Алкоголизм в анамнезе что это

Архив ответов на вопросы аудитории

Сбор алкогольного анамнеза 10.06.2015 15:29

Вопрос: Запостите информацию по сбору алкогольного анамнеза. Нам родственникам алкоголиков было бы очень удобно уже сразу предоставить готовую информацию наркологу. А то не всегда получается это сделать сразу — вспомнить или проследить. Какие основные моменты на что обратить внимание? Спасибо

Ответ:
Алкогольный анамнез удобнее всего излагать следующим образом:

1. Наследственность. Страдали ли психическими заболеваниями, алкоголизмом или наркоманией отец, мать, братья, сестры; дедушки и бабушки (по какой линии); другие родственники.

2. Беременность и роды. Были ли осложнения, какие.

3. Раннее развитие (без особенностей или были ли какие-то особенности)

4. Детство. Каким был по характеру, чем интересовался, с кем дружил.

5. Учеба. Как учился, друзья, круг интересов, помощь по дому.

6. Переходный возраст. Когда начался и сколько продолжался. Как изменился по характеру, как изменился круг общения, интересы. Как изменилась манера общения с родными.

7. Первая проба психоактивного вещества (алкоголь, наркотик ). Когда, при каких обстоятельствах, какой был психологический и физиологический эффект. Как скоро повторил, как часто стал это делать.

8. Развитие болезни. Рост частоты употребления и дозы алкоголя. В течение какого времени стал употреблять регулярно. К какому возрасту сформировался алкогольный абстинентный синдром (похмелье), на какой дозе алкоголя. Как употребляет: ежедневно, в виде запоев по … дней и «светлыми промежутками» между запоями по … дней. Были ли длительные перерывы в употреблении (максимальная длительность и с чем это было связано). Переносил ли алкогольные психозы (сколько раз и в каком возрасте). Лечился ли от алкоголизма (сколько раз, как и в каком возрасте).

9. Сопутствующие заболевания. Какие, в каком возрасте возникли. Как связаны со злоупотреблением алкоголем.

10. Образ жизни. Семейное положение, работа. Как удается совмещать жизнь и злоупотребление алкоголем. На что и как живет в последнее время. Интересы, круг общения, отношения с родными.

11. Состояние, предшествующее обращению к врачу. Чем вызвано обращение (запой, изменение жизненных обстоятельств, давление родных). Длительность злоупотребления и средняя ежесуточная доза. Чего хочет сам от этого обращения к врачу.

Вот, пожалуй, основные данные, которые надо отразить. Обращаю Ваше внимание, что при первичном изложении анамнеза не стоит вдаваться в подробности. Важнее, четко ответить на все перечисленные вопросы. Например, «лечился 10-12 раз, трижды стационарно – в 22, 26 и 29 лет, особого толку не было, самая длительная ремиссия после лечения в клинике в третий раз, тогда не пил 1, 5 года». Врач сам остановит Ваше внимание на тех эпизодах жизни, которые для него буду наиболее важны. Кроме того в процессе лечения хороший врач еще много раз уточняет у пациента и родственников те детали жизни, которые важны для понимания причин заболевания и выбора индивидуальной стратегии лечения.
С уважением, М.А. Михайлов.

Анамнез алкогольный

Анамнез алкогольный (от греч. anamnesis — воспоминание)

совокупность сведений, получаемых врачом при первичном обследовании больного алкоголизмом путем опроса самого обследуемого и (или) знающих его лиц относительно употребления алкоголя и связанных с ним последствий.

Сюда обычно входят: возраст и обстоятельства приобщения пациента к алкогольным напиткам; наличие защитного рвотного рефлекса; изменение толерантности к алкоголю; частота и количество употребления алкоголя в настоящее время; обстоятельства употребления; предпочитаемые напитки; переход к более крепким напиткам и суррогатам; формы опьянения; провалы в памяти относительно отдельных периодов опьянения; потребность в опохмелении и время ее проявления; состояние на следующий день после выпивки, осложнения и конфликты в семье, на работе и с близкими; нарушения общественного порядка и др.

Способность врача распознавать проблемы, связанные с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ, может быть серьёзно нарушена из-за отсутствия необходимого обучения. В результате такого дефекта в знаниях употребление алкоголя и других веществ может не рассматриваться как причина или как дополнительный патогенетический фактор при многих состояниях, которые заставляют обратиться за медицинской помощью. Если для профессионала обычно не составляет особого труда диагностировать проблемы, связанные с употреблением алкоголя или других веществ, на этапе явных проявлений, то диагностика этих проблем у пациентов на более ранних этапах является не столь лёгкой.

Для освоения диагностики требуется умение задавать всем пациентам рутинные вопросы об употреблении алкоголя и других веществ, не делая исключение для тех пациентов, которые не похожи на злоупотребляющих алкоголем. Если есть признаки такого рода проблем, то врач должен уметь продолжить опрос, задавая прицельные вопросы. В оценке основное внимание должно быть уделено тому, как употребление вещества влияет на эмоциональное и физическое здоровье индивидуума, его социальные взаимоотношения, материальное состояние, правовой статус и работу. Это помогает врачу определить, какого рода помощь может оказаться наиболее полезной для каждого отдельного пациента. Информация может быть собрана со слов самого пациента, на основании исследования его физического состояния, а также от членов его семьи или друзей.

. Если есть алкогольный анамнез, возможно, есть алкогольная зависимость.

Алкоголизм

Регулярное и неумеренное употребление алкоголя в сочетании с психологической зависимостью, что ведет к возникновению социальных и профессиональных проблем и нарушениям физического состояния.

