Алкоголизм в большом наркоманическая синдроме

Алкоголизм и алкогольные психозы

Алкоголизм — хроническое заболевание, наступающее в результате частого, неумеренного употребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним.

Основным синдромом алкоголизма является БОЛЬШОЙ НАРКОМАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ в который входят:

I. СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ

а) Физической зависимости

1. Влечение носит характер конвульсивного

2. Потребность в физическом комфорте

3. Абстинентный синдром

б) Психической зависимости

1. Влечение навязчивое

2. Потребность в психическом комфорте

II. СИНДРОМ ИЗМЕНЕННОЙ РЕАКТИВНОСТИ

1. Исчезновение защитных знаков

2. Изменение толерантности

3. Изменение формы опьянения

4. Изменение формы потребления

Развитие алкоголизма делят на три стадии. Каждая из стадий характеризуется типичными для нее признаками — симптомами и синдромами.

1. НАЧАЛЬНАЯ (неврастеническая) стадия:

— Одним из ранних признаков этой стадии является патологическое влечение к алкоголю, носящее навязчивый характер. Появляется признак снижения, а затем и утраты контроля за количеством употребляемого алкоголя.

— Происходит утрата защитного рвотного рефлекса (исчезновение рвоты при передозировках спиртных напитков).

— Меняется характер алкогольного опьянения: больные становятся навязчивыми, злобными, обидчивыми, нередко подозрительными.

— Появляется астенический тип абстинентного синдрома (вялость, слабость, быстрая утомляемость, расстройство внимания, головные боли) которые продолжается до 1 месяца и более.

— Возникают расстройства сна. Больные долго не засыпают, сон поверхностный, прерывистый, с частыми сновидениями устрашающего характера. После сна отсутствует чувство бодрости.

— На производстве у таких больных ухудшается качество работы. Появляется раздражительность, вспыльчивость, конфликты с окружающими.

— Суточная доза спиртного достигает 500 мл. водки.

— Длительность первой стадии алкоголизма составляет 2-5 лет в зависимости от интенсивности употребления алкоголя.

Уже на начальной стадии алкоголизма имеются функциональные, соматоневрологические нарушения:

— нарушения функции печени,

— панкреатиты и др..

2. СРЕДНЯЯ СТАДИЯ (развернутая):

Симптомы, свойственные начальной стадии, усиливаются. Происходит усиление патологического влечения к алкоголю, которое приобретает характер непреодолимости, насильственности. Больной уже не пытается бороться с возникшим желанием выпить, а пассивно подчиняется ему. На этой стадии ярко выражен абстинентный синдром. Он возникает у больных через некоторое время после прекращения длительной алкогольной интоксикации и проявляется как психическими так и неврологическими и соматическими расстройствами, которые проходят после приема новой дозы алкоголя. При этом наблюдаются ряд выраженных психических расстройств — тоскливое настроение, раздражительность, злоба, подозрительность, страх. В состоянии абстиненции у алкоголиков могут иметь место нестойкие зрительные и слуховые галлюцинации. Сон тревожный, прерывистый, не приносит чувства отдыха. Характерны выраженные неврологические синдромы:

— тремор конечностей, головы, языка.

— тремор пальцев рук,

— неустойчивость в позе Ромберга.

— равномерное двухстороннее повышение сухожильных рефлексов.

— Толерантность к алкоголю в этой стадии повышается и достигает максимума. Суточная доза достигает 1,5-2 л. водки. После приема самых малых доз спиртных напитков происходит утрата контроля за количеством потребляемого алкоголя. Отмечается дальнейшее изменение картины алкогольного опьянения. Настроение в состоянии опьянения приобретает все более злобный характер со склонностью к агрессии к окружающим. Сочетание непреодолимого влечения к алкоголю с утратой количественного контроля и абстинентным синдромом обусловливает изменение формы пьянства. Наиболее часто в этой стадии больные употребляют алкоголь практически ежедневно в больших дозах и пьют запоями от нескольких дней до нескольких недель с перерывами в несколько недель между запоями. Практически каждое опьянение заканчивается амнезией заключительного этапа. Все эти расстройства происходят на фоне резкой деградации личности. Ухудшается внимание, память. Мышление становится все более однообразным с поверхностными ассоциациями по алкогольной тематике. Появляется отсутствие чувства вины перед окружающими. Все прежние интересы утрачиваются, доминирующей потребностью являются спиртные напитки.

