Алкоголизм нарушение эмоционально волевой сферы

Нарушение эмоционально – волевой сферы у людей страдающих хроническим алкоголизмом

Нарушение эмоционально – волевой сферы у людей страдающих хроническим алкоголизмом..doc

Нарушение эмоционально – волевой сферы у людей страдающих хроническим алкоголизмом.

Нарушение эмоционально – волевой сферы у людей страдающих хроническим алкоголизмом.

Алкоголизм — заболевание, характеризующееся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и алкогольным поражением внутренних органов. При алкоголизме происходит деградация человека как личности.

Алкоголизм – это прогредиентное заболевание, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю, абстинентным синдромом при прекращении употребления алкоголя и развитием соматоневрологических расстройств и психической деградации.

В настоящее время алкоголизм рассматривается как нарушение и в биологической сфере организма (феномен физической зависимости), и в психологической (нарушение мотивационной, эмоционально-волевой сферы, наличие личностного дефекта), и как социальная и духовная проблема.

Алкоголь подталкивает людей к облегченному преодолению морально-этических ограничений, способствует пренебрежению такими нравственными категориями, как долг, честь, верность. Человек становится способным на дурной поступок, который он бы категорически отверг, будучи трезвым.

Развитие алкоголизма сильно зависит от объёма и частоты употребления алкоголя, а также индивидуальных факторов и особенностей организма. Некоторые люди подвержены большему риску развития алкоголизма.

Факторы способствующие развитию алкоголизма:

1) биологическая предрасположенность

  • генетический фактор
  • нарушение или снижение дофамина, ферментопатия.
  • пренатальный, перинатальный, постнатальный (вредности, ранние

органические повреждения ЦНС)

2) психологический фактор

  • психопатии
  • акцентуация личности
  • психической предрасположенности

3) социальные факторы

  • социально-экономического окружения
  • пропаганда алкоголя, реклама, материальная и количественная доступность алкогольных изделий, неразвитость алкогольной политики или государственная незаинтересованность в ней
  • культурные особенности и традиции разных народов.
  • воспитание и влияние социальной среды, в которой развивается человек.

Патогенетические механизмы воздействия алкоголя на организм опосредованы несколькими типами действия этанола на живые ткани и, в частности, на организм человека. На уровне центральной нервной системы этиловый спирт действует как наркотическое вещество. Основным патогенетическим звеном наркотического действия алкоголя является активация различных нейромедиаторных систем, в особенности катехоламиновой и опиатной системы.

Острая алкогольная интоксикация

I. Легкая стадия

В крови 1-2 промилле алкоголя это приблизительно 50 – 100г , 40% алкоголя, или 1л пива.

  • Повышение настроения;
  • Болтливость;
  • Идиоторная возбудимость;
  • Запах алкоголя из орта
  • Гиперемия или бледность лица;
  • Повышение аппетита;
  • Повышение либидо;
  • Легкое сердцебиение 90 – 100 ударов. мин.;
  • Повышение АД

Нарушение сложных координаторных проб.

II. Средняя стадия

В крови 3-4 промилле.

  • Поведение с трудом корректируется;
  • Нарушена целостность мышления;
  • Активное внимание привлекается с трудом;
  • Дизартрия
  • Нарушение ориентации в месте и времени;
  • Нарушение сознания от обнубиляции до оглушения;
  • Нарушение координации
  • Лицо гиперемировано, одупловато, склеры инъецированы;
  • Икота, тошнота, рвота, жажда;
  • ЧСС более 100;
  • Дыхание учащенно;
  • Снижение сухожильных рефлексов
  • В позе Ромберга неустойчивость.
  • Нарастает адинамия;
  • Мышечная слабость;
  • Утрачивается способность сохранять вертикальное положение;
  • Речь грубо нарушена;
  • Нарушение ориентировки в пространстве и времени;
  • АД с тенденцией на снижение (брадикардия);
  • Дыхание поверхностное;
  • Может быть не произвольное мочеиспускание и дефекация;
  • Сознание нарушено;
  • Реакция на окружающую среду отсутствует;
  • Тризм жевательных мышц;
  • Дыхание поверхностное

Психические расстройства, обусловленные хронической алкогольной интоксикацией.

    • алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens),
    • алкогольная депрессия,
    • алкогольный галлюциноз,
    • алкогольные бредовые психозы,
    • алкогольная эпилепсия

Эмоционально-волевая сфера — это особенности человека, касающиеся содержания, качества и динамики его эмоций и чувств. Проще говоря — это психоэмоциональное состояние человека.

Нарушения в эмоционально-волевой сфере — это фактически нарушения психического состояния человека. Например: депрессия, тревога, эмоциональная лабильность, дисфория, апатия, астения.

Изменение поведения при алкоголизме

  • Психологическая и социальная дезадаптация.
  • Волевая распущенность, небрежность в одежде, нечистоплотность.
  • Проблемы в семейной жизни
  • Тревога, депрессия, бессонница
  • Социальная изоляция (обусловленные приёмом алкоголя правонарушения) Психологический и физический дискомфорт, исчезающий после приёма алкоголя
  • Неоднократные, но безуспешные попытки прекратить или ограничить употребление алкоголя
  • Потеря интереса к ситуациям, не связанным с употреблением алкоголя Проблемы на работе (пассивность, прогулы, снижение работоспособности, конфликты с коллегами, частая смена места работы)
  • Ретроградная амнезия на период алкогольного опьянения
  • Жалобы членов семьи или друзей на изменения поведения, связанные с употреблением алкоголя, возникающие и вне состояния алкогольного опьянения.

