Как вылечить алкоголизм на ранних стадиях

Как выявить и вылечить алкоголизм на ранней стадии.

Здравствуйте, уважаемые читатели. Вот и прошли новогодние праздники, впереди остались только выходные. Большинству из нас праздники принесли много положительных эмоций, но есть и люди, которые не запомнят праздники как что-то приятное. Виной тому их родственники, которые не умеют останавливаться праздновать, а точнее пить алкоголь. Я не противник алкоголя, сам на праздники употреблял. Но я могу остановиться, и сказать хватит.

Я давно хотел написать о влиянии алкоголя на наше здоровье, даже писал о том, как избавится от похмелья дома, но сегодня решил немного по другому подать эту тему. И поможет мне в этом Зиновьев Сергей Владимирович, врач-психиатр, заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением Калининского района СПб ГУЗ ПНД №2, доцент кафедры психиатрии и наркологии СЗГМУ.

С Сергеем Владимировичем я познакомился недавно, и узнав его квалификацию, попросил написать несколько слов на блог. Передаю ему слово:
«Эта болезнь стоит очень дорого. В деньгах расходы на нее – это до 2% от ВВП развитых стран. Но невозможно точно взвесить и оценить горе близких, на плечи которых валится весь тот негатив, который алкоголик приносит в дом. Легко выявить пристрастие к «зеленому змию» можно лишь тогда, когда оно уже написано большими буквами на лице человека и всем остальном. Но коварство этой болезни – в ее медленном, постепенном начале и развитии. Сначала близкие считают это безобидной привычкой, данью традиций, нервной натурой и еще много чем. Прозрение часто наступает годы спустя, когда даже хороший врач мало чем может помочь.

Я попробую сейчас рассказать Вам, как родные и близкие могут сами определить начало формирования пагубной тяги к спиртному – переход от этапа пьянства (как говорят наркологи сейчас – «употребления с вредными последствиями») к развернутому алкоголизму. И затем принять нужные меры. Но сначала расскажу, как это делают сами врачи.

Согласно принятой в 1994 году Международной Классификации болезни (МКБ-10), диагноз алкогольной зависимости выставляется врачом-специалистом на основании трех и больше признаков, часто имевших место в прошедшем году:

  1. Осознанная имеет потребность, необходимость принять спиртное. В просторечии – влечение к алкоголю или «тяга».
  2. Невозможность самому контролировать прием алкоголя (количество выпитого, начало и конец употребления, место и обстоятельства выпивки).
  3. Синдром отмены (абстиненция, «ломка») с использованием спиртного для устранения этого состояния(«опохмеление»).
  4. Нарастание дозировки спиртного для удовольствия от опьянения (повышение толерантности). Счет идет не на стопки и бокалы, а уже на бутылки…
  5. Затухание и отмирание других интересов в пользу «питейных» и близких к ним («где достать», «кто нальет», «как бы добавить», «чем бы опохмелиться»). Человека все меньше заботит, работает ли он, во что он одет, сыты ли его дети и так далее.
  6. Продолжение выпивок, не взирая на явные вредные последствия – для здоровья, семьи, работы и общественного положения.

Но у близких, кто изо дня в день видит пьющего рядом, часто, как говорят, «замыливается глаз». Они с трудом могут разглядеть эти признаки. Вот более простая схема диагностики алкоголизма всего из трех пунктов:

1. Изменение ответа организма на алкоголь. Человек пьет уже не в силу обычаев (день рождения, гости), а ходит в гости или на день рождения для того чтобы напиться. Он выпивает все больше и чаще. Начинает пить в неподобающих местах (на улице, в подъезде, на работе) с первыми встречными или один тайно. В быту он становится ненадежным и лживым. Меняется круг общения – друзей заменяют собутыльники.

