Чем лечат алкоголизм в сша

Лечение алкоголизма в разных странах. Отношение к алкоголикам в США

Как относятся к алкоголю в США

В России распространен, так называемый, «северный» тип пьянства. Это самый социально порицаемый стиль употребления спиртного, при котором человек напивается, ведет себя агрессивно, пропивает вещи из дома, дезадаптируется социально.

Учитывая многонациональность американского общества, своеобразность и многообразие традиций, свойственный каждой расе характер обменных процессов, уровень ферментов, подобный тип пьянства не прижился с США. Американцы, в подавляющем большинстве, пьют скрытно. Нетерпимость к пьянству у американцев гораздо более выражена, чем в России. Осуждается появление в нетрезвом виде в обществе. Не принято напиваться в ресторане, в гостях и совершенно не приемлемо появление на работе в состоянии опьянения или с похмелья. Бурные «вечеринки» устраивают, как правило, только студенты.

Проживая в Штатах, присутствуя на традиционных американских «барбекю», я удивлялся, что все приезжают на машинах, привозят с собой легкое пиво (Light). Выпив 2-3 баночки за 4-5 часов, разъезжались по домам. Один доктор из России, эмигрировавший лет десять назад, жаловался на американцев, мол «в баре как следует не напьешься, тут же заложат».

Американское наркологическое общество определяет алкоголизм как полиэтиологическое (в развитии которого играют роль масса разнообразных факторов: наследственность, воспитание, круг общения, стиль поведения в обществе, особенности обменных процессов и многие другие) биологическое, психологическое и социальное явление. Для начала человеку предлагают пройти стандартизованный опрос. Также широко используется Мичиганский тест на алкоголизм или шкала Мак-Эндрю. Разработана система биохимических тестов, достаточно достоверно дающих ответ, как давно человек употреблял спиртное.

Как лечат алкоголизм в США

Если у человека выявлен алкоголизм, то лечение больного алкоголизмом начинается с госпитализации в стационар. Существуют как частные, платные центры, так и федеральные закрытые лечебницы (они, как правило, для лиц, совершивших преступления, либо страдающих хроническими психическими расстройствами). Там человек проходит курс детоксикации (очищения крови от алкоголя и продуктов его распада), продолжающийся в неосложненных случаях 2-3 дня.

Каждый день нахождения в стационаре стоит немалых денег (порядка 1500-3000 USD). Понятно, что это все по страховке, но в Америке существует обязательное медицинское страхование (ObamaCare), для всех, исключая детей и пенсионеров. Страховка ежемесячно обходится в 800 — 1500 долларов. Без страховки человек имеет право на бесплатную экстренную медицинскую помощь (Emergency), как правило, отсидев в очереди среди маргинального населения около 4-7 часов. Насильно в стационаре никто не удерживает, но если пациент досрочно отказывается от лечения или нарушает режим, то он выписывается с отметкой «отказывается от сотрудничества». Вслед за этим следует неизбежный визит к судье. А там как карта ляжет, можно и в тюрьму попасть.

После завершения этапа детоксикации пациент идет к психологу. Применение каких-либо фармакологических средств не принято. Считается, что любой препарат нарушает основной принцип лечения алкоголизма — осознанность человеком принятого решения: выздоравливающим алкоголиком должен руководить не страх нарушить режим трезвости, а стремление найти в своей душе гармонию. Очень часто психологи, работающие с зависимыми пациентами — сами в прошлом алкоголики. Считается, что пьющего полностью понять может только родственная душа.

Основная задача психолога — ориентировать человека на вступление в «Общество анонимных алкоголиков», исповедующее в лечении алкоголизма принцип «12 шагов». Лечение для больного алкоголизмом в этом обществе пожизненно и бесплатно. Эта организация была основана в 1935 году. Ее основатель первым озвучил основной постулат лечения больных алкоголизмом: пить можно бросить только в компании единомышленников, потому что в обществе большая часть алкоголиков чувствует себя отверженными. Общество в Америке очень популярно, существует много реабилитационных центров, работающих по этой программе.