• Синдром последствий хронической интоксикации при алкоголизме

  • Психические последствия: астения, психопатизация, деградация личности, расстройства настроения часто с агрессивным поведением и суицидальными попытками;
  • острые (делирий, галлюцинаторно-параноидный синдром) и хронические (бред ревности, корсаковский психоз) психозы;
  • алкогольная деменция
  • Неврологические последствия: острые мозговые синдромы: эпилептиформный, Гайе—Вернике, мозжечковый, стриопаллидарной недостаточности; периферические невриты; атрофия зрительного, слухового нервов.
    • Заострение личностных черт
    • снижение уровня личности
    • отрицание болезни
    • алкогольное оживление
    • алкогольный жаргон
    • алкогольная психопатизация
    • деградация

Эмоции играют важную роль в жизнедеятельности человека. Эмоциональные состояния, возникшие в процессе деятельности, могут повышать или понижать работоспособность человека. Одни явления действительности радуют, другие — печалят, третьи — возмущают. Радость, печаль, восхищение, гнев, страх и другие — все это различные виды субъективного отношения к действительности. В психологии эмоциями называют процессы, отражающие личную значимость и оценку внешних и внутренних ситуаций для жизнедеятельности человека в форме переживаний.

Выраженность эмоциональных проявлений у больных алкоголизмом во многом зависит от тяжести клинических признаков болезни, глубины психических нарушений. Так, для больных в начальной стадии больше характерна эмоциональная лабильность, которая во II стадии заболевания переходит в расторможенность, проявляющуюся в аффективно окрашенных отказных реакциях. А.В. Худяков отмечает, что по мере развития алкогольной зависимости у больных уменьшаются положительные эмоции и растут отрицательные.

1. В управлении поведением и деятельностью больных алкоголизмом чаще доминируют интеллектуальные эмоции в виде интереса и удивления.

2. Для больных алкоголизмом характерен низкий уровень общей эмоциональности, среди отрицательных эмоций они чаще переживают вину.

3.Используют выражение своих эмоций в основном через каналы экспрессии: интонацию, образность речи, мимику и громкость голоса.

4. Больные алкоголизмом тревожны, боятся трудностей, эмоционально неуравновешенны и напряжены.

5. Страдающие алкоголизмом, более склонны к прямой вербальной и физической агрессии, чем к пассивной.

6. Зависимые от алкоголя часто манипулируют другими людьми для удовлетворения своих потребностей.

7. Эмоциональная реакция на воздействие стимулов окружающей среды у больных алкоголизмом направлена внутрь, «застревает» в личности и остается в виде переживаний.

Изменения эмоционально-волевой сферы проявляются в колебаниях настроения. Беспричинная веселость, общительность, оптимизм в состоянии опьянения сменяются мрачностью, подавленностью, злобностью, гневливостью в состоянии абстиненции и в периоды воздержания от алкоголя. И. И. Лукомский (1972) выделяет алкогольное слабодушие, дисфории, приступы отчаяния, безысходности, вплоть до раптусов с суицидальными тенденциями, которые наиболее выражены в периоды запойных приступов и состояния абстиненции. Нарушения в волевой сфере проявляются и в том, что больные становятся очень упорными, настойчивыми, изобретательными, когда дело идет об изыскании средств для приобретения спиртных напитков. При этом они очень легко совершают неблаговидные поступки, поддаются дурному влиянию и даже совершают преступления.

НАРУШЕНИЕ ЛИЧНОСТИ ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

При развитии алкогольной зависимости происходят значительные нарушения личности.

1. Заострение личностных черт

Деградация личности человека происходит согласно изначально заложенному характеру. Основные типы заострения личности:

  • Синтонный тип. Проявляется в завышенном оптимизме и жизнерадостности. Такие больные становятся крайне общительными и неразборчивыми в знакомствах, с легкостью и слишком откровенно говорят о себе даже после непродолжительного общения.
  • Неустойчивый тип. Главные особенности – сильная зависимость человека от мнения окружающих, неустойчивость интересов и целей, стремление избежать работы и любых трудностей, жажда развлечений и желание примкнуть к асоциальным группам.
  • Астенический тип. Отличительная черта этого типа – повышенная раздражительность и возбудимость. Вспышки раздражения сменяются внезапным успокоением и чувством вины за содеянное. Такие больные очень ранимы и впечатлительны.
  • Эксплозивный тип. Больной часто испытывает чувства неприязни, недовольства, обиды, раздражения, в ряде случаев сменяющиеся злобой, гневом и агрессивным поведением.

2. Снижение уровня личности

Вне зависимости от типа личность, со всеми алкоголиками происходят общие изменения личности, проявляющиеся в снижении уровня развития, творческих способностей и нравственных ценностей. Алкоголик становится грубым и безразличным ко всему кроме спиртного. Вывод из запоя вызывает значительные сложности. Этому сопутствует эмоциональная апатия и раздражительность, вызванная нарастающим деланием выпить. Причина таких изменений личности кроется в глубоком поражении лобных отделов головного мозга.

3. Отрицание болезни

Алкоголик не способен критически оценивать свое поведение и осознавать снижение уровня своего личностного развития. Его мысли следуют за эмоциями, он верит только в то, во что хочет верить.

4. Алкогольное оживление

Самый легкий способ заподозрить алкогольную зависимость у человека – внезапно заговорить с ним о выпивке. Если мрачный, тусклый и угрюмый человек с началом разговора об алкоголе вдруг оживляется, начинает ерзать и сглатывать слюну, а его глаза становятся заинтересованными и блестящими, можно с уверенностью сказать, что перед Вами алкоголик.

