоупотреблением напитками, содержащими этиловый спирт. Обычно спирт действует в довольно больших дозах, исчисляемых десятками граммов. Алкоголь прежде всего нервный яд, но он действует и на другие системы органов. Он нарушает проницаемость клеточных оболочек, вызывает перестройку ферментных систем, возбуждает или затормаживает целые ансамбли нервных клеток, нарушает работу печени и почек. На уровне целостного организма алкоголь оказывает влияние на функцию сердца и сосудов, на желудочно-кишечный тракт, нарушает регуляцию органов и поведение человека. Под влиянием алкоголя существенно перестраивается и энергетический обмен. У больных алкоголизмом этиловый спирт используется как энергетическое вещество, а глюкоза перерабатывается в жир. Отсюда ожирение сердца и прилежащих к нему сосудов. Сердце алкоголиков может отличаться большими размерами, но слабой работоспособностью.

Алкоголь уничтожает клетки печени, а ведь в ней происходит образование АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты — основного источника энергии в организме), детоксикация (обезвреживание) ядов и многое другое.

Алкоголь особенно вреден для растущего организма. Те дозы, которые являются приемлемыми для взрослого, для молодых людей могут стать смертельными. Алкогольная интоксикация наступает у них чаще и быстрее. При поражении головного мозга могут произойти необратимые явления, способные привести к инвалидности и смерти.

Злоупотребление алкоголем ведет к деградации личности, делает человека психически неуравновешенным. 70% преступлений против личности совершается в состоянии алкогольного опьянения. Это наиболее тяжелые социальные последствия алкогольной зависимости.

В последние годы значительно усилилось потребление слабоалкогольных напитков и пива. Но увлечение пивом также может привести к тяжким последствиям по ряду причин. Во-первых, пиво делается с применением так называемых искусственных (культурных) дрожжей. А компоненты этих дрожжей вызывают поражение головного мозга человека, приводят к онкологическим заболеваниям — это доказано исследованиями ученых США, Канады, Германии. Во-вторых, частое и неумеренное употребление пива ведет к ожирению печени (у медиков есть выражение — «пивная печень»), далее идет накопление жиров во всем организме, т.е. наступает ожирение. Эти процессы усиливаются при ведении малоподвижного образа жизни, в городских условиях.

Наркомания — это тяжелое заболевание, вызываемое злоупотреблением наркотическими веществами и приобретенной патологической зависимостью организма от успокаивающих, одурманивающих, погружающих в видения веществ (наркотиков). Причем появившись однажды, механизм зависимости от наркотиков действует постоянно.

После распада СССР многие границы России с бывшими братскими республиками стали прозрачными, условными. В результате из Афганистана через Казахстан (граница с Россией — 7500 км) в Россию хлынул поток наркотиков. В результате началось массовое распространение и употребление наркотиков всех видов, принявшее масштаб национального бедствия.

Наркомания — это болезнь. Дети алкоголиков в 4 раза чаще других людей заболевают алкоголизмом и наркоманией. Наличие наследственности доказывает, что у больного человека в процессе употребления алкоголя или наркотиков происходят изменения на биологическом уровне. Наркоманию или алкоголизм невозможно вылечить простой заменой наркотика или алкоголя на лекарство. В процессе употребления наркотиков и алкоголя у человека развивается психическая защита, которая не дает ему увидеть и правильно объяснить то, что с ним происходит.

Главной защитой при химической зависимости является отрицание. Больной человек сам не подозревает о том, что с ним происходит, и, даже желая прекратить употребление наркотиков, не может изменить того, о чем не имеет представления. Основным изменением в духовной сфере является утрата смысла жизни, возникновение чувства собственной никчемности. Сами наркоманы отмечают, что употребление наркотика само по себе становится единственным смыслом жизни. Для них это важнее, чем учеба, работа, секс, отношения с близкими людьми и многое другое.

