Алкоголизм схема лечения в стационаре

Этапы комплексного лечения алкоголизма. Истина не в вине!

Алкоголизм подкрадывается незаметно, в конце концов, полностью завладевая психикой человека. С первой до последней стадии болезнь, а именно ей и является алкоголизм, тягостна. Сначала возникает мучительное влечение к спиртным напиткам, чтобы «забыться», потом повышаются дозы, начинает преследовать утреннее похмелье. Позднее, когда организм истощен, алкоголику уже достаточно минимальных доз, чтобы почувствовать опьянение. На последней стадии ему становится все равно, в какое время суток пить, в каком месте и состоянии. При этом он, как правило, отрицает проблему.

Постоянное воздействие алкогольных токсинов разрушает психику и подрывает работу жизненно важных органов и систем организма. Хроническим алкоголикам крайне необходима своевременная наркологическая помощь, которая оказывается только в условиях специализированного наркологического центра.

С чего начать лечение алкоголизма: подготовительный этап или сила убеждения

Алкоголику крайне трудно признать и сам факт своей болезни, и необходимость лечения. Беседа о том, что ему нужна помощь, может вызывать с его стороны жесткое неприятие, отрицание проблемы. На уровне семейных скандалов такие вопросы не решаются, напротив, проблема только усугубляется. Поэтому говорить с больным значимые для него люди должны тактично и аргументированно, желательно в присутствии психолога и в спокойной обстановке, когда больной трезв. Спокойное изложение текущих и возможных проблем, с конкретными примерами, будет производить больший эффект, чем манипуляции и угрозы. Если в ходе беседы алкоголик дает согласие лечиться, знайте, что оно довольно хрупко, поэтому в наркологическую клинику его надо везти сразу же, как только он выразил готовность обратиться за врачебной помощью.

Российское законодательство не допускает принудительного лечения от алкоголизма и наркомании, поэтому поместить больного в клинику можно только с его согласия. Частные наркологические клиники располагают штатом специально подготовленных специалистов, которые во время беседы с больным проводят так называемую психологическую интервенцию, позволяющую найти подход к алкоголику, чтобы добиться его согласия на обследование и лечение.

Терапия назначается индивидуально, в зависимости от физического и психоэмоционального состояния больного. Одним больным больше подойдет дневной или круглосуточный стационар, другим — амбулаторное лечение.

Первичная диагностика: шаг 1

Диагностика алкоголизма основывается на клинических симптомах и лабораторных данных. При этом лабораторные тесты не заменяют клинического диагноза, а объективизируют его, позволяя разделить бытовое злоупотребление алкоголем и патологию [1] .

Количество клинических симптомов алкоголизма огромно. Вот лишь некоторые, самые яркие из них:

  • Формирование патологического влечения к алкоголю, носящее навязчивый характер, признак снижения, а затем и утраты контроля за количеством употребляемого алкоголя.
  • Утрата защитного рвотного рефлекса, срабатывающего у здоровых людей при передозировках алкоголя. Как следствие — способность бесконтрольно принимать все большие дозы спиртных напитков. Суточная доза может достигать от 0,5 л водки или других крепких напитков.
  • Провалы в памяти, когда алкоголик не может вспомнить отдельные детали и события, которые имели место во время его алкогольного опьянения.
  • Астенический синдром: вялость, слабость, быстрая утомляемость, расстройство внимания, истощаемость интеллектуальных процессов и головные боли.
  • Нарастающие расстройства сна.
  • Абстинентный (похмельный) синдром: отечность, тахикардия, повышение давления, дрожание тела и конечностей (тремор), сухость во рту, головокружение, слабость, отсутствие аппетита, тошнота, диарея. При тяжелом похмелье могут возникать судорожные припадки.
  • Запои — безостановочное употребление больших доз алкоголя в течение нескольких суток, способное привести к тяжелой интоксикации организма.

Попутно наблюдаются признаки деградации личности: нарастает эгоизм, игнорируются потребности родных и близких, нарушаются волевые процессы. Мышление становится однообразным, подчиненным алкогольной тематике, утрачиваются прежние интересы, снижается работоспособность. Алкоголик морально опускается, становится безразличен к своей внешности и социальному статусу, может совершать правонарушения [2] .

Купирование алкогольного абстинентного синдрома: шаг 2

Для того чтобы снять абстинентный синдром, требуется детоксикационная терапия в сочетании с лекарственной поддержкой функций жизненно важных органов и систем. Для начала необходимо вывести из организма продукты распада алкоголя при помощи капельных вливаний (обычно это физраствор и витамины группы В, антиоксиданты, препараты для ускорения метаболизма). Далее требуется симптоматическое лечение: стабилизация ритма сердца, уровня артериального давления, функции внешнего дыхания. Прописываются успокоительные препараты для коррекции сна и снятия тревожности [3] . После того как будет достигнуто улучшение состояния больного, можно перейти к более глобальному восстановлению организма, истощенного постоянным приемом алкоголя.