Как лечат алкоголизм в США

Profibeer продолжает изучать, какие есть методики помощи алкозависимым. В прошлом тексте мы рассказали о том, как лечат алкоголиков в России. Теперь рассмотрим опыт США.

Жители Соединённых Штатов всё чаще сталкиваются с проблемным употреблением алкоголя. Привилегированные группы населения (молодые, белые, высокообразованные, с высоким доходом) пьют всё меньше, выбирая слабо- и безалкогольные напитки, а пользующиеся меньшими преимуществами (пожилые, бедные, малообразованные, этнические меньшинства),напротив, чаще употребляют алкоголь чрезмерно.

По данным Национального опроса о потреблении алкоголя и наркотиков и влиянии этого на здоровье, проводимого в США ежегодно, 15,1 млн американцев старше 12 лет имеют проблемы с употреблением алкоголя (данные за 2016 год).

Ежегодно около 88 тысяч человек (62 тысячи мужчин и 26 тысяч женщин) умирают от причин, связанных с алкоголем. Из них около 10 тысяч — жертвы «пьяных» ДТП. Алкоголь занимает третье место среди предотвратимых причин смерти — вслед за курением и неправильным питанием/отсутствием физической активности.

Но, к сожалению, только 15-25% людей, столкнувшихся с проблемным потреблением алкоголя, самостоятельно обращаются за помощью. Многие не начинают лечение, пока их не принудит к этому суд, работодатель или члены семьи. При этом у людей часто есть и другие проблемы, связанные с употреблением алкоголя, — соматические заболевания, душевные расстройства, психосоциальные проблемы. Исследователи предполагают, что основная причина отказа от лечения — не в том, что человек отрицает у себя проблемы с алкоголем. Вероятнее, их останавливает стигматизация в обществе проблем с алкоголем и лечения от них.

Какие виды лечения существуют

Как правило, выделяются три вида терапии

  • Медикаментозная терапия
  • Поведенческая терапия
  • Группы взаимной поддержки

Медикаментозная терапия

Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA одобрены три препарата для лечения проблем с употреблением алкоголя:

  • налтрексон — снижает тягу к алкоголю, связываясь с опиоидными рецепторами и блокируя эффекты эндорфинов;
  • акампросат — сокращает число рецидивов и облегчает воздержание;
  • дисульфирам — блокирует метаболизм алкоголя в организме и вызывает неприятные симптомы (например, головокружение и покраснение кожи).

Учёные продолжают работу — разрабатывают полностью новые препараты или исследуют возможности применения для терапии алкогольной зависимости медикаментов, обычно применяемых в других целях.

  • Варениклин, известный под торговым названием «Чампикс» и применяемый для лечения табачной зависимости, продемонстрировал хорошие результаты в сокращении потребления алкоголя и снижении тяги к нему.
  • Габапентин, противоэпилептический препарат, сокращает потребление, ослабляет тягу к алкоголю, улучшает настроение и сон.
  • Топирамат, противоэпилептический и противомигренозный препарат, помогает сократить проблемное употребление, особенно у людей с генетическими особенностями, препятствующими успеху других методов.

Поведенческая терапия

В рамках поведенческой терапии пациент работает с психотерапевтом над поведенческими паттернами, которые приводят его к избыточному потреблению алкоголя. Специалист помогает пациенту развить навыки, помогающие прекратить или сократить употребление алкоголя. В рамках терапии определяются триггеры, которые могут привести к срыву, и пациент учится избегать их или совладать с ними. Также важно научиться ставить перед собой реалистичные цели и создать крепкую сеть поддержки семьи и друзей.

Могут применяться различные методики.

  • Когнитивно-поведенческая терапия, личная и групповая, идентифицирует чувства и ситуации, которые приводят к злоупотреблению, и учит управлять стрессом, который может вести к срыву. Цель терапии — изменить образ мыслей, ведущий к избыточному потреблению, и развить навыки, которые помогут справляться с повседневными ситуациями, не прибегая к алкоголю.
  • Мотивационно-стимулирующая терапия укрепляет мотивацию пациента изменить потребление алкоголя. Фокус этой краткосрочной терапии – формирование вместе с пациентом плана изменений, наращивание у него уверенности в себе и развитие навыков, нужных для следования плану.
  • Семейное консультирование привлекает к процессу лечения супругов и других членов семьи и может сыграть важную роль в восстановлении и улучшении семейных отношений. Исследования показывают, что поддержка семьи, полученная в ходе семейной терапии, увеличивает шансы сохранения трезвости – в сравнении с индивидуальной терапией.