Продолжительность этой стадии алкоголизма составляет 3-5 лет. На этой стадии нередко возникают острые алкогольные психозы.

3. КОНЕЧНАЯ СТАДИЯ (энцефалопатическая):

Характеризуется дальнейшим изменением и утяжелением симптомов предшествующих стадий алкоголизма и появлением новой симптоматики. Влечение к алкоголю приобретает характер более умеренного, теряет тягостный характер, становится менее навязчивым. Однако на этой стадии даже небольшие дозы алкоголя приводят к безудержному алкогольному влечению. Толерантность к алкоголю снижается, т.е состояние опьянения возникает от более малых доз алкоголя по сравнению с предыдущими стадиями. В этот период больной выпивает 150-200 мл. водки за один прием, после чего у него возникает выраженное и длительное опьянение. При приеме больших доз спиртных напитков наблюдается состояние оглушенности и стопора.

Абстинентный синдром на этой стадии отличается большой продолжительностью, более выраженным вегетососудистым и соматическим компонентами. У больных появляется склонность к брадикардии. На этой стадии наиболее выражены проявления алкогольной деградации личности. Больные теряют морально-этические нормы поведения. У них исчезает интерес к окружающему, и все сосредотачивается только на выпивке. Происходит обеднение всей психической деятельности. Падает работоспособность, больные могут выполнять только неквалифицированную работу, опускаются, не следят за своей внешностью, ходят грязными, небрежно одетыми. В период опьянения больные могут быть социально опасными, совершать агрессивные действия. Больные часто становятся беспомощными, плохо питаются, значительно худеют. Для этой стадии характерны хронические алкогольные психозы.

Из всего разнообразия психических нарушений расстройства чувственного познания, к которым относятся иллюзии и галлюцинации, занимают в них одно из ведущих мест. Иллюзии — это ложное, искаженное восприятие реально существующих предметов и явлений. Они наблюдаются и у практически здоровых лиц, например в состоянии утомления: миражи в степи, пустыне или тундре, но чаще бывают при невротических состояниях и психозах. В психиатрии есть понятие «аффективные иллюзии», которые определяются как иллюзии, возникающие у людей, пребывающих в состоянии тревожного беспокойства, страха, угнетенного настроения и даже порой его подъема.

В настоящее время распространенность психических расстройств среди населения, как считают многие исследователи, равна 17-30% и даже больше. Принято считать, что галлюцинации типичны для психозов. Однако это не всегда так.

Галлюцинации — это чувственно яркие образы предметов и явлений, объективно отсутствующих в воспринимаемом органами чувств пространстве действительности. Традиционное определение: «галлюцинация — это восприятие без объекта».

Галлюцинаторные образы практически являются образами представлений. Галлюцинации не бывают при неврозах. Они всегда появляются в результате биологического страдания головного мозга, патологического процесса без органических деструктивных изменений коркового центра анализатора, рецепторных полей и проводящих его путей.

Хронический алкоголизм среди населения России принимает катастрофические размеры: распространенность этой болезни саморазрушения достигла 5-7%. Следовательно, наблюдается и рост алкогольных психозов. Примерно каждый 6-7-й больной, страдающий алкоголизмом, за время своей жизни переносит тот или иной вид алкогольных психозов. При доминировании в картине болезни зрительных галлюцинаций, которые могут носить калейдоскопический характер, у больного, как правило, наступает помрачение сознания. Сон обычно исчезает. Нередки случаи, когда даже после выхода из болезненного состояния человек не понимает, что это была психическая болезнь. Он продолжает считать, что «видел» оживших покойников, другие могут говорить о «духах», которые, мол, «начали бродить по миру» с явно недобрыми намерениями. ОТКУДА ПРИХОДЯТ АБАСЫ?. // Медицинская газета ; 08.02.2008 ; 009 ;

АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ — психозы, возникновение и развитие которых связано с алкоголизмом, а клиническая картина выражается в экзогенном типе реакций с грубыми нарушениями отражения окружающей среды. Эти психозы развиваются тогда, когда в результате длительной интоксикации алкоголем поражаются внутренние органы, нарушается обмен веществ.