Восстановление организма: шаг 3

При алкоголизме страдают органы желудочно-кишечного тракта, печень, сердечно-сосудистая система, начинаются эндокринные нарушения, снижается иммунитет. 95% алкоголиков показано лечение гастрита при помощи гастропротекторов. Также необходим прием гепатопротекторов для нормализации работы печени [4] . Озонотерапия в комплексном лечении алкоголизма дает положительный эффект: повышает иммунитет, снижает нагрузку на печень за счет расщепления и вывода токсинов, снимает воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте [5] . При легких нарушениях со стороны центральной нервной системы положительные результаты дают акупунктура и массаж. При алкогольной полинейропатии, когда больной жалуется на «ватные» ноги и трудности при ходьбе, назначается курс плазмафереза (обычно 4–6 сеансов) и препараты для активации работы клеток головного мозга. Полинейропатию лечат как минимум два месяца [6] .

Полностью или частично решив проблемы соматической сферы и получив первые положительные результаты, можно переходить к сфере психического здоровья больного алкоголизмом.

Психотерапевтическая реабилитация: шаг 4

Психическое здоровье человека во многом обусловлено биохимическими процессами в головном мозге, которые нарушаются при постоянной алкогольной интоксикации. Применение определенных психофармакологических средств способствует более успешному проведению психотерапии и делает больного устойчивее к возможным последующим психотравмам, которые способны спровоцировать срыв. Контролируемый прием психотропных препаратов снимает психогенные и психотические реакции, свойственные больным алкоголизмом (агрессию, раздражительность, вялость). Чаще всего применяются препараты на основе хлордиазепоксида, тиоридазина, хлорпротиксена, диазепама, хлордиазепоксидума [7] . К психотерапевтическим методам относится как медикаментозное, так и немедикаментозное кодирование, направленное на формирование стойкого отвращения к приему алкоголя. Цель этого этапа лечения — стабилизация психического состояния больного и подготовка к разумному диалогу о коррекции его образа жизни в целом.

Медико-социальная реабилитация: шаг 5

Как правило, у алкоголиков нарушены отношения в семье, снижен авторитет на работе, часто бывает утрачена профессиональная квалификация. Задача реабилитационного периода — вернуть выздоравливающего алкоголика в социум, заново создать адекватную для трезвого образа жизни систему взаимоотношений, помочь адаптироваться к жизни с учетом невозможности употребления спиртного.

Профилактика зависимости: заключительный этап лечения больных алкоголизмом

Профилактика алкогольной зависимости после лечения — это комплексная психологическая поддержка, направленная на предотвращение срывов и проблем, с ними связанных. Формально профилактика включает в себя психотерапевтические консультации и работу в группах анонимных алкоголиков [8] . Фактически же пациенту необходимо поддерживать заново выстроенные рабочие, дружеские, семейные отношения, перейти к здоровому образу жизни, найти новые увлечения. Для этого потребуются забота и понимание родных и близких. Профилактический период так же важен для больного алкоголизмом, как и сама программа лечения.

Программы и длительность курса лечения от алкоголизма

Многие клиники предлагают эффективное комплексное лечение алкоголизма под ключ. Программы лечения можно условно разделить на несколько видов, например:

  • Экспресс-программы, рассчитанные на 5–7 дней. Стоимость — около 12 000 рублей в сутки. Подходят больным на ранних стадиях алкоголизма. Включают в себя обследование, инфузионную терапию, озонотерапию, массаж, плазмаферез, метаболические процедуры.
  • Длительные программы. Рассчитаны на несколько недель, одна или две из которых отданы реабилитационному периоду, остальное время посвящается медикаментозному лечению, физиопроцедурам и психотерапии. Стоимость — около 20 000 рублей в сутки. Необходимы более тяжелым больным, хроническим и запойным алкоголикам, склонным к рецидивам болезни [10] .

Ориентироваться при выборе программы следует прежде всего на объективные потребности больного. Соображения быстроты и экономии могут привести к необходимости в повторном курсе терапии.

Опыт профессиональных наркологов и психологов в сочетании с современными препаратами в состоянии помочь больному преодолеть тяжкую алкогольную зависимость. Важно не ограничиваться разовыми выводами из запоя и не закрывать глаза на существующую проблему. В этом случае можно будет избежать драматических, а иногда и трагических, последствий для больного и его семьи.