Большинство людей, страдающих от проблем, вызванных употреблением наркотиков, считают, что достаточно прекратить их употребление и жизнь наладится. Здесь и проявляется основной парадокс химической зависимости: чтобы восстановить свою жизнь и выздороветь, необходимо оставаться чистым и трезвым, а сами повреждения, вызванные употреблением наркотиков, не позволяют вести такой образ жизни. Наиболее частые последствия употребления наркотиков для физического здоровья — это заболевания сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей, гепатиты и цирроз печени, психозы, эпилепсии и др. Развиваются депрессии, чувства вины, бессилия, безысходности, обиды и негодования. Нарушаются духовные качества: появляется апатия, потеря смысла жизни, человек начинает ощущать враждебность окружающего мира.

Социальные последствия наркомании — это зависимость наркомана от продавца наркотиков, добывание денег не трудовым, а иногда и вовсе преступным путем. Лечение наркоманов и содержание их больных детей — тяжелая социальная ноша. Причем лечение наркомании — процесс долгий и дорогой.

Токсикомания — заболевание, характеризующееся патологическим пристрастием к веществам, не рассматриваемым в качестве наркотиков.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения под токсикоманией (наркоманией) подразумевается состояние периодической или хронической интоксикации, вызванной натуральным или синтетическим веществом, опасное для индивида и общества. Такое состояние характеризуется влечением к данному веществу, тенденцией повышать дозу этого вещества, а также психической (а иногда и физической) зависимостью от эффекта этого вещества.

Наркомания и токсикомания развиваются очень быстро, вырастая из кратковременной привычки употреблять вещества, изменяющие сознание.

Существуют три основных типа изменения сознания:

  • 1) иллюзия. Человек начинает измененным образом воспринимать действительность;
  • 2) галлюцинация. Человек начинает получать ощущения от того, чего на самом деле не существует. Существуют зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые галлюцинации;
  • 3) бред. Это неправильное объяснение реально происходящих событий, при этом возникают ложные идеи об устройстве мира.

По типу воздействия вещества, изменяющие сознание, подразделяются на три основные группы:

  • 1) стимуляторы. Это кокаин и амфетамины, ряд медицинских препаратов, производные эфедрина, кофеина и никотина, вещества, применяемые для снижения аппетита;
  • 2) антидепрессанты. К ним относятся успокаивающие и снотворные препараты, все вещества группы опия (опиаты и опиоиды) и алкоголь;
  • 3) галлюциногены. Это ЛСД (применяется в США при проверке на «детекторе лжи»), марихуана, «экстази», кетамин, некоторые медицинские препараты обладающие побочным галлюциногенным действием, галлюциногены также содержатся в некоторых грибах и кактусах.

Употребление любого из этих веществ приводит человека к появлению зависимости. Одной из основных причин употребления наркотиков и токсикомании, несмотря на пагубные последствия, является развитие химической зависимости.

Химическая зависимость (алкоголизм, наркомания, токсикомания, табакокурение) — это первичное, хроническое, прогрессирующее и часто смертельное заболевание с наследственными, психологическими и социальными факторами, влияющими на его развитие.

Вещества, изменяющие сознание, влияют на функционирование систем организма человека, давая ему несоответствующий реальности уровень ощущений; когда человек заболевает (наркоманией), то употребление наркотиков становится не просто желанием, а потребностью, так как без наркотиков не ощущается нужный уровень комфорта.

Негативные явления, порождаемые потреблением спиртных напитков, таят в себе большую опасность для общества. Потребление алкоголя прежде всего дурно влияет на здоровье людей. Злоупотребление алкоголем способствует развитию соматических и психических заболеваний, и это есть одна из причин смертности населения.

Частота несчастных случаев и травм у мужчин, употребляющих алкоголь, выше, чем у всего мужского населения страны. У алкоголиков идет снижение трудоспособности, ухудшение трудовой дисциплины. Пьянство также обуславливает высокий уровень преступности. Пьяные водители и пешеходы являются виновниками большинства ДТП.