5. Алкогольный жаргон

Все алкоголики отличаются определенными ужимками и отработанными постоянным повторением жестами и телодвижениями. Самый яркий пример — щелочек пальцем под подбородком.

6. Алкогольная психопатизация

С развитием алкогольной зависимости наблюдается все большее снижение уровня развития личности. Все чаще у человека можно заметить приступы злобы, острую раздражительность и взрывы агрессии. Больной становится плаксивым и очень навязчивым, он в буквальном смысле «рвет на себе рубашку» в истерике. Прерывание запоя у такого человека происходит очень тяжело и болезненно.

7. Деградация

Психопатизация постепенно приводит к деградации. Она проявляется в разрушении эмоционально-волевой сферы, утратой памяти, интеллекта и, в конечном счете, в слабоумии. Деградировавший алкоголик апатичен, но может взорваться в любую минуту. При этом в душе он остается глубоко безразличным и безучастным ко всему и не способен переживать за себя или своих близких. У больных можно наблюдать несколько типов алкогольной деградации.

  • Алкогольная деградация с псцхопатоподобными симптомами. Чаще всего такой больной легко возбуждается, что приводит к истерикам или депрессии.
  • Алкогольная де градация с хронической эйфорией. Человек постоянно пребывает в беспечном благодушном настроении и не способен адекватно оценивать реально положение вещей. Он излишне откровенен с окружающими, в общении предпочитает шутливый тон и шаблонные речевые обороты.
  • Алкогольная деградация с аспонтанностью. Больной постоянно испытывает вялость, пассивность и сонливость, у него происходит снижение побуждений и полная утрата интересов.

Алкоголизм – это болезнь, следствием которой является потеря личности и социальная смерть индивида. Е нужно обязательно лечить, ведь право на второй шанс есть у каждого человека. Самостоятельное лечение больных алкоголизмом может привести к печальным последствиям, поэтому заниматься этим должен только врач высокой квалификации, который действительно сможет помочь больному и подарить ему новую здоровую жизнь.

Читайте также:

  • ПОЧЕМУ ТЯЖЕЛО БРОСИТЬ ПИТЬ? Первая рюмка, вторая, третья… если количество выпитого спиртного не исчислимо, а частота употребления свод …

«>Почему тяжело бросить пить?
ЛЕЧЕНИЕ ПИВНОГО АЛКОГОЛИЗМА Развитие алкоголизма наступает не только в результате употребления крепких спиртных напитков с высоким процентом содержан …

«>Пивной алкоголизм
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ И МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ Некоторые медикаментозные препараты не совместимы с этанолом, содержащимся в алко …

«>Взаимодействие алкоголя и медикаментозных препаратов
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА МОЗГ ЧЕЛОВЕКА Алкоголь недаром называют зеленым змием за свое одурманивающее воздействие на сознание человека. Воз …

«>Влияние алкоголя на мозг человека
АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ПОСЛЕДСТВИЯ… Алкоголизм — это болезнь, проявляющаяся в пагубной привычке принимать алкогол …

Расстройства эмоционально-волевой сферы вызванные зависимостью от ПАВ.

Эмоции – один из важнейших механизмов психической деятельности, обеспечивающий чувственно окрашенную общую оценку внут­ренней состояния человека и сложившейся ситуации.

Эмоцией (чувством) называют внутреннее субъективное переживание, недоступное непосредственному наблюдению. Можно судить об эмоциональном состоянии человека по аффекту, то есть по внешнему выражению эмоций: мимике, жестику­ляции интонации, вегетативным реакциям. В этом смысле термины «аффективный» и «эмоциональный» используются как синонимы. В случае несоответствия между содержанием речи больного и выражением лица, тоном высказываний считается, что аффект точнее характеризует внутреннее состояние человека, чем его слова.

Принято разделять эмоции на положительные и отрицательные. Об­щая благоприятная оценка настоящей ситуации и имеющихся перспектив выражается в положительных эмоциях — радости, наслаждения, спокойствия, любви, комфорта. Общее восприятие ситуации как неблагоприятной или опасной проявляется отрицательными эмоциями — печали, тоски, страха, тревоги, ненависти, злобы, дискомфорта. Иног­да эмоции выражают неопределенные чувства, например удивление, недоумие. У здорового человека положительные и отрицательные эмоции обычно не наблюдаются одновременно, но при заболевании такое вторжение не исключено (симптом амбивалентности).

Кроме того, важно учитывать силу эмоций. Сильными могут быть как положительные эмоции (мания, экстаз), так и отрицательные (депрессия). Слабость или полное отсутствие эмоций (равнодушие) наблюдается при апатии.

По влиянию на поведение эмоции разделяются на стенические (побуждающие к действию, активизирующие, возбуждающие) и астенические (лишающие активности и сил, парализующие волю). Одна и та же психотравмирующая ситуация может у разных людей вызвать возбуждение, бегство, неистовство или, наоборот, оцепенение («от страха ноги подкосились»).