Как выбрать клинику для лечения алкоголизма

Сегодня на рынке медицинских услуг работает довольно много клиник, предлагающих лечение алкоголизма. Поскольку речь идет о целом комплексе мероприятий и последующей поддержке, очень важно сделать правильный выбор. Мы обратились за комментарием к Сергею Валерьевичу Алексееву, главному врачу психиатрической и наркологической клиники им. С.С. Корсакова:

«Прежде всего стоит отметить, что в сфере лечения алкоголизма нельзя идти на поводу у маркетинговых трюков. Следует ориентироваться на солидные клиники, предлагающие строго научный подход к проблеме. Наркологическая клиника «Корсаков» работает по государственной программе лечения алкогольной зависимости, разработанной Минздравом России. В стоимость лечения в стационаре должны входить круглосуточное наблюдение врача, лекарственные препараты, проживание в комфортных условиях, питание. Нашим пациентам предоставляются просторные палаты с туалетом, душем, кондиционерами, современными телевизорами, видом на зеленую зону. Сбалансированное трехразовое питание предусматривает разные варианты меню. Если речь идет об оказании комплексных услуг под ключ, вы должны быть полностью информированы о том, что в них будет входить, какие препараты будут использоваться, сколько времени потребуется на лечение. В «Корсакове» предлагаются четыре программы: «Интенсивная», «Оптимальная», «Стандарт» и «Госстандарт». Возможно также лечение по отдельной индивидуальной программе. Обратившись к нам, вы можете рассчитывать на прозрачные, честные и понятные цены без накруток».

Схемы лечения

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО АЛКОГОЛИЗМА

Программа лечения и ее этапы. Вся программа лечения больного алкоголизмом включает три этапа. Первый (начальный) этап — лечение острых и подострых болезненных состояний, возникших в непосредственной связи с интоксикацией алкоголем и продуктами его метаболизма. Сюда относятся прерывание запоя и устранение абстинентных расстройств. Второй этап — восстановительная терапия, направленная на более полную нормализацию всех функций организма, на устранение или смягчение устойчивых нарушений различных органов и систем, на перестройку сложившегося патологического стереотипа, который способствует рецидивам заболевания, т.е. это этап становления ремиссии алкоголизма. Третий этап — стабилизирующая терапия, направленная на формирование устойчивости больного по отношению к многообразным негативным воздействиям внешней (социальной) среды, на создание психофизиологической и психологической базы адекватного реагирования больного на внешние посылы, на поддержание длительной ремиссии.

Первый (начальный) этап лечения. Содержание начального этапа определяется результатами тщательного обследования состояния больного. При этом могут быть выявлены повышение температуры тела, высокое АД, сердечные аритмии, тахикардия, тахипноэ, цианоз, неврологические симптомы, мерцающее сознание, различные наружные и внутренние повреждения и т.д. Всем обнаруженным отклонениям следует дать взвешенную оценку и учесть их при определении врачебной тактики.

При неосложненном ААС лечебные меры лучше свести к минимуму: теплая ванна, спокойная обстановка, участливое и ровное отношение к больному, привычная и свободная одежда, полупостельный режим. Все это способствует быстрому уменьшению тревоги и напряженности, облегчению тягостных ощущений, нормализации вегетативных показателей и наступлению сна.

Из лекарственных средств предпочтительными являются бензодиазепиновые транквилизаторы (седуксен*, элениум, феназепам и др.), которые назначают в течение первых 3—5 дней лечения внутрь (каждые 4 ч) или внутримышечно (2—3 раза в день). Дозировки этих препаратов подбираются индивидуально, и различия их могут достигать 10-кратной величины (Baum R., Iber F., 1988).

Одновременно назначают витамины (Вр В6, В12, В15), средства дегидратации или регидратации — в зависимости от показателей объема циркулирующей крови и гематокрита, а также нормализации водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. Признаки гиперактивации симпатической нервной системы являются показанием к применению клонидина, способствующего уменьшению потливости, тремора, тахикардии, артериальной гипертензии; с той же целью используют пирроксан, анаприлин и другие адреноблокаторы. Сочетание, например, p-адреноблокатора атенолола с бензодиазепинами не только облегчает вегетативные расстройства, но и подавляет влечение к алкоголю, что вызывает позитивную реакцию больных (Horwitz R. et al., 1989).

Возникающий у больных алкоголизмом тяжелый дефицит ионов магния в тканях, особенно в эритроцитах, приводит к миоклоническим подергиваниям, атаксии, тремору, головокружению, бессоннице, раздражительности, напряженности, тревоге, вегетативной дистонии.