Наркомания не в меньшей, а скорее наоборот, степени чем пьянство сопутствует преступности, т.к., во-первых, с целью завладения наркотиками или средствами для их приобретения наркоманы совершают тяжкие и особо тяжкие корыстные и корыстно-насильственные преступления. Во-вторых, наркоманы часто совершают преступления под непосредственным воздействием наркотиков на психику.

Взаимосвязь наркомании и преступности проявляется также в совершении противоправных действий, связанных с незаконными операциями с наркотиками (изготовление, хранение, сбыт, приобретение).

Изучение медицинских аспектов наркомании, токсикомании, алкоголизма позволяет говорить об их единой юридической природе, и, как следствие о единстве мер борьбы с этими явлениями и профилактикой их.

Антинаркотическая пропаганда в школах и других образовательных учреждениях должна вестись регулярно и целенаправленно. Ее главными задачами являются предупреждение молодежи о вредном действии наркотиков и создание наркотической устойчивости. При этом следует учесть тот факт, что в последнее время наркодельцы стремятся приучить молодых людей к наркотикам через курение обычных сигарет с начинкой из наркотических веществ. Таким образом, незаметно идет привыкание к наркотикам до полной наркозависимости.

СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ (АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ, ТОКСИКОМАНИЯ)

Формирование синдрома зависимости (болезни) (алкоголизма, наркомании, токсикомании) продолжается значительное время, при этом его развитие, как принято считать, проходит три стадии, границы между которыми очень условны. Первые две будут опи­саны ниже, а третья стадия, проявляющаяся выраженными соматоневрологическими и психическими нарушениями, а также пси­хозами, в связи с тем, что практически в подростковом возрасте не наблюдается, обсуждаться не будет. В то же время следует от­метить, что, например, начало алкоголизации в пубертатном воз­расте — фактор, способствующий злокачественному течению алко­голизма, т. е. более быстрому наступлению серьезных изменений в соматическом и психическом состоянии.

Вначале, как отмечалось выше, подростки экспериментируют с психоактивными веществами совместно в компании и в значи­тельной степени под давлением окружающих. В этот период вре­мени их поведение мало изменяется. Подросток получает удоволь­ствие, переживая эйфорию, благодушие, беспечность, отодвигая от себя постылую или пугающую реальность. Все же в это время он чувствует вину за происходящее.

Затем психоактивные вещества используются для уменьшения эмоционального напряжения в связи с житейским или другими трудностями, т. е. для снятия стресса. На почве совместного упо­требления образуется группа подростков. Под влиянием злоупот­ребления появляются довольно резкие колебания настроения, па­дает интерес к учебе и снижается успеваемость.

Употребление психоактивных веществ становится регулярным. Подросток приобщается к группе, где большинство сверстников занимается тем же. Нарушения поведения (бродяжничество, пра­вонарушения и т. д.) становятся постоянными. В связи с уже впер­вые появляющимися явлениями абстиненции (депрессия, душев­ный дискомфорт и др.) подросток вынужден искать деньги для приобретения того, что облегчит его страдания.

Первая стадия синдрома зависимости.Синдром зависимо­сти — «сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуу­ма. Основной характеристикой синдрома зависимости является потребность (часто сильная, иногда непреодолимая) принять пси­хоактивное вещество, алкоголь или табак» (МКБ-10). Наличие синдрома зависимости определяется минимум тремя признаками:

1) сильная потребность (влечение) принять психоактивное ве­щество;

2) нарушение способности управлять приемом психоактивных веществ, т. е. началом употребления, его окончанием и дозиров­кой;

3) физическое состояние абстиненция, при котором после прекращения приема психоактивного вещества возникают прояв­ления отмены, облегчаемые приемом того же самого психоактив­ного вещества;

4) признаки толерантности — увеличение дозы психоактивно­го вещества, необходимой для достижения эффекта, ранее произ­водимого более низкими дозами;

5) прогрессирующее забвение каких бы то ни было интересов в пользу употребления вещества, увеличение времени, необходи­мого для употребления, приема вещества или восстановления по­сле его действия;

6) продолжение употребления вещества, несмотря на очевид­ные (для больного) вредные последствия (поражение печени, де­прессия, снижение когнитивных функций).