Функции эмоций:

— сигнальная (быстрая общая оценка ситуации);

— коммуникативная (невербальное общение);

— формирование поведения (оценка потребностей, контроль совести);

Эмоции выполняют ряд функций, имеющих большое значение для адаптации человека. Во-первых, эмоции дают очень быструю (хотя и не всегда точную) оценку сложившейся ситуации – так, страх сигнализирует об опасности, улыбка – о дружелюбии и спокойствии. Во-вторых они помогают межличностному общению людей. Считается, что до 60% значимой информации при общении человек получает через невербальные стимулы (мимику, интонацию, позу, жестикуляцию). В-третьих, эмоции определяют поведение человека, сигнализируя ему о его потребностях и предостерегая от неблаговидных поступков. Например, чувство голода заставляет нас искать пищу, а страх, совесть и стыд мешают совершить преступление или предательство. Нарушение эмоций приводит к тому, что многие из перечисленных функций не выполняются. Так, при депрессии человек не только получает ложное представление о ситуации (видит все в черном цвете), но и теряет способность общаться с окружающими. Утрата эмоций вследствие психического заболевания (апатия) не только мешает человеку увидеть имеющиеся проблемы, но и лишает его возможности понимать других людей, поскольку он не различает их эмоций.

Наконец, он отказывается от какой-либо деятельности, не читает книг, не смотрит телевизор (поскольку не испытывает скуки), не следит за одеждой и чистотой тела (поскольку не испытывает стыда или брезгливости).

Другими важнейшими Механизмами, регулирующими поведение, являются воля и влечения.

Воля (золото души)— это внутренняя сила, позволяющая сознательно ставить перед собой цели, разрабатывать план их реализации, преодолевать препятствия, удовлетворять потребности (влечения) с учетом сложившейся ситуации и убеждений (внутренних принципов).

Влечением называют состояние конкретной нужды человека, пот­ребность в определенных условиях существования, зависимость от их наличия. Осознанные влечения мы называем желаниями. Вероятнее всего, набор важнейших потребностей у каждого уникален, субъективен.

Важные потребности человека:

• физиологический комфорт (пища, тепло, отсутствие боли);

• безопасность (инстинкт самосохранения);

• общение (аффилятивная потребность);

• родительский инстинкт (забота о близких).

У человека всегда одновременно существует несколько актуальных конкурирующих потребностей. Воля позволяет реализовать или подавить имеющиеся влечения, ориентируясь на индивидуальную шкалу ценностей — иерархию мотивов. Подавление потребности не оз­начает снижения ее актуальности. Неприятное чувство, вызванное не­возможностью реализовать актуальную для человека потребность, называют фрустрацией. Спасаясь от этого чувства, человек вынужден либо удовлетворить свою потребность позже, когда условия изменятся на более благоприятные (так, например, поступает больной алкоголизмом, когда получает долгожданную зарплату), либо заставить себя изменить отношение к потребности, то есть включить психологическую защиту.

Слабость воли как свойство личности или как проявление заболевания, с одной стороны, не позволяет человеку планомерно удовлетворять свои потребности, а с другой — приводит к асоциальным поступкам, поскольку любое желание удовлетворяется немедленно в неприемлемой форме. Потеря эмоций и воли (апатия и абулия соответственно) часто
развивается при поражении лобных долей мозга.

СИМПТОМЫ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ВЫЗВАННЫХ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕМ ПАВ:

Патология эмоциональной сферы может выражаться в чрезмерной выраженности естественных эмоций человека (радости, печали, злобы страха и пр.) либо в нарушении их динамики (чрезмерная лабильность или ригидность).

Гипотимия — стойкое болезненное понижение настроения. Понятию гипотимии соответствуют печаль, тоска, подавленность. В отличие от естественного чувства печали, обусловленного неблагоприятной ситуацией, гипотимия при психических расстройствах отличается удиви­тельной стойкостью. Независимо от сиюминутной ситуации больные крайне пессимистически оценивают свое нынешнее состояние и имеющиеся перспективы. Важно отметить, что это не только сильное чувство тоски, но и неспособность испытывать радость. Поэтому человека в подобном состоянии не может развеселить ни остроумный анекдот, ни приятное известие. В зависимости от тяжести заболевания возможны различные формы гипотимии — от легкой грусти, пессимизма до глубокого физического (витального) чувства переживаемого, ведущего к самоубийству.

Гипертимия — стойкое болезненное повышение настроения. С этим термином связывают яркие положительные эмоции — радость, веселье, восторг. В отличие от ситуационно обусловленной радости гипертимия характеризуется стойкостью. На протяжении недель и меся­цев больные постоянно сохраняют удивительный оптимизм, ощущение счастья. Они полны энергии, во всем проявляют инициативу, заинтере­сованность. Ни печальные известия, ни преграды на пути реализации замыслов не нарушают их общего радостного настроя. Особым вариантом гипертимии является состояние эйфории, которое проявляется не столько радостью, сколько благодушием. Больные не про­являют инициативы, бездеятельны, склонны к пустым разговорам, они всем довольны, не высказывают никаких пожеланий. Причиной эйфории являются различные органические заболевания мозга (опухоли, атрофия, энцефалит), тяжелые интоксикации (наркотическое и алкогольное опья­нение, интоксикация при печеночной или почечной недостаточности) и соматические заболевания (церебральный атеросклероз, тяжелые сомати­ческие инфекции и пр.). Такое состояние может сопровождаться бредовы­ми идеями величия (например, у больных с прогрессивным параличом).

Термином мория (уморил) обозначают дурашливое беспечное лепетание, смех, непродуктивное возбуждение у глубоко слабоумных больных.