1) Острые алкогольные психозы

— алкогольный делирий (белая горячка)

2) Хронические алкогольные психозы

— хронический алкогольный галюциноз

— алкогольный бред ревности

3) Алкогольные энцефалопатии

— корсаковский алкогольный психоз

Острые алкогольные психозы

Алкогольный делирий — острый алкогольный психоз, возникающий у больного алкоголизмом, как правило после прекращения длительной интоксикации алкоголем. Встречается в 75% случаев острых алкогольных психозов. Клиническая картина его выражается делириозным синдромом с яркими зрительными сценоподобными галлюцинациями, двигательным возбуждением, часто с подъемом температуры тела.

Факторы, значительно ослабляющие организм и приводящие к резкому прекращению приема алкоголя, являются часто поводом развития алкогольного делирия. К ним относятся: инфекционные заболевания, воспаление легких, панкреатиты, холециститы, различные полостные операции, травмы головного мозга, обострения туберкулеза легких. Алкогольный делирий возникает обычно через 1-3 дня после прекращения длительной и обычной интоксикации алкоголем, реже на высоте ее. Он как бы трансформируется из абстинентного синдрома, приобретая более выраженное проявление в ночное и утреннее время. Одним из ранних признаков является потеря сна, затем появляются зрительные и слуховые иллюзии, присоединяются галлюцинации, нарастает страх. Ярко выражен симптом Липмана. Характерно делириозное помрачение сознания: больной ложно ориентирован в месте и времени. Критическое отношение к своему состоянию у больного отсутствует.

Алкогольный галлюциноз — психоз у больного алкоголизмом, в клинической картине которого доминируют истинные вербальные галлюцинации, сознание больного при этом ясное. Длительность острого алкогольного галюциноза составляет 2 — 4 недели.

Алкогольный параноид — алкогольный психоз, в клинической картине которого основным является галлюцинаторно — параноидный синдром с бредом обыденного конкретного содержания и невыраженными вербальными галлюцинациями на фоне ясного сознания. Длительность острого алкогольного параноида составляет 2 — 4 недели.

Хронические алкогольные психозы

Хронический алкогольный галюциноз — характеризуется вербальными галлюцинациями. Галлюцинации носят неприятное для больного содержание. При этом сознание больного грубо не нарушено. Он ориентируется в месте пребывания, во времени, собственной личности.

Алкогольный бред ревности — систематическая мания неверности жены. Больной всеми путями ищет доказательств своих иллюзий и галлюцинаций, следит за женой, угрожает ей.

Корсаковский алкогольный психоз — основными признаками являются амнестический синдром и полиневрит. Возникает, как правило, в конечной стадии алкоголизма. У больных развивается грубое нарушение памяти, страдает фиксация. Такие больные не могут что-либо запомнить, забывают имя лечащего врача, свою палату. Провалы в памяти заполняются вымышленной информацией (конфабуляция) или прошедшими событиями (псевдо — реминисценция). Течение психоза прогредиентное.

Алкогольная энцефалопатия — бывает острой, подострой и хронической.

(Гайе-Вернике) Острая форма сходна с тяжелой формой алкогольного делирия, переходит в оглушенность, сопор и кому. Нередко оканчивается летально. При подострой и хронической формах наблюдаются изменение сознания, эпилептиформные припадки, грубые расстройства памяти, экстрапирамидные расстройства.

Алкогольное недоумие — у больных сужается круг интересов, упрощаются эмоции, исчезает самокритика. Резко снижается интеллект и ослабевает память. У некоторых больных могут иметь место бредовые идеи величия, эйфория.

По словам национального эксперта, руководителя отделения судебно-психиатрических экспертиз детей и подростков Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского Валентины Бадмаевой, в России продолжается рост показателя приобщения к алкоголю и злоупотреблению им детей 10-14 лет. Возраст начала употребления алкоголя переместился с 14 лет в 1999 году на 11 лет и младше. В 2005 году в стране было зарегистрировано 11 522 ребенка в возрасте 10-14 лет, злоупотребляющих алкоголем, и 161 ребенок с диагнозом «алкоголизм».