Основной признак первой стадии болезни — индивидуальная психигеская зависимость, отличающаяся от групповой зависимо­сти, которая появляется раньше и присуща доболезненному состо­янию — аддиктивному поведению. Для психической зависимости характерно, что прекращение потребления психоактивного веще­ства приводит к появлению тревоги. О наличии психической зави­симости можно также судить по кругу общения больного, напри­мер с друзьями-собутыльниками или со злоупотребляющими нар­котиками, по приемам токсического вещества в одиночку и по интенсивному поиску заменителей при его отсутствии. Характерно также постоянное стремление к повторному употреблению психо­активного вещества.

Стертая картина абстиненции также появляется в этой ста­дии. Перерыв в употреблении вызывает лишь обострившееся вле­чение к тому веществу, которым злоупотребляют, а также снижен­ное и раздраженное настроение.

Менее значительные признаки болезни в этой стадии: угасание защитных рефлексов на передозировку и повышение толерантности. * Угасание защитных рефлексов на передозировку обнаруживает­ся, например, в исчезновении рвотного рефлекса даже на очень большую дозу алкоголя или непоявление икоты при передозиров­ке гашиша.

Повышение толерантности, т. е. переносимости используемого токсического вещества, проявляется в необходимости увеличивать дозу в связи с тем, что прежние дозы не вызывают желаемого эф­фекта, который достигается лишь с увеличением вводимого веще­ства.

Вторая стадия синдрома зависимости.Главный признак второй стадии алкоголизма, наркомании и токсикомании — физи­ческая зависимость и связанная с ней явная абстиненция, возни­кающая при прекращении регулярного злоупотребления. Все же не при всех видах пристрастия возникает физическая зависимость. Этого не происходит, в частности, при гашишизме и кокаинизме. В этих случаях основное проявление — хроническая интоксикация, приводящая к тяжелым физическим и психическим расстройствам. Физигеская зависимость — состояние, при котором без посто­янного приема психоактивного вещества нормальное функциони­рование организма становится невозможным. Прекращение упо­требления приводит к выраженной абстиненции.

Абстиненция — синдром отмены. Часто проявляется симптома­ми, противоположными тем, какие наблюдаются в токсическом опьянении. Так, возникают тревога, депрессия, апатия, бездеятель­ность, беспокойство и бессонница. У подростков абстиненция от­личается психопатоподобным поведением, стремлением ее скры­вать, выдавая, например, возникающие вегетативные расстройства за соматические заболевания. У них особенно выраженными могут

быть постабстинентные состояния в виде астении со слабодушием (легко возникающими и быстро истощающимися аффектами), со склонностью к раскаянию и иногда с нестойкими идеями обви­нения.

Компульсивное влегение — неодолимое, неподдающееся подав­лению. В этой стадии подросток скрыть свое влечение не спосо­бен.

Анозогнозия — неспособность признать наличие болезни (нар­комании или алкоголизма). Только иногда сразу после абстинен­ции некоторые подростки не отрицают факта наличия тяжелой за­висимости.

Почти всегда обнаруживаются изменения картины опьянения, усиление толерантности и нарастающая социальная дезадаптация. Изменение картины опьянения. При опийных наркоманиях вместо бездеятельности в момент переживания блаженного состо­яния (кайфа) при опьянении появляется стремление к деятельно­сти. При алкоголизме опьянение может вместо подъема настрое­ния или благодушия (эйфории) проявиться мрачностью (дисфо­рией), раздражительностью или провалами в памяти (палимпсе­стами).