Дисфория— внезапно возникающие приступы гнева, злобы, раздра­жения, недовольства окружающими и собой. В этом состоянии больные способны на жестокие, агрессивные действия, циничные оскорбления, грубый сарказм и издевательства. Дисфория — одно из проявлений психоорганического синдрома. Дисфорические эпизоды нередко наблюдаются также при эксплозивной (возбудимой) психопатии и у больных алкого­лизмом и наркоманиями в период абстиненции.

Тревога — важнейшая эмоция человека, тесно связанная с потреб­ностью в безопасности, выражающаяся ощущением надвигающейся неопределенной угрозы, внутренним волнением. Тревога — стеническая эмоция: сопровождается метанием, неусидчивостью, беспокой­ством, напряжением мышц. Как важный сигнал неблагополучия она может возникать в инициальном периоде любого психического заболе­вания. Мощное, лишенное всяческих оснований чувство тревоги — один из ранних симптомов начинающегося острого абстинентного синдрома. Такие больные ищут защиты и поддержки, взгляд их выражает удивление (аффект недоуме­ния). Как и состояние экстаза, подобное расстройство может предшест­вовать помрачению сознания.

Амбивалентность — одновременное сосуществование взаимоиск­лючающих эмоций (любви и ненависти к наркотику, привязанности и брезгливос­ти). При наркологических заболеваниях амбивалентность причиняет значи­тельные страдания пациентам, дезорганизует их поведение, приводит к противоречивым, непоследовательным действиям. Рассматривается амбивалентность как одно из наиболее типичных проявлений шизофрении.

Апатия — отсутствие или резкое снижение выраженности эмоций, равнодушие, безразличие. Больные теряют интерес к близким и друзь­ям равнодушны к событиям в мире, безразличны к своему здоровью и внешнему виду. Речь пациентов становится скучной и монотонной, они не выказывают никакой заинтересованности беседой, мимика их одно­образна, слова окружающих не вызывают у них ни обиды, ни смуще­ния, ни удивления. Они могут утверждать, что испытывают любовь к родителям, но при встрече с близкими остаются безучастными, не зада­ют вопросов и молча съедают принесенную им пищу. Особенно ярко их безэмоциональность проявляется в ситуации, требующей эмоциональ­ного выбора («Какая пища вам нравится больше всего?», «Кого вы лю­бите больше: папу или маму?»). Отсутствие чувств не позволяет боль­ным выказать какое-либо предпочтение.

Апатия относится к негативным симптомам. Следует учитывать, что без противодействия апатия постоянно на­растает, проходя ряд этапов, различающихся степенью выраженности эмоционального дефекта: сглаженность (нивелировка) эмоциональных реакций, эмоциональная холодность, эмоциональная тупость. От апатии следует отличать симптом болезненного психического бес­чувствия («скорбное бесчувствие»). При этом эмоции фактически не исчезают, но больные испытывают тягост­ное чувство собственной погруженности в эгоистические переживания, считают, что они неспособны сопереживать кому-либо. Такие мысли часто сочетаются с бредом самообвинения.

Эмоциональная лабильность — это чрезвычайная подвижность, не­устойчивость, легкость возникновения и перемены эмоций. Пациенты легко переходят от слез к смеху, от суетливости — к беспечной расслабленности. Эмоциональная лабильность свидетельствует о том, что де­монстрируемые чувства являются поверхностными, больной не переживает их в глубине своей души. Одним из вариантов эмоциональной лабильности является слабоду­шие (эмоциональная слабость). В этом случае больные теряют способность контролировать внешние проявления эмоций, особенно сдерживать сле­зы. Любое событие переживается чрезвычайно ярко. Слезы выражают не только страдание, но и сочувствие, умиление, растроганность.

Эмоциональная ригидность — тугоподвижность, застреваемость эмо­ций, склонность к длительному переживанию чувств (особенно эмоци­онально неприятных). Выражениями эмоциональной ригидности явля­ются злопамятность, упрямство, упорство. В речи эмоциональная ригидность проявляется обстоятельностью (вязкостью): больной не мо­жет перейти к обсуждению другой темы, пока полностью не выскажет­ся по интересующему его вопросу.

СИМПТОМЫ РАССТРОЙСТВ ВОЛИ И ВЛЕЧЕНИЙ:

Расстройства воли и влечений проявляются нарушениями поведения. Необходимо учитывать, что высказывания больных не всегда точно отражают характер существующих устройств, поскольку пациенты нередко скрывают имеющиеся у них патологические влечения, стыдятся признаться окружающим, напри­мер, в своей лени. Поэтому вывод о наличии нарушений воли и влечений надо делать не на основании декларируемых намерений, а опираясь на анализ совершаемых поступков. Так, заявление больного о стремлении устроиться на работу выглядит голословным, если он уже несколько лет не работает и не предпринимает попыток трудоустроиться. Больной алкоголизмом, который многократно задерживался в не­трезвом виде милицией и при этом утверждает, что может самостоя­тельно контролировать прием спиртного, скорее всего, выдает желаемое за действительное.

Выделяют количественные изменения (гипер-, гипо- и абулии) и извращения влечений (парабулии).

Гипербулия характеризуется общим повышением всех базовых влечений. У таких больных усиливается аппетит. Повышенная сексуаль­ность у женщин проявляется стремлением наряжаться, кокетством; мужчины также проявляют пристальное внимание к своему внешнему виду, постоянно поправляют прическу, склонны ухаживать, делать множество комплиментов. Потребность в общении проявляется навяз­чивостью, говорливостью, больные постоянно вмешиваются в беседу посторонних, дают советы, делают замечания, на улице заговаривают с незнакомыми. Резко повышается потребность опекать и защищать сла­бого: больные готовы оказывать помощь не только близким, но и всем подряд. Они раздают деньги, вступают в драку с целью «защитить оби­женного», но при этом забывают о своей семье, оставляют без присмот­ра собственных детей. Важно учитывать, что такие больные обычно от­личаются сильной волей, поэтому они не склонны к сексуальному насилию, очевидно опасным или грубым противоправным действиям.