2. Психическое лечение – тяга, стремление всегда быть пьяным. Начинается «сдвиг мотива на цель» — человек идет, вроде бы, в гости, а на самом деле – напиться. Он начинает специально искать или создавать такие события, придумывает не выдерживающие критики поводы для выпивки («не спалось», простыл», «поволновался»).

3. Физическая зависимость (абстиненция) — это совсем не то, что может случиться с любым перебравшим свою меру (реакция здорового организма на отравление) и сопровождается отвращением к выпивке, раскаянием в случившемся. Здесь человек сам хочет опохмелиться и только потом чувствует себя здоровым и благополучным. Сохраняя трезвость годами (после лечения), он больше никогда не сможет пить «по-детски» или «культурно», а тут начнет пить запоями и опохмеляться. Биохимию обмануть нельзя…

В повседневной работе я всегда стараюсь дополнительно использовать и некоторые малозаметные, но важные признаки. Их знание поможет увидеть признаки надвигающейся беды даже непрофессионалу. Попробую их перечислить:

— Переход с малоградусных (сухое вино, пиво) на крепкие напитки, употребление спиртного низкого качества (водка сомнительного происхождения, дешевый портвейн, лечебные настойки на спирте). Все это дополнительно наносит сильный удар по здоровью алкоголика.

— Учащение эпизодов тяжелого опьянения с вычеркиванием событий из памяти. То есть, начав пить, человек напивается «до отключки».

— Подавленность, отсутствие аппетита и рвота по утрам. Принятие спиртного легко снимает все эти проявления.

— Возникают и становятся привычными опоздания на работу ли учебу, прогулы.

— С человеком часто происходят малопонятные травмы и несчастные случаи (падения, ожоги, раны).

— Человек часто и без меры пользуется ароматическими средствами (одеколон, жвачка, леденцы).

Очень информативно поведение алкоголика в компании: появление в гостях уже выпившим («а вдруг там мало выпивки припасли»?), «симптом первой рюмки» — человек выпивает не дожидаясь первого тоста, «симптом опережения круга» — пьет чаще остальных. При беседе о спиртном («кто что когда пил», «какое пиво вкуснее») больной алкоголизмом заметно оживляется, становится словоохотливым и улыбчивым, глаза начинают блестеть и закатываются наверх, лицо зарумянивается, часто сглатывается слюна.

Самое главное и страшное в алкоголизме — это непризнание больным наличия у себя требующей лечения болезни. «Я пью, но я не болен» — так говорит большинство тех, кого я вижу почти каждый день в своем кабинете. Такие люди уверяют, что в любой момент завязать с выпивкой и больше никогда к ней не притрагиваться. Только всегда находят какие угодно оправдания для того, чтобы это не делать…

Может быть, для многих людей будет нелишним осознать реальность и боль этой проблемы в праздничные или постпраздничные дни, именно сейчас. Если эта непростая тема представляется читателям интересной, можно дополнительно ознакомиться с бесплатной книгой «Выздоровление при алкоголизме».

А теперь попробуйте, пожалуйста, ответить на несколько вопросов:

1. Есть ли у Вас или Ваших близких какие-нибудь признаки, о которых было написано выше?

2. Можете ли Вы сами или Ваш близкий воздерживаться от спиртного хотя бы 7 дней?

3. Под силу ли Вам самим решить эту проблему? Если не уверены — прямо сейчас воспользуйтесь материалами, из которых можно получить более ясное представление о помощи пьющему человеку и его близким!»

И я для наглядности добавил фотографию, какими методами и средствами успокаивали раньше людей. Фотографии сделаны в музее.

От себя хочу лишь добавить, пусть этот материал будет только ознакомительный, и вам не придется прибегать к услугам специалистов. Всех вам благ!

Признаки первой стадии алкоголизма и как лечить зависимость на этом этапе (с фото)

Врачами давно выяснено, что хронический алкоголизм – это не только порок человека, но и серьезное заболевание, имеющее свои стадии и симптомы. Различная степень зависимости нуждается в отличающихся друг от друга подходах к лечению. Ниже будет рассказано, какие характерные признаки имеет первая стадия алкоголизма, про симптомы начальной стадии болезни, а также о лечении зависимости.