За 5 лет увеличилась распространенность алкоголизма среди подростков 15-17 лет почти в два раза, а алкогольных психозов — в три раза. Если в 2000 году на диспансерном учете с диагнозом алкоголизм состояли 1750 подростков, то в 2006 году — 2509.

Изучение роли микросоциальных факторов в формировании девиантного поведения, — говорит В.Бадмаева, — показало, что 80% несовершеннолетних правонарушителей воспитывались в неблагополучных семьях в условиях эмоциональной депривации, 65% — это дети, родители которых злоупотребляют алкогольными напитками, 55% детей подвергались различным формам жестокого обращения.

Отсутствие в семье положительных эмоциональных связей приводит к социально-психологическому отчуждению ребенка. Выброшенные из семьи подростки зачастую попадают в группы антиобщественной направленности.

По мнению главного психиатра-нарколога Медицинского управления Федеральной службы исполнения наказаний Олега Трифонова, у нас зачастую подросток предоставлен сам себе, чтобы попасть в поле зрения взрослых, он должен совершить правонарушение. Но и освободившись из колонии, подростки никому не нужны, ни обществу, ни государству. Они не могут найти работу, жилье. Поэтому нужно подумать о какой-то промежуточной инстанции, о центрах социальной реабилитации, куда бы бывший осужденный мог прийти и поселиться на некоторое время, чтобы научиться жить в обществе.

Дискуссия о недобровольном лечении ведется в нашей стране в аспекте прав и свобод больного алкоголизмом.

Древние говорили, — что свобода одного человека заканчивается там, где начинается свобода другого. С этой фразой перекликается статья 17 Конституции РФ, где сказано о том, что осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других. Когда говорят о правах и свободах больного алкоголизмом, забывают о том, что права обязательно сочетаются с обязанностями. Организация всех форм лечения лиц с зависимостью от алкоголя, в том числе и на недобровольной основе, — необходимое условие для предотвращения связанного с алкоголем насилия для реализации прав и свобод граждан.

Большой наркоманический синдром

Большой наркоманический синдром включает:1) синдром измененной реактивности; 2) синдром психической зависимости; 3) синдром физической зависимости.

1) Синдром измененной реактивности включает:

Изменение формы потребления. На систематическую интоксикацию у здорового человека возникает дурное самочувствие и это ведет к вынужденному отказу от продолжения алкоголизации. Для алкоголика же такая алкоголизация вполне приемлема.

2. Изменение толерантности. Организм наркомана переносит смертельные для здорового человека дозы наркотика. На примере алкоголизма различают две формы толерантности — поведенческую и «тканевую». Поведенческая толерантность — проявление опьянения «опытного» алкоголика меньше бросается в глаза, нежели опьянение новичка. Начинающий наркоман виден и зачастую слышен издали; опьянение опытного наркомана может распознать не всякий врач. Толерантность тканевая — для достижения одной степени опьянения наркоману с течением времени приходится повышать дозу наркотика.

3. Исчезновение защитных реакций. Целесообразность рвотного рефлекса при чрезмерном опьянении весьма наглядна. При опиизме это — кожный зуд. Биологический смысл такого рода экстроцептивных сигналов, как боль и зуд, — оповещать о неблагополучии, сигнал тревоги.

4. Изменение формы опьянения. Известны факты: старые алкоголики агрессивны в опьянении, а у морфинистов отсутствует эффект седации. У части барбитуроманов имеется стимулирующий эффект снотворного.

2) Синдром психической зависимости включает:

1. Психическое (обсессивное) влечение определяет настроение, эмоциональный фон. Выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетворенности в отсутствии наркотика. Психическое влечение может погаснуть, если у больного появилось новое сильное увлечение чем-нибудь (не наркотиками) и он находится в состоянии положительного эмоционального удовлетворения.

2. Способность достижения состояния психического комфорта в интоксикации.

Имеется в виду не столько переживание удовольствия, сколько уход от неудовольствия. Наркотизирующийся начинает осознавать, что только под действием наркотика его психическое самочувствие удовлетворительно.