Гипобулия — общее снижение воли и влечений. Снижение сексуального влечения проявляется не только падением интереса к противоположному полу, но и отсутствием внимания к собственной внешности. Больные не испытывают потреб­ности в общении, тяготятся присутствием посторонних и необходи­мостью поддерживать беседу, просят оставить их одних. Пациенты пог­ружены в мир собственных страданий и не могут проявлять заботу о близких. Подавление инстинкта самосохранения выражается в суицидальных попытках. Характерно чувство стыда за свое бездействие и беспомощность. Гипобулия служит проявлением депрессивного синд­рома при наркомании. Подавление влечений при депрессии — временное, преходящее расстройство. Купирование приступа депрессии приводит к возобнов­лению интереса к жизни, повышению активности.

При абулии обычно не происходит подавления физиологических влечений, расстройство ограничивается резким снижением воли. Лень и безынициативность лиц с абулией сочетается с нормальной пот­ребностью в пище, отчетливым сексуальным влечением, которые удов­летворяются самыми простейшими, не всегда социально приемлемыми путями. Так, пациент, испытывающий голод, вместо того чтобы пойти в магазин и купить необходимые ему продукты, просит соседей покор­мить его. Сексуальное влечение больной удовлетворяет беспрерывной мастурбацией. У пациентов, страдающих абулией, исчезают высшие социаль­ные потребности, они не нуждаются в общении, развлечениях, могут весь день проводить в бездействии, не интересуются событиями в семье и в мире. Абулия относится к стойким негативным расстройствам, вместе с апатией она составляет единый апатико-абулический синдром. При прогредиентных заболеваниях возможно нарастание явлений абулии — от легкой лености, безынициативности, неспособности преодолевать препятствия до грубой пассивности.

Парабулиями называют различные извращения влечений. Так, изв­ращение аппетита может проявляться перееданием (булимия), отказом от еды, поеданием несъедобного. Описаны разнообразные извращения сексуального влечения: влечение к лицам своего пола (гомосексуализм), к несовершеннолет­ним (педофилия), страсть к обнажению (эксгибиционизм), достижение сексуального удовлетворения через страдание или причинение боли (садомазохизм), стремление носить одежду противоположного пола (трансвестизм) или изменить пол (транссексуализм). Нередко отмеча­ется стремление к совершению асоциальных поступков: воровству (клептомания), бродяжничеству (дромомания), поджогам (пиромания), азартным играм (гемблинг).

Каждое из патологических влечений может быть выражено в раз­личной степени. Принято выделять обсессивные и компульсивные вле­чения, а также импульсивные поступки.

Обсессивное (навязчивое) влечение предполагает возникновение желаний, которые больной может контролировать в соответствии с ситуацией. Это означает, что влечения, явно расходящиеся с требованиями этики, морали и законности, никогда не осуществляются и подавляются как недопустимые. Однако отказ от удовлетворения желания вызывает у больного сильные переживания, постоянно сохраня­ются мысли о неутоленной потребности. Если последняя не носит яв­ного антисоциального характера, больной осуществляет ее при первой же возможности. Так, человек с навязчивым страхом загрязнения мо­жет на короткое время отказаться от мытья рук, хотя постоянно мучи­тельно думает об этом и ждет момента, когда ничто ему не помешает. Обсессивные влечения характерны для больных с неврозом навязчи­вых состояний. Психическая зависимость от психотропных средств (алкоголь, табак, гашиш и др.) также может выражаться в обсессивном влечении.

Компульсивное влечение — это мощное чувство, по силе сравнимое с такими жизненными потребностями, как голод, жажда, инстинкт самосохранения. Больные осознают извращенный характер влечения, пыта­ются сдерживать себя, но при неудовлетворенной потребности у них возникает невыносимое чувство физического дискомфорта. Патологическая потребность доминирует в их сознании, поэтому они быстро прекращают внутреннюю борьбу и удовлетворяют влече­ние, даже если это связано с грубыми асоциальными поступками и возможностью последующего наказания. Компульсивное влечение может быть причиной повторного насилия и серийных убийств. Ярким примером компульсивного влечения служит абстинентный синдром у стра­дающих алкоголизмом и наркоманиями. Компульсивные влечения бывают также проявлением патологического характера (психопатии).

Импульсивные поступки совершаются человеком немедленно, как только возникает болезненное влечение, без предшествующей борь­бы мотивов и без этапа принятия решения. Больные могут обдумывать свои поступки только после того, как совершат их. В момент действия нередко наблюдается аффективно суженное сознание, о чем можно су­дить по последующей частичной амнезии. Среди импульсивных поступ­ков преобладают опасные, нелепые, лишенные какого-либо смысла. Впоследствии больные обычно не могут объяснить цели содержимого. Так, после совершения кражи больной иногда выбрасывает украденную вещь, поскольку она ему не нужна.

Парабулии не рассматриваются как самостоятельные заболевания, а являются лишь симптомом. Причинами возникновения патологических влечений бывают грубые нарушения интеллекта.