Психологические проявления

Первую стадию алкоголизма не следует путать с доклиническим этапом зависимости, характеризующимся регулярным употреблением спиртного, но без наличия признаков зависимости. Доклинический этап может продолжаться довольно долго, но при систематическом злоупотреблении всегда перейдет в первую или начальную стадию. Некоторые специалисты называют этот этап, или стадию, неврастеническим.

Чаще всего на данной стадии больной еще не понимает сформировавшегося пристрастия, то есть то, что он алкоголик. В первую очередь признаки отметят окружающие или родственники человека. Характеризоваться первая стадия будет следующим:

  1. Отношение к алкоголю. Один из первых признаков – нарушение толерантности к алкоголю. Желание выпить появляется чаще. Чтобы оправдать свое влечение, человек ищет очередной повод выпить, коим может являться незначительное событие. Поведение оправдывается усталостью после работы, желанием «снять» напряжение. При этом окружающие и сам человек могут заметить, что количество возможного выпитого спиртного увеличивается. Если раньше для достижения опьянения человеку требовалось определенное количество, то сейчас этот объем существенно вырос.
  2. Алкогольная интоксикация. На данной стадии опьянение наступает позднее, а симптомы, ранее сопровождавшие «перебор», то есть рвотный рефлекс, тошнота, головокружение, отсутствуют. Алкогольное опьянение вызывает комфортные ощущения, а трезвое состояние приводит к физическому недомоганию и психологическому дискомфорту.
  3. Абстинентный синдром. Для первой стадии алкоголизма симптомы не характерны. Один алкогольный эпизод не перерастает в запой. Похмелье при большой порции выпитого спиртного, конечно, возникать будет, но оно достаточно быстро проходит самостоятельно.

Первая стадия хронического алкоголизма уже отличается от здорового состояния возникновением ряда психологических, а также социальных изменений. Поведение алкоголиков будет характеризоваться не только поиском предлогов, чтобы выпить, но и возникновением эйфории, приподнятого настроения в предвкушении застолья. Если же выпить не удастся, алкоголик может стать агрессивным, настроение резко снизиться.

На первой стадии алкоголизма у человека появляются проблемы психического характера

Социальные особенности зависимости будут пока выражены незначительно. Уже на данном этапе окружающие близкие люди будут отмечать развитие зависимости, но сам больной от нее категорически отказывается. Очень характерным симптомом будут палимпсесты. Под этим мудреным медицинским термином подразумеваются провалы в памяти на фоне сильного опьянения.

Полной психологической деградации на первой стадии не происходит. Человек продолжает выполнять свои обязанности, исправно ходит на работу, проводит время с семьей, поэтому ранний период иногда остается незамеченным, особенно если люди проживают в местности, где подобное поведение и частое употребление спиртного не считается чем-то патологическим.

Поэтому пока не возникнет такое проявление второй стадии, как запой, симптомы хронического алкоголизма не распознаются.

Физическое выражение

Физические признаки первой стадии алкоголизма достаточно неспецифичны. Учитывая отсутствие характерного внешнего вида алкоголика, многие возникшие заболевания врачи и сам человек могут не связывать с систематическим употреблением алкоголя. Однако и на 1-й стадии могут проявиться серьезные сложности со здоровьем, в частности заболевания желудочно-кишечного тракта.

Самыми распространенными заболеваниями на 1-й стадии алкоголизма являются:

  • Хронический гастрит. Симптомами недуга могут быть боли, дискомфорт в эпигастральной области. Во время обострения, которое иногда провоцируется алкогольными эпизодами, человека могут беспокоить рвота, тошнота, усиление болей, изжога, отрыжка.
  • Хронический или острый панкреатит. Хронический панкреатит долгое время может протекать бессимптомно. Если же человек регулярно проходит обследование, то его признаками могут быть появившиеся в поджелудочной железе кисты, кальцинаты, диффузное уплотнение ткани. Из симптомов на первой стадии алкоголизма могут беспокоить вздутие живота, неустойчивость стула (склонность к поносам), снижение аппетита.