3) Синдром физической зависимости включает:

1. Физическое (компульсивное) влечение, выражающееся в неодолимом стремлении к наркотизации. Приспособившийся к постоянной интоксикации организм в отсутствии наркотика дает первый сигнал о том, что нужна очередная доза препарата. Способно вытеснять витальные влечения — голод, жажду (сексуальное влечение на этом этапе заболевания практически уже отсутствует). Все направлено на поиск наркотика и на преодоление препятствий к этому. Сопровождается вегетативной симптоматикой: расширением зрачков, гипергидрозом, сухостью во рту, гиперрефлексией, тремором.

2. Способность достижения состояния физического комфорте в интоксикации. Больной убеждается в том, что его самочувствие улучшается только в интоксикации, а без наркотика он уже не чувствует себя довольным и здоровым. Он несобран, с трудом работает, самочувствие скверное, мысли разбегаются. Приняв «необходимую» для удовлетворения потребности дозу, наркоман испытывает и психический и физический комфорт, хотя при этой дозе он не ощущает эйфорию.

3. Абстинентный синдром развивается после последнего приема наркотика. Наиболее быстро появляются абстинентные признаки при алкоголизме — спустя несколько часов. Выражается комплексом болезненных симптомов: головная боль, боль в мышцах и суставах, насморк, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос), бессонница, судороги и т.п. Это попытка организма собственными ресурсами восстановить гомеостаз, соответствующий уровню имеющейся физической зависимости. Становится понятным эффект литического снижения наркотика в купировании абстиненции. Добавление даже малой дозы потребного препарата облегчает переход на новый функциональный регистр, оберегая компенсаторные механизмы от истощения.

ТЕМА № 10 АЛКОГОЛЬНАЯ И НАРКОТИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ, ОСНОВЫ АДДИКТОЛОГИИ

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ.Расстройство влечений, личность, внутренняя картина болезни. Симптомы и синдромы расстройств отдельных сфер психической деятельности.

ЦЕЛЬ. Уметь распознавать наркоманию, токсикоманию, алкоголизм и доболезненные формы зависимости. На основании знаний этиопатогенеза и клинической картины, уметь правильно диагностировать вариант алкогольного психоза и купировать его. Уметь распознавать и оказывать помощь при алкогольных энцефалопатиях.

ЛИТЕРАТУРА, РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ПО ТЕМЕ

1. Иванец Н.Н. Психиатрия и наркология: учебник / Н.Н. Иванец [и др.]. – 2006. – 832 с.

2. Обухов С.Г. Психиатрия: учебное пособие / С.Г. Обухов– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 352 с.

3. Психиатрия : учебник / М.В. Коркина 2-е изд., доп. и пер. — М. : Медпресс-информ, 2002. – 576 с.

4. Алкоголизм, наркомании и токсикомании: учебное пособие / Л.М. Барденштейн [и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 64 с.

5. Говорин Н.В. Алкогольный вклад в сверхсмертность и ухудшение здоровья населения России и Забайкалья : аналитические материалы. – Чита : ИПБОЮЛ Степанов М.А., 2009. – 35 с.

6. Пятницкая И.Н. Общая и частная наркология : руководство для врачей / И.Н. Пятницкая. – М. : Медицина, 2008. – 640 с.

7. Руководство по наркологии. Том 1 / под ред. Н.Н. Иванца. – М., 2002. – 444 с.

8. Руководство по наркологии. Том 2 / под ред. Н.Н. Иванца. – М., 2002. – 504 с.

9. Шабанов П.Д. Наркология : практическое руководство для врачей / П.Д. Шабанов. – М. : ГЭОТАР-Мед, 2003. – 560 с.

10. Ургентные состояния в психиатрии (клиническая характеристика, дифференциальная диагностика, лечебная тактика / Н.В. Говорин, Л.Т. Морозов, Т.П. Злова. – Чита, 2003. – 36 с.

Раздел 1. АДДИКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА: НАРКОМАНИИ, ТОКСИКОМАНИИ, АЛКОГОЛИЗМ

Аддикция как «пагубная» (и потому осуждаемая) привычка регулировать свое психическое состояние определенными веществами или способом поведения. Она подразумевает не случайное наличие исходного неудовлетворительного психического состояния, что имеет место у части людей.