Сверхценные идеи. Основными свойствами сверхценных идей являются «воспоминание о каком-либо особенно аффективно заряженном переживании или о целом ряде подобных, связанных между собой переживаний». Влечения у наркологических больных, бесспорно, свидетельствует о его постоянной и высокой эмоционально-личностной значимости. Личность больного мало подвергает эмоциональной и интеллектуальной переработке содержания возникшего влечения. Для больного не подлежит сомнению обоснованность его стремления принимать наркотик. Отсюда снижение критической самооценки и относительная легкость реализации патологического влечения даже при множестве «сомнений», колебаний» и «борьбы мотивов».

Алкоголь и наркотические вещества обладают общим свойством, под их воздействием в отделах мозга происходит интенсивный выброс дофамина, что сопровождается мощными положительными эмоциональными переживаниями, составляющими «базис» влечения. Повторные приемы ПАВ ведут к истощению запасов нейромедиаторов, вследствие чего «нормальный» импульс уже не вызывает достаточного возбуждения в системе подкрепления. Результатом этого становятся психофизический дискомфорт, падение настроения, ощущение вялости, слабости, скуки. Прием ПАВ на этом фоне вновь вызывает дополнительный выброс нейромедиаторов из депо и временно компенсирует деятельность лимбических структур мозга. Субъективно ощущаются улучшение состояния, эмоциональное оживле­ние, психическая активизация.

При обрыве приема ПАВ вступает в силу второй стержневой синдром зависимости — синдром лишения, или абстинентный синдром.

Когда человек достаточно долго употребляет алкоголь или наркотики, происходят ужасные вещи, которые трудно понять тем, с кем они не случались. Алкоголь и наркотик становится главной ценностью в жизни. Он заслоняет собой все. Все остальные ценности, которые человек когда-либо имел и разделял с другими людьми, все закрыло употребление.

Кроме того, есть тяга. Тяга – это состояние одержимости, когда человеку во что бы то ни стало нужен наркотик. Он уже больше не может терпеть; а может быть, это та самая сосущая пустота, которая требует своего. Если вы откачаете воздух из какого-то сосуда, то стоит вам приподнять краешек крышки – и туда с силой устремится воздух, унося с собой все остальное. Специалисты знают: самые страшные взрывы – вакуумные. Похожие состояния бывают в тяге, это постоянный вакуум внутри. Наступает момент, когда человек теряет контроль и тогда его невозможно остановить. Он пройдет через вас, все сметая на своем пути. Бывает еще неосознаваемая, скрытая тяга, когда человек не понимает, что на самом деле ему нужно. Вот простой пример: человек едет домой, но почему-то проезжает на одну остановку дальше, чем ему нужно. А там живут его друзья, с которыми он вместе «кололся» или «пил». Он просто так проезжает свою остановку, чтобы вернуться домой пешком и погулять. «Гулял» неделю, неосознанно надеясь на встречу с друзьями. Спустя неделю сообразил: да это тяга!

Так и получается, потеряв контроль за употреблением своего вещества и за всей своей жизнью наркоман или алкоголик, несется вперед, не разбирая дороги, пока не остановится просто потому, что его остановит сама жизнь: наркотик кончился, организм больше не может, в тюрьму посадили, да мало ли других вариантов «дна», упершись в которое, вынужденно перестаешь употреблять.

Когда влечение к ПАВ считать осознанным, а когда — неосознанным. На первый взгляд, все достаточно просто: если больной говорит, что у него появляются мысли, связанные желанием употребить алкоголь (наркотик), значит, это влечение осознанное. Если он этого не декларирует, то, по всей видимости, влечение носит неосознанный характер. Однако в практической работе все несколько сложнее. Довольно часто больные не говорят о своих переживаниях и желаниях из-за нежелания продолжать противоалкогольное (антинаркотическое) лечение. По самоотчетам больных, появляются слабость, вялость, скука, состояние уныния и угнетенности («нечем заняться», «лень к чему-то прикладывать усилия»). Наиболее частые и вероятные жалобы на скуку, отсутствие интересов, нежелание что-либо делать. На начальных этапах актуализации СПВ больной сообщает об этом только при расспросах. Данное состояние больной, как правило, не связывает с влечением к алкоголю (наркотику), осознанные мысли о желании употребить наркотик на данном этапе могут отсутствовать. Однако с уверенностью можно сказать, что если подобные жалобы и высказыва­ния больных оставить без внимания, то можно ожидать развития и усиления СПВ вплоть до неодолимого.

При углублении симптоматики появляются жалобы на настроение, безразличие к происходящему, тяжесть и тоску. Выражение отчаяния и

несчастья заметно в речи, мимике, позе. Пациенты, как правило, рассказывают о своих переживаниях самостоятельно, жалуются на усиливающееся чувство безнадежности, беспомощности, печали, залеживание в постели, неприятные предчувствия, неопределенность, неуверенность в собственных силах. Как правило, больные становятся неряшливыми, не следят за своим внешним видом, стараются уединиться, не стремятся к общению, плохо едят. Довольно часто наблюдаются некоторые элементы слабодушия: пациенты становятся плаксивы по незначительным поводам, жалеют себя, сетуют на навалившиеся беды и невзгоды. Будущее видят в мрачном свете, не верят в успех начатого предприятия. При этом наиболее частая жалоба: «давят стены».

На этом же этапе становится очерченной тревога: пациенты высказывают различные тревожные опасения. У больного «появляются» разные, значимые для него дела: он выражает озабоченность здоровьем родителей, друзей, начинает беспокоиться за работу («как бы чего не вышло») и т. д. Состояние ожидания становится невыносимым («нужно что-то делать, иначе все будет очень плохо»). Довольно часто пациент даже не может объяснить своего состояния и говорит очень неопреде­ленно («что-то не так», «как-то внутри беспокойно»). При этом в глазах определяется характерный блеск — достаточно специфичный и ранний признак СПВ.