В целом конкретный терапевтический подход, выбранный пациентом, не столь важен – главное, что он вообще проходит терапию. Все описанные методы доказали свою эффективность. Кроме того, доказано, что психотерапия повышает эффективность медикаментозного лечения и повышает приверженность к нему.

Группы взаимной поддержки

Безусловно, самая известная среди групп взаимной поддержки — это Alcoholics Anonymous (AA), или программа 12 шагов. Она основана ещё в 1935 году и с тех пор стала своего рода стандартом, на её базе развились другие программы – для наркозависимых и переедающих. Но это далеко не единственная из групп, к которой могут присоединиться желающие найти поддержку товарищей. Общаться с ними можно не только лично, но и через интернет – на специальных сайтах или в приложениях. Группы взаимоподдержки могут быть частью комплексной терапии – вместе с медикаментозным и психотерапевтическим лечением.

«Анонимные алкоголики» — это программа полного воздержания: её участники полностью отказываются от употребления алкоголя. Другая программа подобного рода — LifeRing, основанная в 1999 году. Её принцип – самопомощь в воздержании от алкоголя или наркотиков, полагающаяся на собственные силы человека и поддержку других.

Основные принципы LifeRing формулируются как 3S: Sobriety, Secularity, Self-Help.

  • Sobriety (трезвость) — требуется постоянное полное воздержание от употребления алкоголя и наркотиков. Желание отказаться от употребления (вне зависимости от того, с чем у человека проблемы – алкоголь или наркотики) — это главное правило вступления в программу.
  • Secularity (светскость) — программа приветствует людей любого вероисповедания и тех, кто не относит себя ни к какой религии. На встречах программы нет ничего ни религиозного, ни антирелигиозного.
  • Self-Help (самопомощь) — ключом к восстановлению являются собственные силы и мотивация. Главная цель группы — укрепить желание каждого участника оставаться трезвым. Нет установленных для всех правил, кроме «Не пить и не употреблять наркотики», у каждого программа восстановления будет своя.

Есть и другие программы, основанные на полной абстиненции: SMART Recovery, Save Our Selves (SOS) и т. д.

Контролируемое употребление

Вариантом выбора для тех, кто не готов полностью отказываться от алкоголя, могут стать программы контролируемого употребления. Они могут подойти людям, которые не испытывают физической зависимости от алкоголя и не страдают от тяжёлых симптомов синдрома отмены. Это программы Moderation Management, Moderate Drinking и т. д. Они основаны на схожих принципах.

Moderation Management (MM) («Управление умеренностью») была основана в 1994 году. Последователи программы MM признают, что алкоголь может создавать проблемы в жизни человека, но вместо того чтобы признавать бессилие перед алкоголем, людям предлагают научиться управлять своим потреблением и контролировать его.

Сначала пациентам предлагают составить «карту» своего потребления: записать все проблемы, которые алкоголь создал в их жизни, и вести дневник того, как много и как часто они пьют. На основе записей можно отследить, насколько глубоко алкоголь вовлечён в повседневную жизнь, и идентифицировать возможные проблемы с его потреблением.

Людей также учат тому, что значит — пить умеренно. Программа устанавливает предельные значения — не больше 4 напитков за один приём для мужчины (и не больше 14 в неделю), и не больше 3 для женщины (максимум 9 в неделю), при этом пить можно максимум три-четыре дня в неделю.

Один из важных элементов программы — 30 дней воздержания. Некоторые пациенты начинают с этой практики, другие прибегают к ней позднее, после оценки влияния алкоголя на жизнь. Тридцатидневное воздержание учит пациента контролировать триггерные ситуации, которые обычно побуждают его выпить, и заменять выпивку другими занятиями.