Поэтому при тяжелом течении ААС, особенно при его церебральном варианте, показано внутримышечное введение 25% раствора сульфата магния 1-2 раза вдень (под контролем АД). При наличии анамнестических данных о судорожных припадках во время ААС целесообразно назначение карбамазепина (финлепсин, тегретол) или вальпроевой кислоты (конвулекс, депакин). Как правило, перечисленных средств бывает достаточно, чтобы обеспечить улучшение состояния больного к 3—5-му дню лечения.

Хорошо известный в токсикологической и наркологической практике препарат унитиол, обладающий свойствами антиоксиданта, применяется парентерально в виде 5% раствора для лечения как острой алкогольной интоксикации, так и алкогольного абстинентного синдрома. Изучение терапевтической эффективности унитиола, назначаемого перорально (Белозеров Б.Г., 2005), показало, что при наличии признаков ААС этот препарат в дозе 0,2 г 3 раза в день способствует более быстрому улучшению состояния больных по сравнению с теми больными, которые получали унитиол в инъекционной форме. Возможно, что причина таких различий связана с более непосредственным воздействием унитиола на печень, если он поступает в организм перорально. Как бы то ни было, следует применять унитиол в комбинации с другими средствами лечения ААС.

Успешно применяются и немедикаментозные методы лечения острых состояний у больных алкоголизмом. В частности, существует предложенный И.К. Сосиным (1988) метод купирования острой алкогольной интоксикации у больных алкоголизмом с помощью экстракраниального гипотермического воздействия на головной мозг (КЦГ) общей продолжительностью 45—60 мин. По данным автора, возникает эффект «экспресс-вытрезвления», после которого не развивается ААС синдром. То же касается немедикаментозных методов лечения самого ААС. Для полного купирования ААС достаточно однократного применения одного из следующих методов (Сосин И.К., 1988): КЦГ с понижением температуры хладоагента до 10 °С; локальная экстракраниальная гипертермия с повышением температуры теплоносителя до 40 °С за 45—60 мин; гемоперфузия малых объемов крови (200-1500 мл) через активированный уголь; экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение малых объемов крови (1 мл на 1 кг массы тела) с их немедленным возвращением в общий кровоток. Автором подчеркнуто полное отсутствие каких-либо осложнений при проведении перечисленных процедур.

Гипербарическая оксигенация (ГБО) является более сложным для применения методом; она требует специально оборудованного помещения и аппаратуры, но привлекает своей эффективностью. После 1-3 сеансов, каждый из которых продолжается 50—90 мин, при 0,8—1,2 атм избыточного давления кислорода 1 раз в день симптоматика ААС купируется, а влечение к алкоголю сменяется отвращением к нему (Сосин И.К., 1988; Епифанова Н.М., 1989; Волков А.С., 1991). Особый интерес представляет возможность предотвращения развития ААС у больного алкоголизмом, находящегося в состоянии алкогольного опьянения. После ГБО такой больной наутро просыпается без признаков ААС, что фактически означает прерывание болезненного процесса.

Весьма благотворно действует на больных и электросон, вызываемый с помощью вполне доступных для практического использования приборов. Во время и после лечебной процедуры наступают успокоение, релаксация, сонливость, исчезает тягостный дискомфорт.

Удобен в использовании метод энтеросорбции (прием больными внутрь сорбентов активированный уголь, АУВМР и АУВ*’), посредством которого длительность ААС сокращается на 1—2 дня (Сторожук Н.С., 1985 г.). Используется также оксигенофитотерапия (Пшук Н.Г., 1991). ГБО состоит в приеме больными кислородно-белкового фитококтейля дробными дозами 1500—2000 мл в сутки (он готовится продуванием кислорода через смесь яичного белка, сиропа, воды, настоя лекарственных трав — пижмы, ромашки, шиповника, зверобоя, пустырника), что приводит к быстрому положительному эффекту: уже спустя несколько часов исчезает психофизический дискомфорт, наступают расслабление, успокоение, сонливость, нормализуются пульс и АД.