Продолжающийся рост толерантности (переносимости). Как правило, в этой стадии продолжается нарастание переносимости (толерантности) к психоактивным веществам, исключение состав­ляют лишь немногие из них (кокаин). У подростков следует опа­саться исчезновения повышенной переносимости, так как в этих случаях (например, при опийной наркомании) может развиться очень тягостное состояние с рвотой, ознобом, помрачением соз­нания.

Нарастающая социальная дезадаптация, имевшая место уже при аддиктивном поведении, наличествует и в этой стадии болез­ни. Подростки не учатся и не работают, не общаются ни с кем, кроме сомнительных «друзей». Как правило, они ведут паразити­ческий образ жизни, обирая родителей, а иногда и попросту вы­могая у них деньги на необходимый наркотик. Ради последнего они не гнушаются совершать преступления: воровать, грабить и даже убивать.

Проявления хронигеской интоксикации выражены различно при болезнях, вызванных разными психоактивными веществами.

Глава 28

РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ ________(психопатии)

ТЕМА № 10 АЛКОГОЛЬНАЯ И НАРКОТИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ, ОСНОВЫ АДДИКТОЛОГИИ

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ.Расстройство влечений, личность, внутренняя картина болезни. Симптомы и синдромы расстройств отдельных сфер психической деятельности.

ЦЕЛЬ. Уметь распознавать наркоманию, токсикоманию, алкоголизм и доболезненные формы зависимости. На основании знаний этиопатогенеза и клинической картины, уметь правильно диагностировать вариант алкогольного психоза и купировать его. Уметь распознавать и оказывать помощь при алкогольных энцефалопатиях.

ЛИТЕРАТУРА, РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ПО ТЕМЕ

1. Иванец Н.Н. Психиатрия и наркология: учебник / Н.Н. Иванец [и др.]. – 2006. – 832 с.

2. Обухов С.Г. Психиатрия: учебное пособие / С.Г. Обухов– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 352 с.

3. Психиатрия : учебник / М.В. Коркина 2-е изд., доп. и пер. — М. : Медпресс-информ, 2002. – 576 с.

4. Алкоголизм, наркомании и токсикомании: учебное пособие / Л.М. Барденштейн [и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 64 с.

5. Говорин Н.В. Алкогольный вклад в сверхсмертность и ухудшение здоровья населения России и Забайкалья : аналитические материалы. – Чита : ИПБОЮЛ Степанов М.А., 2009. – 35 с.

6. Пятницкая И.Н. Общая и частная наркология : руководство для врачей / И.Н. Пятницкая. – М. : Медицина, 2008. – 640 с.

7. Руководство по наркологии. Том 1 / под ред. Н.Н. Иванца. – М., 2002. – 444 с.

8. Руководство по наркологии. Том 2 / под ред. Н.Н. Иванца. – М., 2002. – 504 с.

9. Шабанов П.Д. Наркология : практическое руководство для врачей / П.Д. Шабанов. – М. : ГЭОТАР-Мед, 2003. – 560 с.

10. Ургентные состояния в психиатрии (клиническая характеристика, дифференциальная диагностика, лечебная тактика / Н.В. Говорин, Л.Т. Морозов, Т.П. Злова. – Чита, 2003. – 36 с.

Раздел 1. АДДИКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА: НАРКОМАНИИ, ТОКСИКОМАНИИ, АЛКОГОЛИЗМ

Аддикция как «пагубная» (и потому осуждаемая) привычка регулировать свое психическое состояние определенными веществами или способом поведения. Она подразумевает не случайное наличие исходного неудовлетворительного психического состояния, что имеет место у части людей.

Осуждаемость приема некоторых аддиктивных веществ не зависит от доз и частоты приема (наркотики, бензин, бытовой газ и др.); умеренное применение других – не осуждается (алкоголь, табак, кофе). Аддиктивная «привычка» (по сути «тяга», зависимость) может иметь неболезненную и болезненную степень выраженности.