Осуждаемость приема некоторых аддиктивных веществ не зависит от доз и частоты приема (наркотики, бензин, бытовой газ и др.); умеренное применение других – не осуждается (алкоголь, табак, кофе). Аддиктивная «привычка» (по сути «тяга», зависимость) может иметь неболезненную и болезненную степень выраженности.

Критерии выделения групп аддиктивных средств:

1. Медицинский – наркоманический синдром (с изменением реакции организма на вещество и «зависимостью»);

2. Социальный – широкое применение с немедицинской целью;

3. Юридический – включение в список наркотиков законодателями страны (стран).

Если вещество, вызывающее аддиктивное пристрастие (зависимость, «тягу», привычку), в список наркотических (наркоманических) средств не включено, оно считается токсикоманическим и наказание за его производство, сбыт, хранение, дарение – не следует. Алкоголь обычно выделяют из токсикоманических средств в особую сущность (графу), опираясь на его некоторую «пищевую ценность».

В МКБ–10 представлены 9 групп психоактивных (аддиктивных) веществ:

F 10 – алкоголь;

F 11 – опиоиды;

F 12 – каннабиоиды;

F 13–седативные или снотворные (Т-токсикомания, Н-наркомания);

F 14 – кокаин;

F 15 – другие стимуляторы, включая кофеин (Т и Н);

F 16 – галлюциногены (Т и Н);

F 17 – табак;

F 18 – летучие растворители (Т и Н);

F 19 – сочетанные употребления (Т и Н).

В РФ к токсикоманиям относят зависимость (если такая возникнет) от чая, кофе, табака, эфедрина (эфедрона), бензина, летучих растворителей бытовой химии, эфира, выхлопных газов, клея БФ, дихлофоса, зубной пасты, ваксы, отвара шифера и от много другого.

Опьянениянаркотические и алкогольные. Стадии и специфические (диагностические) признаки разных опьянений.

Алкогольное опьянение простое (в т.ч. атипичное = измененное) и патологическое. Клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика опьянений.

Механизмы формирования аддикций:

1. Дозозависимое психотропное действие вещества: активация — эйфория — седация.

2. Условнорефлекторное формирование привычных автоматизмов потребления на основе положительного подкрепления (эйфория, седация, активация).

3. Соответствующие установки и ценностные ориентации личности.

4. Индивидуальная характерологическая и биологическая предрасположенность к зависимости от веществ (вещества).

Большой наркоманический синдром – основной синдром клиники болезненных аддикций. Его принципиальные отвлеченные компоненты:

1. Зависимость а) психическая: потребность — влечение и др.,

б) физическая (например, при абстиненциях).

2. Изменение реактивности (телесной и психической) на прием аддиктивного средства:

— исчезновение защитных знаков неприятия или передозировки (чихания, зуда, рвоты, аллергических симптомов и др.);

— соматические, неврологические и вегетативные симптомы абстиненции.

!- Синдромы влечения и абстиненции – два осевых синдрома болезненных аддикций в рамках большого наркоманического синдрома.

Патогенетические неспецифические механизмы зависимости: дофаминэргическая гипотеза влечений и абстиненций. Гипотеза эндогенного алкоголя. Генотрофическая гипотеза Вильямса. Порочный круг: патологическое влечение ↔ мозговые и телесные изменения ↔ усиление патологического влечения.

Причины аддикций: биологические, в т.ч. наследственные; социальные (макро- и микро-), личностно-психологические. Доказательства «биологического рока» алкоголизма для части людей и части животных.

Наркомании. Определение. Тяжесть наркогенности, особенности опьянений, абстиненций, изменений личности. Лечение наркоманий (некоторые нейролептики, антиконвульсанты, антидепрессанты, антагонисты опиатных рецепторов).