Часто на первой стадии алкоголизма у человека появляются хронический гастрит и панкреатит

Острый панкреатит имеет ярко выраженную симптоматику. Чаще возникает после алкогольного эпизода или застолья в течение нескольких дней (например, после новогодних праздников). Панкреатит характеризуется возникшими болями в животе опоясывающего характера. Боли имеют интенсивный характер и часто приводят к госпитализации человека. Также характерны такие признаки, как тошнота, рвота, вздутие живота, повышение температуры тела, расстройство стула. Острый панкреатит – серьезная патология, способная привести к гибели человека, поэтому при подозрении на нее человек в обязательном порядке должен быть осмотрен врачом.

  • Гепатит или алкогольная жировая дистрофия печени. Симптомы на 1-й стадии алкоголизма практически незаметны. Выставить диагноз можно после прохождения лабораторного обследования (сдачи биохимического анализа крови) или ультразвукового обследования. Иногда и на 1-й стадии возникают периодическое вздутие живота, диарея, чувство переполнения желудка. Особенно характерны данные симптомы после нарушения диеты.

Функциональные и морфологические изменения внутренних органов на 1-й стадии алкоголизма незначительны, поэтому симптомы недугов, как и лабораторные признаки болезней, часто проходят после проводимого лечения. Поэтому прогноз жизни и здоровья для человека с первой стадией алкоголизма достаточно благоприятный.

Основные направления лечения

Основная проблема лечения первой стадии алкоголизма, как и всех остальных этапов болезни, – в неприятии алкоголиками своего недуга. Многие из них не осознают проблемы, поэтому не хотят обращаться к специалистам. Если же человек осознал наличие у него патологического пристрастия или зависимости от алкоголя, то имеет все шансы на полное восстановление организма.

Основными направлениями борьбы с симптомами алкоголизма на первой стадии служат предотвращение алкогольных эпизодов и психологическая поддержка человека. Самый главный шаг – признание зависимости. Если оно произошло, то первый значительный шаг вперед сделан.

Самым главным при лечении алкоголизма является признание зависимости

В отличие от прочих стадий алкоголизма, на первой пациент не нуждается в интенсивной дезинтоксикационной терапии, так как по сути у алкоголиков на начальной стадии отсутствует абстинентный синдром и потребность похмелиться, чтобы на первой стадии возобновить цикл метаболизма (утилизации, выведения) этанола в организме. Однако если все же требуется, то дезинтоксикация будет включать внутривенное введение физиологического раствора и раствора глюкозы вместе с витаминными препаратами. При выраженном возбуждении врач также может назначить седативную (успокаивающую) терапию.

Для первой стадии алкоголизма важно психологическое и психотерапевтическое лечение человека. Возможными его способами являются:

  • Поведенческая терапия. Лечение направлено на коррекцию образа жизни. Алкоголика обучают по-другому реагировать на негативные аспекты жизни, стрессовые ситуации. Важно обучение человека самоконтролю.
  • Метод Рожнова. Нешаблонное лечение. Заключается в применении гипнотического воздействия на человека с предшествующей психологической беседой. Во время сеанса гипнотического лечения больному алкоголизмом прививается стойкое отвращение к алкоголю. В результате в повседневной жизни у человека на употребление, а иногда даже запах спиртного могут возникать тошнота, рвота, головокружение.