Заметное место среди немедикаментозных методов лечения алкоголизма принадлежит иглорефлексотерапии (ИРТ). Результаты применения ИРТ неоднозначны: во-первых, «немедикаментозность» этого метода весьма относительна, поскольку лечебные процедуры не заменяют лекарственную терапию, а комбинируются с ней; во-вторых, анализ эффективности чаще всего грешит отсутствием дифференцированного подхода. В одном из последних систематических исследований (Кадымов Р.О., 2000) оценка результатов ИРТ проводилась на основе соотношения достигнутых ремиссий разной длительности и при сопоставлении с контролем. В итоге было установлено, что ИРТ приводит к увеличению доли продолжительных ремиссий и к уменьшению — коротких. Средняя длительность ремиссий у больных, получавших ИРТ, оказалась почти в 2 раза (статистически достоверно) больше, чем в контрольной группе. При этом в процессе проводившейся одновременно психофармакотерапии дозы препаратов в основной группе больных были в среднем на 30% меньше, чем в контрольной, что означает и меньшую степень психопатологических расстройств, и меньшую лекарственную нагрузку на организм больного, и явное достоинство метода ИРТ.

Второй этап лечения — становление ремиссии. После устранения постинтоксикационных и абстинентных расстройств наступает время для диагностики и терапии гораздо более разнообразных и индивидуальных психических и соматических нарушений, находящихся вне рамок ААС, т.е. в периоде постабстинентных расстройств (Винникова М.А., 2002), для создания более непосредственных предпосылок к становлению ремиссии заболевания.

Следует особо подчеркнуть важнейшую роль соматических нарушений в возобновлении патологического влечения к алкоголю и возникновении рецидивов алкоголизма. Поэтому тщательно подобранная и нешаблонная терапия этих нарушений является условием конечного успеха.

Ориентиром для лечения на этом этапе является также психопатологическая симптоматика. Но для определения соответствующих психопатологических мишеней и назначения специального лечения требуется, помимо точной синдромальной оценки, достаточное время. В частности, назначать антидепрессанты (при наличии депрессии) рекомендуется не ранее чем через 10 дней от последнего приема алкоголя. Некоторые клиницисты предпочитают и более длительные сроки, которые помогают дифференцировать остающиеся эмоциональные нарушения от возможных психогенных наслоений и от абстинентных расстройств (Baum R., Iber Р., 1988). Это избавляет больного, еще не свободного от предшествующей металкогольной интоксикации, от неоправданной нагрузки лекарственными средствами, которые в большинстве своем не лишены побочного действия. В частности, благодаря своим антихолинергическим свойствам трициклические антидепрессанты, особенно амитриптилин, а также нейролептик азалептин (лепонекс, клозапин) при назначении их в период, когда еще сохраняются остатки абстинентной симптоматики, могут вызвать психотические нарушения делириозного характера.

Тем более нецелесообразно применение амитриптилина и азалептина в абстинентном периоде в качестве снотворных, что, к сожалению, практикуется.

Среди антидепрессантов предпочтительными для лечения больных алкоголизмом в постабстинентном периоде являются препараты последнего поколения (миансерин, флуоксетин, флувоксамин, тразодон, пароксетин). Они, в отличие от ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и трициклических антидепрессантов, дают более избирательный антидепрессивный клинический эффект, характеризуются отсутствием или малой выраженностью побочных явлений. Кроме того, было установлено, что миансерин, флувоксамин, флуоксетин и тразодон обладают свойством непосредственно подавлять патологическое влечение к алкоголю (Naranjo С.А. et al., 1990; Иванец Н.Н. и др., 1993, 1996). Нейрохимический механизм этой их способности пока еще не ясен.

При наличии психогенных нарушений, в частности реактивных состояний, вызванных часто встречающимися в жизни больных алкоголизмом психотравмирующими обстоятельствами, назначают мягкие нейролептики — тиоридазин (сонапакс), хлорпротиксен, перициазин (неулептил). Эти препараты используют также для коррекции разнообразных нарушений поведения с эксплозивностью, истеричностью, эмоциональной расторможенностью.

Мягкие нейролептики (особенно перициазин) способны в той или иной мере подавлять и ПВА. Назначать их с этой целью следует на ограниченное время (не более 2—3 нед ), поскольку дальнейший прием данных препаратов ведет к возникновению тягостных состояний вялости и субдепрессии.

Затяжные астенические состояния, сопровождающиеся слабодушием, истощаемостью, нетерпеливостью, ухудшением памяти, а также разнообразные проявления интеллектуального снижения (некритичность, противоречивость и однобокость суждений и др.) служат показанием к применению ноотропных препаратов (пирацетам, энцефабол, аминалон, пикамилон и др.). Назначать их следует в течение 1—2 мес и в достаточных дозах (не менее 2,5 г пирацетама в сутки).