Критерии выделения групп аддиктивных средств:

1. Медицинский – наркоманический синдром (с изменением реакции организма на вещество и «зависимостью»);

2. Социальный – широкое применение с немедицинской целью;

3. Юридический – включение в список наркотиков законодателями страны (стран).

Если вещество, вызывающее аддиктивное пристрастие (зависимость, «тягу», привычку), в список наркотических (наркоманических) средств не включено, оно считается токсикоманическим и наказание за его производство, сбыт, хранение, дарение – не следует. Алкоголь обычно выделяют из токсикоманических средств в особую сущность (графу), опираясь на его некоторую «пищевую ценность».

В МКБ–10 представлены 9 групп психоактивных (аддиктивных) веществ:

F 10 – алкоголь;

F 11 – опиоиды;

F 12 – каннабиоиды;

F 13–седативные или снотворные (Т-токсикомания, Н-наркомания);

F 14 – кокаин;

F 15 – другие стимуляторы, включая кофеин (Т и Н);

F 16 – галлюциногены (Т и Н);

F 17 – табак;

F 18 – летучие растворители (Т и Н);

F 19 – сочетанные употребления (Т и Н).

В РФ к токсикоманиям относят зависимость (если такая возникнет) от чая, кофе, табака, эфедрина (эфедрона), бензина, летучих растворителей бытовой химии, эфира, выхлопных газов, клея БФ, дихлофоса, зубной пасты, ваксы, отвара шифера и от много другого.

Опьянениянаркотические и алкогольные. Стадии и специфические (диагностические) признаки разных опьянений.

Алкогольное опьянение простое (в т.ч. атипичное = измененное) и патологическое. Клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика опьянений.

Механизмы формирования аддикций:

1. Дозозависимое психотропное действие вещества: активация — эйфория — седация.

2. Условнорефлекторное формирование привычных автоматизмов потребления на основе положительного подкрепления (эйфория, седация, активация).

3. Соответствующие установки и ценностные ориентации личности.

4. Индивидуальная характерологическая и биологическая предрасположенность к зависимости от веществ (вещества).

Большой наркоманический синдром – основной синдром клиники болезненных аддикций. Его принципиальные отвлеченные компоненты:

1. Зависимость а) психическая: потребность — влечение и др.,

б) физическая (например, при абстиненциях).

2. Изменение реактивности (телесной и психической) на прием аддиктивного средства:

— исчезновение защитных знаков неприятия или передозировки (чихания, зуда, рвоты, аллергических симптомов и др.);

— соматические, неврологические и вегетативные симптомы абстиненции.

!- Синдромы влечения и абстиненции – два осевых синдрома болезненных аддикций в рамках большого наркоманического синдрома.

Патогенетические неспецифические механизмы зависимости: дофаминэргическая гипотеза влечений и абстиненций. Гипотеза эндогенного алкоголя. Генотрофическая гипотеза Вильямса. Порочный круг: патологическое влечение ↔ мозговые и телесные изменения ↔ усиление патологического влечения.

Причины аддикций: биологические, в т.ч. наследственные; социальные (макро- и микро-), личностно-психологические. Доказательства «биологического рока» алкоголизма для части людей и части животных.

Наркомании. Определение. Тяжесть наркогенности, особенности опьянений, абстиненций, изменений личности. Лечение наркоманий (некоторые нейролептики, антиконвульсанты, антидепрессанты, антагонисты опиатных рецепторов).

Алкогольная зависимость (алкоголизм): Эпидемиология. Донозологи­ческие «степени» потребления (непатологической зависимости): трезвенничество — потребление малое — …умеренное — …чрезмерное эпизодическое — …чрезмерное систематическое — предалкоголизм — I — II — III стадии алкоголизма. Отсутствие каких-либо вредных последствий – основной критерий умеренного потребления. Роль возраста, пола, образования, профессии в эпидемиологии алкоголизма.