Специалисты сходятся во мнении, что к лечению, особенно психотерапии, важно привлекать родственников хронического алкоголика. Важно, чтобы близкие люди понимали, что если человек добровольно согласился на лечение и признал наличие болезни, то это уже большой шаг вперед. И именно с этого шага должно начинаться все лечение хронического алкоголизма. В противном случае практически любая терапия обречена на провал, и рано или поздно алкоголизм перейдет во вторую стадию.

Первая стадия алкоголизма

Всегда сложно определить, когда заканчивается бытовое пьянство и наступает первая стадия алкоголизма, поскольку для зависимых людей свойственно скрывать от окружающих свое пристрастие или намеренно преуменьшать частоту и количество выпитого. Однако дело не в том, что больной по натуре лжец, а в том, что происходят изменения личности, которые провоцирует регулярное распитие спиртного. Зависимый человек скрывает только те факты, которые касаются его пагубного пристрастия, хотя никакой выгоды для него такое поведение не несет.

Физические симптомы первой стадии алкоголизма

В результате длительного злоупотребления спиртным у человека формируется зависимость. Скорость ее наступления зависит от наследственной предрасположенности, общего состояния здоровья, наличия проблем с печенью, скорости обменных процессов. Однако в среднем алкоголизм развивается за 3-12 месяцев с начала злоупотребления, причем у женщин это происходит быстрее, чем у мужчин. Появление физической зависимости сопровождают следующие симптомы:

  1. Исчезает рвотный рефлекс.
  2. Увеличивается частота выпивания.
  3. Человек начинает опохмеляться.
  4. Повышается переносимость этанола.

Начальным проявлением первой стадии алкоголизма становится угнетение рвотного рефлекса, который не появляется даже вследствие употребления чрезмерного количества горячительных напитков. Каждый человек, хотя бы иногда выпивающий спиртное, знает свою дозу, при превышении которой начинается ухудшение самочувствия, появляется тошнота с рвотой — это реакция организма на токсическое отравление. Если злоупотребление становится регулярным и наступает 1 степень зависимости, защитные механизмы притупляются, поэтому естественного очищения ЖКТ от ядов не происходит. В результате опьянение становится очень сильным, а провалы в памяти — более глубокими.

Одновременно увеличивается частота употребления спиртного — человек начинает пить до 3 раз в неделю. Похмелье наутро присутствует, но, поскольку отвращение к алкоголю не наступает, больной начинает опохмеляться для облегчения самочувствия. Это позволяет ему продолжать выпивать, в результате чего человек уходит в многодневный запой. При бытовом пьянстве сама мысль о спиртном в состоянии похмелья вызывает неприятные ощущения и даже позывы к рвоте, поэтому о продолжении застолья не может быть и речи.

К сведению:

При обычном злоупотреблении человек может в шутку называть себя алкоголиком. При зависимости любые указания на пьянство провоцируют злобу и агрессию больного.

Следующие симптомы первой стадии алкоголизма — повышение переносимости спиртного и развитие психологической зависимости, при этом сам человек не замечает изменений и продолжает считать, что он пьет не больше, чем остальные. При бытовом пьянстве для достижения опьянению человеку требуется в среднем 100 г. крепких напитков, но с ростом толерантности ему приходится увеличивать этот объем в 3-4 раза.

Психологические симптомы

Из-за снижения толерантности к спиртосодержащим напиткам отвращение к алкоголю после застолья не возникает, а выпивка улучшает самочувствие. В результате человек начинает выпивать гораздо чаще и полностью утрачивает контроль за количеством потребляемых напитков. На психическом уровне развивается зависимость, которую сопровождают характерные признаки:

  • частые мысли об алкоголе;
  • поиск поводов, чтобы выпить;
  • постоянные упоминания алкоголя в разговорах;
  • стремление оправдывать действия пьяных;
  • улучшение настроения перед застольем;
  • потеря интереса к другим развлечениям;
  • конфликты и проблемы на работе на почве пьянства;
  • отрицание факта зависимости;
  • проявления агрессии по отношению к близким.