Недавние исследования (Альтшулер В.Б. и др., 2008) показали, что назначение пирацетама парентерально в повышенных дозах (до 9,0 г и больше в сутки) оказывает весьма положительный эффект не только при состояниях, характеризующихся выпадением или ослаблением психических функций (астения, гипомнезия, деменция, помрачение сознания), но и при нарушениях психического баланса в сторону преобладания возбуждения (бессонница, психопатическое поведение с конфликтностью и раздражительностью, обострение патологического влечения к психоактивным веществам, тревога, ажитация и др.). При этом не отмечаются какие-либо, даже незначительные, побочные явления, но, наоборот, устраняются нежелательные последствия применения других психотропных препаратов.

По миновании постабстинентного периода, когда возникают обострения первичного ПВА, наиболее надежным средством купирования являются нейролептические препараты с выраженными антипсихотическими свойствами. Среди них предпочтительны те, которые реже вызывают побочные эффекты экстрапирамидного типа. Наиболее эффективными оказались этаперазин — по 4-10 мг 2—3 раза вдень; лепонекс (клозапин, азалептин) — по 25—50 мг 2—3 раза вдень; рисполепт (рисперидон) — по 1—3 мг 2 раза в день; сероквель (кветиа- пин) — по 25—50 мг 2 раза в день; флюанксол (флупентиксол) — по 1 мг 2 раза в день; трифлуоперазин (стелазин*) — по 5 мг 2-3 раза в день. В некоторых случаях (частые обострения влечения к алкоголю, несоблюдение лечебного режима и др.) с успехом применяются препараты пролонгированного действия: модитен депо (1 мл 2,5% раствора внутримышечно 1 раз в 2,5—3 нед), клопиксол-акуфаз (50 мг внутримышечно 1 раз в 3 дня).

Общие требования при назначении нейролептиков больным алкоголизмом — наличие очевидных (не предполагаемых!) признаков первичного ПВА, внимательный учет динамики симптоматики влечения, маневрирование дозами препаратов (повышение, понижение, прекращение), применение (при возникновении побочных эффектов) корректоров (циклодол и др.), учет противопоказаний (признаки органической недостаточности головного мозга и др.), контроль за состоянием крови, недопустимость лечения неопределенной длительности.

Другое важнейшее правило нейролептической терапии ПВА — строго синдромальный подход к диагностике. Это означает, что каждый признак данного состояния, взятый в отдельности, т.е. не взаимосвязанный с остальными компонентами синдрома ПВА (например, эпизод «алкогольных» сновидений, или просьбы о выписке из стационара, или плохое настроение, или недомогание и т.д.), сам по себе не является основанием для диагноза и назначения нейролептиков в качестве средств подавления ПВА, так как может иметь совсем иное происхождение. И только в составе синдрома патологического влечения любой признак, относящийся к тому или иному компоненту этого синдрома, становится клинической реальностью и заслуживает принятия необходимых лечебных мер.

Игнорирование или несоблюдение названных выше требований приводит к разочарованиям, неудачам, неэффективному применению и в целом к дискредитации всего этого класса антикревинговых препаратов, хотя именно они на сегодняшний день являются наиболее надежными средствами подавления ПВА.

Для купирования обострений и дальнейшей терапии ПВА применяются также некоторые антиконвульсанты, в частности карбамазепин (тегретол, финлепсин) и вальпроевая кислота (конвулекс, депакин). В отличие от нейролептиков они в оптимальных дозах почти не оказывают серьезных нежелательных эффектов и поэтому могут назначаться на достаточно длительное время — до нескольких месяцев. Дозы карбамазепина — 0,2—0,6 г/сут, конвулекса — 0,3—0,9 г/сут. Следует учитывать возможность индивидуальной непереносимости препаратов и их токсического влияния на кровь.

О дифференцированном применении средств подавления патологического влечения к алкоголю

Растущее количество и большое разнообразие лекарственных средств подавления ПВА у больных алкоголизмом порождают доныне необычную проблему — как выбрать и что предпочесть в том или ином клиническом случае. В этом отношении весь перечень имеющихся препаратов можно условно разделить на средства универсального применения (препараты растительного происхождения, блокаторы опиоидных рецепторов, апоморфин, пептиды и др.), психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты) и средства, занимающие промежуточное положение между первыми двумя группами (антиконвульсанты).

Лечение алкоголизма в стационаре

Лечение алкоголизма в стационаре является лучшим выходом из такой тяжелой болезни, преодолеть которую в домашних условиях часто бывает невозможно. Если у человека не получилось предотвратить возникновение зависимости, вряд ли он признает ее существование и начнет сам искать пути выхода из сложившейся ситуации. Однако важным условием успешной медикаментозной терапии во многом является осознанное желание больного вылечиться от алкоголизма навсегда.