Лечение алкогольной зависимости. Принципы: добровольность, длительность, комплексность. Этапы лечения. «Кодирование» в наркологии. Психотерапия алкогольной и наркотической зависимости. Взаимодействие с родственниками: их психокоррекция, инструктаж. Терапевтические объединения больных (анонимные алкоголики – АА) и родственников.

ТЕМА 2. АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ

Полярные свойства психозов: острые ↔ хронические; типичные ↔ атипичные; функциональные ↔ органические; легкие ↔ тяжелые.

Острые (абстинентные) психозы: алкогольный делирий («белая горячка»), острый алкогольный галлюциноз, острый алкогольный параноид.

Многообразие атипичных форм алкогольного делирия. Делирий по степени тяжести: абортивный (легкий) — собственно делирий — стадия адренергического истощения и отека мозга — гипертермическая акинетическая кома. Типичные причины смерти при алкогольном делирии: отек головного мозга с ущемлением его ствола, сердечная недостаточность, пневмония (обычно застойная)

Затяжные алкогольные психозы: подострые и хронические алкогольные параноиды (бред, ревности), алкогольный галлюциноз.

Энцефалопатические (органические) формы расстройств:

– Острая энцефалопатия Гайе-Вернике (исход тяжелых делириев с появлением глазодвигательных и других массивных неврологических расстройств);

– Хронические: Корсаковский психоз, энцефалопатии с психоорганическим и с псевдопаралитическим синдромами.

Клиника алкогольной зависимости = большой наркоманический синдром + соматические и неврологические последствия + изменения личности. Симптомы, стадии; отличие от предалкоголизма (бытового пьянства). Нечеткость границ между стадиями.

Смягченные аналоги патологических симптомов при предалкоголизме:

· Постоянная желательность опьянения → обсессивное влечение;

· Запаздывание насыщения → потеря количественного контроля;

· Затруднения в отказе выпивки → утрата ситуационного контроля.

Доза «необходимая» и «достаточная» (эйфоризирующая в желаемой степени с чувством насыщения).

Изменения личности при алкогольной зависимости, ее органические и ситуационные факторы.

Принципы лечения алкогольного делирия и острой энцефалопатии Гайе-Вернике: ургентность, комплексность, уход, исключение нейролептиков в тяжелых случаях.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Источники: http://studwood.ru/1606776/meditsina/alkogolizm_narkomaniya_toksikomaniya_rol_degradatsii_lichnosti, http://infopedia.su/12×920.html, http://cyberpedia.su/16×3915.html

Алкоголизм наркомания и токсикомания алкогольные психозы: 19 комментариев

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать(( думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((
  10. Андрей ()   Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала поить мужа отваром из лаврового листа (сказала что для сердца полезно), так он уже через час ушел с мужиками бухать. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот Alcolock говорили. Елена Малышева рекомендовала для лечения алкоголизма. Заказала, капаю своему по несколько капель в еду, он даже не знает об этом. Вчера, смотрю, пива купил себе, ну все думаю, не помогло, так он даже глотка не сделал, только понюхал и тут же рот полоскать побежал. Не понимает, что с ним происходит))
  13. Елена (врач нарколог) 6 дней назад
    Действительно, Alcolock показывает очень хорошие результаты. Основное премущество в том, что желание пациента избавиться от зависимости вовсе не нужно. Просто добавили пару капель в еду, и его уже воротит от спиртных напитков.
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим 4 дня назад
    А кодировать пробовал кто-нибудь пробовал пьющих?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Угу, папу закодировали, 2 месяца держался, не пил. А потом сорвался, так напился, что скорую вызывали, кое-как откачали
  17. Елена (врач нарколог) Вчера
    Татьяна, кодирование это прошлый век, сейчас уже во всю используют Alcolock и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог Alcolock (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Виктория Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я со своим мужем, чего только не пробовала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

тринадцать − 7 =