Алкогольная зависимость (алкоголизм): Эпидемиология. Донозологи­ческие «степени» потребления (непатологической зависимости): трезвенничество — потребление малое — …умеренное — …чрезмерное эпизодическое — …чрезмерное систематическое — предалкоголизм — I — II — III стадии алкоголизма. Отсутствие каких-либо вредных последствий – основной критерий умеренного потребления. Роль возраста, пола, образования, профессии в эпидемиологии алкоголизма.

Лечение алкогольной зависимости. Принципы: добровольность, длительность, комплексность. Этапы лечения. «Кодирование» в наркологии. Психотерапия алкогольной и наркотической зависимости. Взаимодействие с родственниками: их психокоррекция, инструктаж. Терапевтические объединения больных (анонимные алкоголики – АА) и родственников.

ТЕМА 2. АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ

Полярные свойства психозов: острые ↔ хронические; типичные ↔ атипичные; функциональные ↔ органические; легкие ↔ тяжелые.

Острые (абстинентные) психозы: алкогольный делирий («белая горячка»), острый алкогольный галлюциноз, острый алкогольный параноид.

Многообразие атипичных форм алкогольного делирия. Делирий по степени тяжести: абортивный (легкий) — собственно делирий — стадия адренергического истощения и отека мозга — гипертермическая акинетическая кома. Типичные причины смерти при алкогольном делирии: отек головного мозга с ущемлением его ствола, сердечная недостаточность, пневмония (обычно застойная)

Затяжные алкогольные психозы: подострые и хронические алкогольные параноиды (бред, ревности), алкогольный галлюциноз.

Энцефалопатические (органические) формы расстройств:

– Острая энцефалопатия Гайе-Вернике (исход тяжелых делириев с появлением глазодвигательных и других массивных неврологических расстройств);

– Хронические: Корсаковский психоз, энцефалопатии с психоорганическим и с псевдопаралитическим синдромами.

Клиника алкогольной зависимости = большой наркоманический синдром + соматические и неврологические последствия + изменения личности. Симптомы, стадии; отличие от предалкоголизма (бытового пьянства). Нечеткость границ между стадиями.

Смягченные аналоги патологических симптомов при предалкоголизме:

· Постоянная желательность опьянения → обсессивное влечение;

· Запаздывание насыщения → потеря количественного контроля;

· Затруднения в отказе выпивки → утрата ситуационного контроля.

Доза «необходимая» и «достаточная» (эйфоризирующая в желаемой степени с чувством насыщения).

Изменения личности при алкогольной зависимости, ее органические и ситуационные факторы.

Принципы лечения алкогольного делирия и острой энцефалопатии Гайе-Вернике: ургентность, комплексность, уход, исключение нейролептиков в тяжелых случаях.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Источники: http://ophthalmologys.ru/psixoz/886-alkogolizm-i-alkogolnye-psixozy.html, http://xn--80ahc0abogjs.com/valeologiya_739/bolshoy-narkomanicheskiy-sindrom.html, http://cyberpedia.su/16×3915.html

Алкоголизм в большом наркоманическая синдроме: 19 комментариев

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать(( думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((
  10. Андрей ()   Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала поить мужа отваром из лаврового листа (сказала что для сердца полезно), так он уже через час ушел с мужиками бухать. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот Alcolock говорили. Елена Малышева рекомендовала для лечения алкоголизма. Заказала, капаю своему по несколько капель в еду, он даже не знает об этом. Вчера, смотрю, пива купил себе, ну все думаю, не помогло, так он даже глотка не сделал, только понюхал и тут же рот полоскать побежал. Не понимает, что с ним происходит))
  13. Елена (врач нарколог) 6 дней назад
    Действительно, Alcolock показывает очень хорошие результаты. Основное премущество в том, что желание пациента избавиться от зависимости вовсе не нужно. Просто добавили пару капель в еду, и его уже воротит от спиртных напитков.
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим 4 дня назад
    А кодировать пробовал кто-нибудь пробовал пьющих?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Угу, папу закодировали, 2 месяца держался, не пил. А потом сорвался, так напился, что скорую вызывали, кое-как откачали
  17. Елена (врач нарколог) Вчера
    Татьяна, кодирование это прошлый век, сейчас уже во всю используют Alcolock и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог Alcolock (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Виктория Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я со своим мужем, чего только не пробовала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

16 − 8 =