Методы терапии

Отзывы врачей-наркологов свидетельствуют о том, что лечение алкоголизма является длительным и сложным во всех отношениях процессом. В стационаре сегодня применяется несколько хорошо зарекомендовавших себя методик борьбы с этой проблемой, каждая из которых может быть эффективна при определенных показаниях.

Сроки избавления от алкогольной зависимости не могут быть короткими, все народные целители и частные конторы, обещающие за большие деньги мгновенный эффект в этом вопросе, являются шарлатанами. Никто не даст гарантии, что срок терапии можно предвидеть, а проводить подобную терапию нужно исключительно в специализированных медицинских учреждениях, чтобы быть уверенным в том, что больной получит помощь, а не кучу осложнений или еще какую-то новую зависимость от непонятных средств, применяемых в лечении шарлатанами.

Врачи подразделяют лечение в стационаре на несколько важных этапов. На первом этапе должна проводиться дезинтоксикация при помощи медикаментозных препаратов. Они вводятся в организм больного для снижения эффекта отравления, который оказывает этиловый спирт. К тому же, каждому пациенту прописывают успокоительные лекарства, чтобы процесс преодоления заболевания не вызывал у них негативную реакцию или агрессию. В дополнение к основным препаратам больному назначают витаминные комплексы, повышающие защитные функции организма. В целом, первый этап лечения алкоголизма в стационаре длится 10 дней. Все это время параллельно с приемом медикаментозных средств, с больным проводится работа опытными психологами.

На втором этапе лечение проводится путем назначения больному психотерапевтических препаратов. Этот этап не является обязательным, однако в особо тяжелых случаях таким образом возможно оказывать больному гипнотическую помощь, заставляя его поверить в правильность и неизбежность проводимой терапии.

На третьем этапе происходит закрепление всего предыдущего лечения. Это наиболее длительный этап реабилитации, длящийся 45 дней.

Вылечить алкоголизм возможно и в стационаре, и в амбулаторных условиях. При каждом варианте существуют свои плюсы и свои минусы. Лечение в клинике требует постоянного нахождения в стационаре, однако это сопровождается круглосуточным наблюдением врачей, что очень полезно при терапии. Амбулаторное лечение подразумевает под собой периодическое посещение врача, но хорошо тем, что больной постоянно находится в домашних условиях, где ему может быть удобнее принимать терапию.

Особенности стационара

Для преодоления алкоголизма лучшим вариантом терапии является стационарное лечение под медицинским контролем. Лечение в стационаре помогает решить следующие задачи:

  • полное обследование больного всеми специалистами-медиками, которые могут помочь ему преодолеть зависимость;
  • возможность дезинтоксикации и устранения абстиненции под присмотром врача;
  • своевременная психологическая поддержка больным алкоголизмом людям.

Лечение алкоголизма в стационаре повышает шансы на быстрое и полное исчезновение заболевания. Качественный медицинский контроль способствует правильному течению терапии, каждая государственная клиника предлагает бесплатное лечение от алкоголизма с соответствующей психологической и медикаментозной поддержкой. В реабилитационных центрах врачи особо уделяют внимание следующим моментам:

  • восстановлению больного в психологическом плане и в вопросе социальной адаптации;
  • определению причин, по которым алкоголик начал пить спиртное;
  • тесному контакту с больными людьми, который способствует уменьшению сроков выздоровления.

Однако важно понимать, что общее время пребывания в стационаре индивидуально для каждого больного, и оно зависит лишь от желания самого алкоголика вылечиться. Также необходимо учесть некоторые нюансы лечения, например:

  • общее состояние здоровья пациента без учета алкоголизма;
  • наличие каких-то патологий хронического характера;
  • наличие или отсутствие проявлений эпилепсии;
  • возможность возникновения галлюцинаторно-бредовых признаков.

Если какие-то из вышеназванных моментов вызывают у специалистов опасения, амбулаторно вылечить алкоголизм может не получиться и больному будет прописано строго стационарное лечение.

Абстинентный синдром в стационаре

Абстинентный или похмельный синдром часто является основной причиной, по которой больной самостоятельно не может бросить пить, даже желая этого. Это выражается в тяжелой интоксикации организма, в результате которой ацетальдегид, образуемый при распаде этанола, начинает отравлять все органы человека. У хронических алкоголиков абстиненция возникает на фоне отказа от выпивки, вот почему они не могут этого сделать, даже если хотят.

Лечение алкоголизма в стационаре предполагает свою методику выхода из похмелья. Больным назначаются препараты, которые поддерживают сердечную деятельность, нормализуют давление, а также транквилизаторы, антидепрессанты и другие медикаментозные средства, улучшающие сон, нормализующие психо-эмоциональное состояние и дарящие хорошее настроение. В сложных случаях проводят электрокардиографию, ультразвуковое исследование брюшной полости, берут анализы и проводят полное обследование организма. Если вовремя купировать абстинентный синдром, можно избежать большого количества осложнений.