У больных обычно имеются трудности в семье, проблемы с работой (включая абсентеизм — прогулы, невыход на работу без уважительной причины), проблемы с законом, возникающие при вождении машины в нетрезвом виде, нарушения общественного порядка и т.д. При изучении анамнеза заболевания следует обращать внимание на нарушения физического состояния, связанные с употреблением алкоголя; это могут быть неврологические симптомы (провалы памяти, судорожные припадки, алкогольный делирий, синдром Вернике—Корсакова, дегенерация мозжечка, нейропатия, миопатия); гастроэнтерологические симптомы (эзофагит, гастрит, панкреатит, гепатит, цирроз печени, кровотечения из ЖКТ); сердечно-сосудистые (гипертензия, кардиомиопатия); гематологические (макроцитоз, дефицит фо-лата, тромбоцитопения, лейкопения); эндокринные (атрофия тестикул, аменорея, бесплодие); скелетные (переломы, остеонекроз); инфекционные.

Изменение поведенческих реакций, нарушения внимания, а также психомоторные изменения могут появиться уже при содержании алкоголя в крови 4-7 ммоль/л. Интоксикация от легкой степени до умеренной имеет место при уровне алкоголя в крови 17-43 ммоль/л. При более высоких уровнях нарушается координация движений, возникают тремор, атаксия, спутанность сознания, ступор, кома и даже смерть. Признаки алкогольной абстиненции могут включать тремор, гиперактивность ВНС (потливость, гипертензия, тахикардия, тахипноэ, повышение температуры тела), бессонницу, кошмарные сновидения, тревожность и расстройства ЖКТ. Психотические симптомы включают зрительные, слуховые, тактильные и обонятельные галлюцинации. Могут иметь место судорожные припадки («странные приступы»). Алкогольный делирий (белая горячка) — тяжелый абстинентный синдром, характеризующийся спутанностью сознания, ажитацией, яркими галлюцинациями и бредом, гиперактивностью ВНС.

Критериями диагностики алкоголизма служат легкая анемия с макроцитозом, дефицит фолата, тромбоцитопения, гранулоцитопения, нарушения функциональных проб печени (в том числе повышение уровня у-глутамилтрансферазы), гиперурикемия, гипертриглицеридемия. Снижение содержания К, Mg, Zn и Р в сыворотке — также характерный признак. Для диагностики нарушения функций внутренних органов, связанных с алкоголизмом, применяют рентгенологическое или эндоскопическое исследование ЖКТ, абдоминальное УЗИ или КТ-сканирование печени и селезенки, биопсию печени, ЭКГ, эхокардиографию, КТ-сканирование черепа, исследование нервной проводимости.

Лечение алкогольной абстиненции включает: тиамин (50-100 мг внутривенно ежедневно 5 дней), поливитамины, супрессоры ЦНС, в некоторых случаях проти-восудорожные препараты. Многие клиницисты предпочитают бензодиазегашы с более продолжительным периодом полувыведения (диазепам, хлордиазепоксид) в качестве супрессоров ЦНС, так как их уровень в крови более стабилен и их можно назначать реже, чем другие препараты. Однако при назначении этих бензодиазепи-нов следует учитывать риск передозировки, по сравнению с короткодействующими средствами (оксазепам, лоразепам). Необходим тщательный текущий контроль состояния водно-электролитного баланса и уровня сахара в крови. Мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы и гемодинамики очень важен, так как описаны случаи смерти больных в результате гемодинамического коллапса и сердечной аритмии. Важно исключить наличие травматического повреждения или инфекционного заболевания, так как их симптомы могут быть завуалированы выступающими на первый план симптомами алкогольной абстиненции. Лечение хронического алкоголизма зависит от осознания этой проблемы самим больным. Создание реабилитационных программ и групп поддержки (например, Анонимные Алкоголики) может оказаться эффективным. В некоторых терапевтических центрах применяют дисульфирам (антабус) — лекарственный препарат, ингибирующий альдегиддегид-рогеназу и вызывающий симптомы интоксикации (тошнота, рвота, диарея, тремор), если больной употребляет алкоголь.

( справочник Харрисона по внутренним болезням )

Источники: http://doctormikhailov.ru/arkhiv-otvetov-na-voprosy-auditorii/article_post/sbor-alkogolnogo-anamneza, http://aybolit-doctor.ru/anamnez_alkogolnyy, http://it-med.ru/library/a/alkogolizm_1.htm

Алкоголизм в анамнезе что это: 19 комментариев

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать(( думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((
  10. Андрей ()   Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала поить мужа отваром из лаврового листа (сказала что для сердца полезно), так он уже через час ушел с мужиками бухать. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот Alcolock говорили. Елена Малышева рекомендовала для лечения алкоголизма. Заказала, капаю своему по несколько капель в еду, он даже не знает об этом. Вчера, смотрю, пива купил себе, ну все думаю, не помогло, так он даже глотка не сделал, только понюхал и тут же рот полоскать побежал. Не понимает, что с ним происходит))
  13. Елена (врач нарколог) 6 дней назад
    Действительно, Alcolock показывает очень хорошие результаты. Основное премущество в том, что желание пациента избавиться от зависимости вовсе не нужно. Просто добавили пару капель в еду, и его уже воротит от спиртных напитков.
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим 4 дня назад
    А кодировать пробовал кто-нибудь пробовал пьющих?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Угу, папу закодировали, 2 месяца держался, не пил. А потом сорвался, так напился, что скорую вызывали, кое-как откачали
  17. Елена (врач нарколог) Вчера
    Татьяна, кодирование это прошлый век, сейчас уже во всю используют Alcolock и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог Alcolock (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Виктория Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я со своим мужем, чего только не пробовала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

5 × 3 =