После всесторонней оценки своих паттернов потребления человек может решить, подходит ли ему программа умеренного потребления, или лучше выбрать практику полного воздержания. Те, кто решил далее следовать программе MM, постоянно продолжают оценивать свой уровень потребления. В случае срыва может потребоваться повторная оценка уровня потребления или даже возврат к 30-дневному воздержанию.

Программа контролируемого потребления может быть частью комплексной терапии – наряду с поведенческой терапией, которая учит пациента копинговым стратегиям (тому, что нужно делать, чтобы справиться со стрессом) и управлению саморазрушительными мыслями и поведением.

Пьянству бой, америкэн бой! Как лечат алкоголизм в США

Россия традиционно занимает одно из первых мест в списке «самых пьющих» стран, а вот борьба с пьянством и лечение алкоголизма.

Наш эксперт – анестезиолог филиала № 6 Центрального военного клинического госпиталя № 3 им. А. А. Вишневского Минобороны России, член Американской ассоциации анестезиологов (ASA), врач, много лет проработавший в США, Александр Рабухин.

Тихо сам с собою…

В России распространен так называемый «скандинавский» тип пьянства, то есть запойный. Он самый социально неприемлемый, его «жертвы» не могут нормально работать, пропивают вещи из дома, агрессивны…

Назвать, какой тип пьянства свойственен американцам, невозможно. Очень уж многонациональна эта страна, в ней живут люди с самыми разными традициями, с различным уровнем ферментов, расщепляющих алкоголь. Но пьянство в США чаще «тихое», напиваться в общественных местах, в гостях и уж тем более на работе не принято. Открыто и буйно пьют только студенты в кампусах.

В американских ресторанах пьют понемногу, а потом спокойно садятся за руль. Закон допускает, что перед дорогой можно выпить кружку пива или бокал вина, или маленькую рюмку водки.

Большинство местных любителей спиртного тихо выпивают дома. Немалое количество этих «любителей» со временем становятся «профессионалами», то есть алкоголиками. Но в США умеют вычислить проблему до того, как она стала неразрешимой.

Первой на помощь американским пьяницам приходит… дорожная полиция. Это в России пьяные могут беспрепятственно передвигаться по городу – у нас везде есть общественный транспорт. В США и на работу, и в магазин нередко можно добраться только на личном авто. В результате пьяный рано или поздно нарушает правила на дороге, и его состояние сразу заносят в протокол.

Нарушив ПДД, нельзя просто заплатить штраф, ты непременно отправляешься в суд. На первый раз судья может простить (хотя и в этом случае стоимость твоей автостраховки сильно возрастет) или сразу лишить тебя прав на срок до полугода.

Если пьяный попался повторно, последует автоматическое лишение прав на срок до двух лет. Плюс к этому может грозить и тюремный срок. Судья, возможно, предложит выбор: тюрьма или лечение от алкоголизма. Тем, кто в нетрезвом виде стал виновником преступления на дороге, предстоит лечиться прямо за решеткой.

Труднее всего приходится тем нарушителям, чья профессиональная деятельность требует лицензирования (врачам, пилотам, адвокатам…), они не могут отказаться от лечения, ведь тогда они потеряют лицензию. В дальнейшем они совсем лишаются возможности пить, даже спиртосодержащие лекарства они смогут принимать только по назначению врача. Им придется периодически сдавать анализы, которые выявляют наличие в моче не только алкоголя, но и любых наркотических средств. Кстати, несколько лет назад был введен новый, очень чувствительный анализ – он «ловит» ферменты печени, которые повышаются после принятия минимальной дозы спиртного. То есть показывает даже единственную рюмку, выпитую несколько дней назад.

На пути к гармонии

Как проходит лечение от алкоголизма? Те, у кого много денег, обращаются в частные клиники. Для остальных существуют федеральные закрытые центры. Ложиться в стационар обязательно. Там пациентам положено несколько дней детоксикации (тем, кто в данный момент отравлен алкоголем), витамины по схеме, успокоительные средства. Плюс психотерапия, групповая или индивидуальная. Человека не держат там насильно, но любое нарушение режима ведет к выписке с отметкой «отказывается сотрудничать». И тогда – снова к судье, на снисхождение которого рассчитывать уже не придется.