Возможны жалобы на ощущение беспокойства, ощущение напря­жения, невозможность расслабиться. Пациенты не могут долго концен­трировать внимание. Тревога проявляется в беспокойной жестикуля­ции или походке, пугливом выражении лица, невозможности долго сохранять определенную позу (ерзанье на месте). Это один из наиболее важных диагностических критериев. Четко определить переход одного состояния в другое зачастую невозможно. Иногда в течение дня наблюдается поочередная смена настроения, но бывает, что в течение нескольких дней превалирует определенная группа симптомов с их постепенным углублением и утяжелением. Этот факт свидетельствует о том, что столь разнообразная аффективная симптоматика отражает по существу патологическое влечение к ПАВ, даже если больной не говорит о наличии у него мыслей или определенного желания употребить их.

При дальнейшем развитии и углублении симптоматики к депрессивным расстройствам присоединяются напряженность, чувство болез­ненного дискомфорта и смятения, неспособность расслабиться, вну­тренняя неусидчивость. Настроение приобретает дисфорический оттенок с раздражительностью, взрывчатостью и агрессивностью. Наблюдаются (особенно у больных наркоманией) и физические экви­валенты в виде «потягивания» во всем теле, особенно в мышцах ног, невозможности найти удобное положение. Постоянно присутствует потребность потирать мышцы, ходить, двигать ногами. Пациентам бывает трудно описать данное состояние (больные наркоманией гово­рят: «похоже на «ломку»,

но отличается». Как правило, больные не могут долго лежать в постели, предпочитают ходить. Если они сидят, то часто меняют позу, пытаются найти положение поудобнее.

Аффектив­ные нарушения всегда сопровождаются расстройствами сна. Они раз­нообразны и в данном случае практически не поддаются твердой дифференцировке. В равной степени встречаются трудности засыпания, частые пробуждения, поверхностный сон, ранние пробуждения. Субъективно наиболее тяжело переносятся пробуждение среди ночи и невозможность заснуть в дальнейшем. Жалобы на плохой сон и бессон­ницу являются, пожалуй, самыми распространенными среди больных.

На всех этапах обострения СПВ аффективные расстройства сопровождаются поведенческими нарушениями. Как правило, у больных при нарастании влечения к ПАВ практически всегда присутствуют напряженность и взбудораженность. Начинаться это может с просьб о дополнительных назначениях, служениях, каких-либо процедурах. Потом присоединяются недовольство расписанием центра, оговаривание сро­ков реабилитации.Пациент начинает как бы издалека. Например, спраши­вает, нельзя ли ускорить лечение, пытается узнать, сколько ему еще находиться здесь и т. д. В дальнейшем практически молниеносно могут нарастать враждебность, агрессивность, негативное отношение как к старшему центра, служителям, так и к родственникам. Пациент становится возбужденным, практически не реагирует на замечания, выражает желание немедленно уехать домой. Больные в разговорах смакуют алкогольную или наркотическую тематику, демонстративно отказываются от распорядка дня.

В практическом отношении важно оценить степень выраженности патологического влечения. С этой целью отечественными наркологами разработаны оценочные шкалы — для больных как алкоголизмом, так и наркоманией. Применение шкал помогает достаточно просто и быстро получить объективную картину указанных осевых симптомов наркомании как в статике, так и в динамике — на различных этапах болезни: на высоте синдрома лишения, в постабстинентном периоде, при ремиссии. В конечном счете это повышает эффективность лечебно-восстановитель­ных мероприятий (табл. 1).

Таблица 1 Шкала влечения у больных наркоманией

Источники: http://referat911.ru/Medicina/narushenie-jemocionalno—volevoj-sfery/210136-2394049-place1.html, http://www.narkomed.ru/publikacii/2-alkogolizm-prichiny-simptomy-metody-lechenija/33-narushenie-lichnosti-pri-alkogolnoj-zavisimosti, http://lektsii.net/1-40848.html

Алкоголизм нарушение эмоционально волевой сферы: 19 комментариев

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать(( думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((
  10. Андрей ()   Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала поить мужа отваром из лаврового листа (сказала что для сердца полезно), так он уже через час ушел с мужиками бухать. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот Alcolock говорили. Елена Малышева рекомендовала для лечения алкоголизма. Заказала, капаю своему по несколько капель в еду, он даже не знает об этом. Вчера, смотрю, пива купил себе, ну все думаю, не помогло, так он даже глотка не сделал, только понюхал и тут же рот полоскать побежал. Не понимает, что с ним происходит))
  13. Елена (врач нарколог) 6 дней назад
    Действительно, Alcolock показывает очень хорошие результаты. Основное премущество в том, что желание пациента избавиться от зависимости вовсе не нужно. Просто добавили пару капель в еду, и его уже воротит от спиртных напитков.
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим 4 дня назад
    А кодировать пробовал кто-нибудь пробовал пьющих?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Угу, папу закодировали, 2 месяца держался, не пил. А потом сорвался, так напился, что скорую вызывали, кое-как откачали
  17. Елена (врач нарколог) Вчера
    Татьяна, кодирование это прошлый век, сейчас уже во всю используют Alcolock и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог Alcolock (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Виктория Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я со своим мужем, чего только не пробовала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

4 × один =