Сразу же после купирования похмелья врачи в стационаре начинают проводить и антирецидивную терапию. Ее суть сводится к введению подкожной имплантации, гипнозу, кодированию, приему фитопрепаратов, магнито-лазерной терапии и многому другому. Если при этом у врача устанавливается тесный контакт с больным, длительность терапии заметно сокращается, а ее эффективность в разы увеличивается.

Плюсы и минусы стационарного лечения

Стационарное лечение сегодня можно проводить в государственном медицинском учреждении либо в частной клинике. У каждой больницы могут быть как плюсы, так и минусы, в этом вопросе главное – найти врача, который сможет войти в контакт с алкоголиком и заставить его самостоятельно решиться на лечение.

Главными достоинствами лечения алкоголизма в стационаре можно назвать:

  • ограничение круга общения пациента с исключением из зоны доступа многочисленных собутыльников, которые будут постоянно стремиться сорвать принимаемые меры;
  • ограничение внешних раздражающих факторов, которые могут приводить к возникновению острой потребности в алкоголе;
  • невозможность получить спиртное, поскольку в стационаре этот момент отслеживается довольно жестко, упрощая для больного вопрос ограничения себя в выпивке;
  • разработка индивидуальной схемы лечения для больного, с учетом его степени зависимости, стажа алкоголизма, возраста, пола, состояния здоровья и многих других индивидуальных характеристик, что приводит к большей эффективности терапии;
  • полное обследование организма, в результате которого можно выявить и предупредить любые другие патологические состояния, связанные и не связанные с употреблением спиртных напитков;
  • установление необходимого режима дня больного, соблюдать который очень важно и полезно будет и в последующей «трезвой» жизни;
  • наличие медицинского контроля на всех этапах терапии, которое минимизирует проявления побочных реакций на медикаментозные средства и может помочь решить любые возникающие в процессе лечения сопутствующие осложнения.

Лечение алкоголизма в стационаре является более эффективным, чем любая домашняя терапия, направленная на преодоление данного недуга. Среди недостатков стационарного нахождения можно назвать лишь попадание больного человека в нездоровый климат, который создают другие пациенты с аналогичной проблемой, не желающие лечиться. Таких людей часто направляют на лечение без их согласия родные либо работодатели, а они бунтуют и агрессивно реагируют на все и всех, кто их окружает, уничтожая желание многих людей находиться с ними рядом в одной клинике.

Алкоголизм – известная и прогрессирующая проблема в современном обществе. Наиболее эффективным методом победить заболевание на сегодняшний день выступает лечение в стационаре, где каждому больному будет оказана квалифицированная медицинская помощь и психологическая консультация. Важно помнить, что при выборе любого метода лечения алкоголизма решающим фактором, гарантирующим победу над болезнью, выступает желание самого алкоголика вернуться к нормальной жизни, в которой не будет места постоянному пьянству.

Источники: http://www.aif.ru/boostbook/lechenie-alkogolizma.html, http://medekb.ru/shemy_lecheniya/, http://stopalkogolizm.ru/lechenie-alkogolizma-v-stacionare/

Алкоголизм схема лечения в стационаре: 19 комментариев

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать(( думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((
  10. Андрей ()   Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала поить мужа отваром из лаврового листа (сказала что для сердца полезно), так он уже через час ушел с мужиками бухать. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот Alcolock говорили. Елена Малышева рекомендовала для лечения алкоголизма. Заказала, капаю своему по несколько капель в еду, он даже не знает об этом. Вчера, смотрю, пива купил себе, ну все думаю, не помогло, так он даже глотка не сделал, только понюхал и тут же рот полоскать побежал. Не понимает, что с ним происходит))
  13. Елена (врач нарколог) 6 дней назад
    Действительно, Alcolock показывает очень хорошие результаты. Основное премущество в том, что желание пациента избавиться от зависимости вовсе не нужно. Просто добавили пару капель в еду, и его уже воротит от спиртных напитков.
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим 4 дня назад
    А кодировать пробовал кто-нибудь пробовал пьющих?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Угу, папу закодировали, 2 месяца держался, не пил. А потом сорвался, так напился, что скорую вызывали, кое-как откачали
  17. Елена (врач нарколог) Вчера
    Татьяна, кодирование это прошлый век, сейчас уже во всю используют Alcolock и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог Alcolock (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Виктория Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я со своим мужем, чего только не пробовала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

девять − семь =