В стационаре пациенты находятся от 2 недель до 6 месяцев. Больничного, разумеется, не выдают. Если на работе сильный профсоюз, он может настоять, чтобы за пациентом сохранили место – ведь человек лечится, он встал на путь исправления! Но вообще это твое личное дело, как договориться с начальством – уйти в отпуск или за свой счет, или просто потерять работу. Кстати, после успешного лечения ты будешь в выигрыше: в некоторых штатах есть специальные законы, защищающие бывших пьяниц от дискриминации работодателей.

После выписки из стационара – продолжение занятий с психологом. Кстати, многие психологи, занимающиеся лечением алкоголизма, – сами бывшие пьяницы, «завязавшие» и сменившие профессию. В США считают, что понять алкоголика (а это необходимо для эффективной помощи!) может только алкоголик.

В США не применяют никаких лекарственных методов лечения алкоголизма (типа распространенного у нас кодирования или вшивания «торпеды»), запрещены разнообразные БАД, якобы блокирующие влечение к спиртному.

Считается, что фармакологически препараты нарушают основной принцип лечения – человек должен сознательно отказаться от алкоголя, полагаясь не на лекарства, а на себя. Он не должен бояться выпить (как в случае с кодированием), ему нужно помочь обрести внутреннюю гармонию.

Билл и его друзья

Разумеется, все визиты к психотерапевту пациент оплачивает сам, и это недешево. Американский психолог не воспитывает, не дает советов. Его цель – заставить человека переосмыслить свои отношения со спиртным и стать членом Общества анонимных алкоголиков (АА).

Посещение собраний АА – бесплатно и пожизненно. Многие туда приходят и не по приговору суда, добровольно. Чаще всего – из-за социального давления, в США нетерпимость к пьяницам гораздо более выражена, чем в России. Человек боится потерять жену, контакт с детьми, уважение знакомых. И записывается в АА.

Общество было создано в 1935 году американцем по имени Билл. Именно он впервые четко озвучил, что бросить пить возможно только в компании единомышленников, при взаимной поддержке. Методика разошлась по всему миру и признана эффективной.

Главная цель АА – преодоление внутреннего одиночества. Ведь любой алкоголик в душе ощущает себя одиноким, отверженным. А на собраниях он встречает людей с такими же проблемами. В АА не работают психологи, все встречи проводят сами алкоголики, бывшие и настоящие. Впрочем, бывших алкоголиков не бывает, считают американские специалисты. Даже много лет непьющий алкоголик – не здоровый человек, просто у него длительная ремиссия. Но и это – огромное достижение!

Источники: http://pohmelje.ru/lechenie-alkogolizma-v-razhyh-stranah/, http://profibeer.ru/temperance/36169/, http://www.aif.ru/health/life/43799

Чем лечат алкоголизм в сша: 19 комментариев

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать(( думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((
  10. Андрей ()   Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала поить мужа отваром из лаврового листа (сказала что для сердца полезно), так он уже через час ушел с мужиками бухать. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот Alcolock говорили. Елена Малышева рекомендовала для лечения алкоголизма. Заказала, капаю своему по несколько капель в еду, он даже не знает об этом. Вчера, смотрю, пива купил себе, ну все думаю, не помогло, так он даже глотка не сделал, только понюхал и тут же рот полоскать побежал. Не понимает, что с ним происходит))
  13. Елена (врач нарколог) 6 дней назад
    Действительно, Alcolock показывает очень хорошие результаты. Основное премущество в том, что желание пациента избавиться от зависимости вовсе не нужно. Просто добавили пару капель в еду, и его уже воротит от спиртных напитков.
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим 4 дня назад
    А кодировать пробовал кто-нибудь пробовал пьющих?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Угу, папу закодировали, 2 месяца держался, не пил. А потом сорвался, так напился, что скорую вызывали, кое-как откачали
  17. Елена (врач нарколог) Вчера
    Татьяна, кодирование это прошлый век, сейчас уже во всю используют Alcolock и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог Alcolock (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Виктория Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я со своим мужем, чего только не пробовала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

девятнадцать − 6 =