Из-за сформированной психической зависимости начинает ухудшаться состояние физического здоровья человека, с этого момента он постоянно чувствует недомогание даже будучи трезвым. Многие алкоголики считают, что спиртное повышает их трудоспособность, и отчасти это правда, поскольку выпитая рюмка на какое-то время устраняет мысли об алкоголе, не дающие сосредоточиться. Пропадает раздражительность, человек становится активным, но регулярное злоупотребление приводит к конфликтам с начальством, за которыми следует увольнение.

Лечение первой стадии алкоголизма

Когда развивается первая стадия алкоголизма, человеку срочно требуется лечение, поскольку на данном этапе еще можно предотвратить необратимые нарушения, включая деградацию личности и такие опасные заболевания, как цирроз, отказ почек, энцефалопатия. На раннем этапе у больного выявляются соматоневрологические нарушения, которые требуют щадящего лечения без помещения в стационар.

При подозрении на алкоголизм больному необходимо обследование в медучреждении, но обращение за помощью в специализированные центры на ранней стадии может не потребоваться. В таких случаях проводится симптоматическая терапия — больные часто страдают от нарушений пищеварения, вегетососудистой дистонии, начальных признаков нарушений функций печени. Лечение проводится амбулаторно, поэтому человек может продолжать ходить на работу, а изоляция обычно не требуется, потому что осложнения на здоровье еще не стали необратимыми.

К сведению:

При начальной степени алкоголизма у больных уже проявляются симптомы гепатита. Вначале функции печени можно полностью восстановить, но заболевание быстро прогрессирует.

Основная проблема заключается в том, что человек отрицает факт зависимости, поэтому ему требуются психологическое лечение, которое может проходить в форме групповых или индивидуальных занятий. Задача специалистов — убедить больного принять проблему и осознать риск негативных последствий, к которым может привести продолжение злоупотребления спиртным. Важно, чтобы к лечению присоединились родственники человека, собрав доказательства того, что алкоголь разрушает его жизнь. Только комплексное воздействие поможет больному понять, что он болен, и перестать регулярно выпивать.

Информация в статье, носит исключительно информационный характер и не является инструкцией к применению. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Источники: http://domovouyasha.ru/kak-vyiyavit-i-vyilechit-alkogolizm-na-ranney-stadii/, http://obalko.ru/curatio/pervaya-stadiya-alkogolizma, http://alkonark.ru/simptomatika/stadii-alkogolizma/pervaya-stadiya-alkogolizma

Как вылечить алкоголизм на ранних стадиях: 19 комментариев

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать(( думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((
  10. Андрей ()   Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала поить мужа отваром из лаврового листа (сказала что для сердца полезно), так он уже через час ушел с мужиками бухать. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот Alcolock говорили. Елена Малышева рекомендовала для лечения алкоголизма. Заказала, капаю своему по несколько капель в еду, он даже не знает об этом. Вчера, смотрю, пива купил себе, ну все думаю, не помогло, так он даже глотка не сделал, только понюхал и тут же рот полоскать побежал. Не понимает, что с ним происходит))
  13. Елена (врач нарколог) 6 дней назад
    Действительно, Alcolock показывает очень хорошие результаты. Основное премущество в том, что желание пациента избавиться от зависимости вовсе не нужно. Просто добавили пару капель в еду, и его уже воротит от спиртных напитков.
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
  15. Максим 4 дня назад
    А кодировать пробовал кто-нибудь пробовал пьющих?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Угу, папу закодировали, 2 месяца держался, не пил. А потом сорвался, так напился, что скорую вызывали, кое-как откачали
  17. Елена (врач нарколог) Вчера
    Татьяна, кодирование это прошлый век, сейчас уже во всю используют Alcolock и к врачам ходить не нужно!
  18. Михаил (Москва)   Сегодня
    тоже помог Alcolock (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
  19. Виктория Сегодня
    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я со своим мужем, чего только не пробовала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

20 − 19 =